Antipyretiske medisiner for barn

Selv om feber indikerer kroppens kamp mot infeksjon og bidrar til en uspesifikk immunrespons på infeksjon, er feber på 38°C eller høyere hos et barn det vanligste symptomet barneleger og akuttleger møter. Antipyretika - febernedsettende for barn - brukes til å normalisere kroppstemperaturen.

Indikasjoner Febernedsettende for barn

Uavhengig av årsaken til en subfebril eller febril reaksjon brukes antipyretika når feber hos et barn - for å returnere temperaturavlesninger til det normale.

Ved å foreskrive dem forstår leger at selv en relativt moderat økning i kroppstemperatur hos barn, spesielt i en alder av tre måneder til fem år, kan føre til potensielt alvorlige konsekvenser: dehydrering av kroppen (med erytrocytose - blodpropp), feberkramper, forstyrrelse av elektrolyttmetabolismen og energibalansen, forgiftning av kroppen og eksitasjon av det sympatiske nervesystemet.

Antipyretika bør ikke brukes vilkårlig, uten leges råd, til barn i de første tre til fire månedene etter fødselen.

Utgivelsesskjema

I dag er de mest brukte legemidlene for behandling av feber hos barn det febernedsettende smertestillende midlet Paracetamol (andre handelsnavn inkluderer Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, og slike ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som acetaminophen, Panadol , Rapidol, Paralen, Infulgan) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Barn i alderen 3-12 år får foreskrevet tabletter Ibuklin junior (inneholder ibuprofen og paracetamol).

Men Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), som tilhører NSAIDs, brukes til å lindre akutte smerter (hos barn over 15 år), og bruken til barn under 12 år som febernedsettende middel er offisielt kansellert pga. økt risiko for uønskede effekter på leveren.

Man bør huske på at i tilfeller av feber ved akutte luftveisvirusinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner etc. (forårsaket av febercytokiner) er ikke alle feberpiller egnet for barn. For eksempel brukes ikke acetylsalisylsyre (Aspirin) på grunn av trusselen om en sjelden, men farlig bivirkning - Reyes syndrom , som manifesteres av leversvikt og encefalopati.

Det smertestillende medikamentet Analgin kan også redusere feber, men det brukes ikke til barn under 12 år. I USA, Canada, Storbritannia, Frankrike, Sverige, Norge og Australia - på grunn av mulige bivirkninger i form av alvorlig skade på hematopoiesis og myelotoksisk virkning - har dette stoffet lenge vært forbudt. Men i våre apotek er det rektale stikkpiller Analgin for barn, og instruksjonene for stoffet i form av en injeksjonsvæske indikerer at barn under 1 år får intramuskulære injeksjoner, og for vitale indikasjoner brukes det kun under tilsyn av en lege. I nødstilfeller (med høy og hyperpyretisk feber) kan også brukes lytisk blanding av analgin og paracetamol .

I tillegg til vanlige og brusetabletter finnes det former for febernedsettende midler for barn som:

• Nurofen Forte mikstur for barn (fra 6 måneder til 12 år), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (med ibuprofen), Paracetamol Baby (i 5 ml poser), Piaron, Paralen Baby og Calpol (med paracetamol) );
• febernedsettende sirup for barn - Paracetamol sirup for barn (50, 100 og 120 ml flasker), Panadol Baby (med paracetamol);
• febernedsettende stikkpiller for barn (eller rektale febernedsettende stikkpiller) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon og Paramax (også med paracetamol) etc.

Les også:

• Behandling av feber med medisiner
• Hvordan får du ned høy feber?
• Effektive stikkpiller mot feber

Homeopatiske rektale suppositorier Viburcol har krampeløsende, beroligende og smertestillende effekt, men det er ingen indikasjon på febernedsettende effekt i de offisielle instruksjonene. I tillegg er bestanddelene av dette middelet Pulsatilla (engsøt fra smørblomstfamilien), Atropa belladonna (vanlig belladonna eller fargestoff fra nattskyggefamilien) og Solanum dulcamara (søt-bitter nattskygge) giftige planter.

Viferon (andre handelsnavn er Laferomax, Alfarekin, Laferobion) er ikke et febernedsettende middel; den inneholder humant rekombinant interferon alfa-2b (IFN-α 2b) og tilhører ikke-spesifikke immunmodulatorer. Antiviral handling, bemerket av produsentene av dette middel, lar deg bruke i sin komplekse terapi av virusinfeksjoner. Listen over nesten tre dusin mulige bivirkninger av kunstig produsert IFN-α 2b (inkludert hematopoiesis og psykiatriske bivirkninger) inkluderer frysninger og feber.

Til ekkoene av utdaterte og farmakologisk uforsvarlige midler inkluderer febernedsettende med No-shpa for et barn, fordi No-shpa (Drotaverine) er et myotropisk krampeløsende middel, som lindrer smertefulle spasmer (kolikk) i mage-, galle- og urinveiene.

Farmakodynamikk

En økning i kroppstemperatur oppstår når konsentrasjonen av fysiologisk aktive lipidforbindelser (fettsyrederivater) kalt prostaglandiner E(2) - PGE(2) øker i visse områder av hjernen. Som inflammatoriske mediatorer øker de aktiviteten til nevroner som kontrollerer termoregulering i hypothalamus.

Virkningsmekanismen til de fleste antipyretika er å blokkere COX, et cyklooksygenase-enzym syntetisert i CNS, og redusere PGE(2)-nivåer i hypothalamus.

Antipyretisk effekt av Paracetamol skyldes blokkering av COX-3 - cyclooxygenase-3, som regulerer smertereaksjoner og feber; som et resultat reduseres biosyntesen av prostaglandiner, noe som fører til en restrukturering av CNS-termoreguleringssenteret.

NSAIDs, som protopionsyrederivatet Iibuprofen, virker ved å hemme COX-2, som aktiverer omdannelsen av arakidonsyre i hjernefosfolipider til prostaglandiner. Dette forårsaker en reduksjon i syntesen av prostaglandin PGE2.

Farmakokinetikk

Etter å ha tatt Paracetamol absorberes raskt i tynntarmen, kommer inn i blodet (10% av virkestoffet binder seg til plasmaproteiner) og transporteres til vev. Etter en enkelt dose noteres maksimal konsentrasjon i plasma i gjennomsnitt etter 30 minutter med en gradvis reduksjon over 6 timer. Paracetamol omdannes 95 % i leveren, og skilles ut av nyrene (med urin).

Etter intestinal absorpsjon av oralt tatt Ibuprofen, er mer enn 90% av stoffet bundet til blodplasmaproteiner, og toppkonsentrasjonen i serum nås etter 1-2 timer. Det meste av legemidlet metaboliseres av hepatiske isoenzymer og skilles ut, som paracetamol, med urin.

Hvor lenge varer antipyretika for barn? Etter inntak reduserer Paracetamol feberen på omtrent en time og varer i nesten fire timer, mens Ibuprofen begynner å virke etter en halvtime og den febernedsettende effekten varer i seks til åtte timer. Rektale stikkpiller for feber begynner å virke omtrent 20 minutter senere enn orale midler.

Dosering og administrasjon

Tabletter og kapsler, suspensjoner og siruper tas oralt; febernedsettende suppositorier (stikkpiller) administreres rektalt (i lumen av endetarmen).

Barn 3-12 måneder administreres en suppositorium, hvis volum er 80 mg; barn opp til seks år - 150 mg. Det er tillatt å bruke 3-4 stikkpiller per dag med et intervall mellom injeksjonene på minst seks timer.

Sirup med Paracetamol barnet tar oralt, og enkeltdosen avhenger av hans alder: fra 6 til 12 måneder er det 60-120 mg; fra ett til tre år -120-180 mg; fra tre til seks år - 180-240 mg; over seks år - 240-360 mg). Sirupen påføres tre ganger i løpet av dagen. Intervallet mellom antipyretika for barn - 4-6 timer, varigheten av inntaket bør ikke overstige tre dager.

For mer informasjon se. - Paracetamol mot feber: dosering, hvordan du tar det

Antipyretiske sprøyter for barn over ett år (med en kroppsvekt på opptil 10 kg) er en IV-injeksjon med 1 % Paracetamol injeksjonsvæske; med dette ses en reduksjon i temperatur i løpet av en halv time og varer i omtrent seks timer.

Nøyaktig beregning av febernedsettende middel for et barn etter vekt bør garantere maksimal terapeutisk effekt med minimal risiko for bivirkninger av legemidler.

For paracetamol er den maksimale daglige dosen for et barn hvis kroppsvekt ikke overstiger 37 kg 80 mg/kg; for 38-50 kg - 3 g per dag; for ˃50 kg - 4 g per dag. For Ibuprofen-baserte suspensjoner er enkeltdosen for hvert kilo kroppsvekt 7-10 mg (hver 6.-8. Time oralt).

Ved feber assosiert med ARVI og utilstrekkelig effekt av ett febernedsettende middel, er det mulig å veksle antipyretika for barn under tre år: først Paracetamol (enkeltdose 12,5 mg/kg kroppsvekt), og seks timer senere Ibuprofen (enkeltdose 5) mg/kg).

Britiske barneleger er forresten sterkt imot slik veksling.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av Ibuprofen er: blodkoagulasjonsforstyrrelser, funksjonssvikt i nyrer eller lever, forverring av inflammatoriske sykdommer i GI-kanalen, tilstedeværelse av uspesifikk ulcerøs kolitt, bronkial astma i kombinasjon med flere polypper i nesehulen og paranasale bihuler, intrakraniell hypertensjon.

Kontraindikasjoner for Paracetamol inkluderer: lever- eller nyresvikt, anemisk tilstand, lavt antall hvite blodlegemer og forhøyede blodbilirubinnivåer, barnets alder under to måneder.

Bivirkninger Febernedsettende for barn

Paracetamol kan ifølge instruksjonene ha bivirkninger som: hodepine, leversvikt, kvalme og oppkast, pustevansker, søvnforstyrrelser og nervøs opphisselse. Legemidlet kan også forårsake hudreaksjoner.

Ibuprofen, dets synonymer og analoger (dvs. NSAIDs med andre aktive ingredienser som virker på lignende måte) kan forårsake hodepine og svimmelhet, kvalme og oppkast, magebesvær med smerter/spasmer i epigastriske regionen, fordøyelsessykdommer med flatulens og diaré (eller forstoppelse) ), økt eller redusert blodtrykk, bronkial spasmer, hudutslett.

Overdose

Ved overdosering av Paracetamol kan det være en kraftig økning i nivået av unormalt hemoglobin (methemoglobin) i blodet og en reduksjon i nivået av blodplater og granulære leukocytter (granulocytter), hemolyse av erytrocytter opp til anemi, samt alvorlig nedsatt leverfunksjon. Ved overdosering er det mulig paracetamolforgiftning (motgiften er oralt administrert acetylcystein).

Ibuprofen overdose er manifestert av hodepine og epigastriske smerter, svimmelhet og tinnitus, kvalme og oppkast.

Interaksjoner med andre legemidler

Paracetamol bør ikke brukes samtidig med indirekte antikoagulantia, ikke-spesifikke smertestillende midler, krampestillende midler (brukes ved epilepsi), antibiotika av makrolidgruppen (Erytromycin, Josamycin, Azitromycin ).

Ibuprofen bør ikke kombineres med andre NSAIDs, acetylsalisylsyre og antikoagulantia, cytostatika ( metotreksat og andre).

Lagringsforhold

Tablettmedisiner, suspensjoner og siruper skal oppbevares på et sted beskyttet mot lys ved romtemperatur, stikkpiller - i kjøleskapet.

Holdbarhet

Holdbarheten til preparatene er angitt på pakken og på etiketten til hetteglass (med sirup eller suspensjon), som regel er det tre år. Sirup og suspensjon etter åpning av flasken kan brukes i en måned.

Analoger

I tillegg til tabletter, sirup og suspensjoner med Ibuprofen eller Paracetamol, kan du gi febernedsettende te til barn - med peppermynte- eller bringebærblader, ingefærrot eller tørkede svarte hylleblomster. For mer informasjon, se. - Te mot forkjølelse

Du kan også brygge febernedsettende urter for barn: lind- og kamilleblomster, urter av sitronmelisse eller melissa, angelicarot (dudnik). Mer informasjon i artikkelen - Hvordan få ned feber med folkemedisiner og urter?

Men det febernedsettende plasteret for barn er egentlig ikke en medisin, det vil si at det ikke kan redusere et barns høye kroppstemperatur. For eksempel sprer kjøleplasteret Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) effektivt varme på området av huden der det påføres (og det anbefales å påføre det på områder av kroppen med blodårer nær overflaten av huden). Plasteret virker altså ikke kjølende på hele kroppen.

Hovedingrediensen i plasteret er ikke et febernedsettende medikament, men en hydrogel (en vannuløselig polymer) som absorberer en stor mengde fuktighet i påføringsområdet på huden. Og når plasteret er fjernet, vil huden raskt varmes tilbake til sin opprinnelige temperatur.

Litteratur

• Belousov, YB Klinisk farmakologi: nasjonal guide / redigert av YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskva: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatrics: National Handbook. Kort opplag / utg. Av AA Baranov. - Moskva : GEOTAR-Media, 2015. - 768 s.