Kronisk hørselstap

Langvarig (mer enn tre måneder) hørselstap – en reduksjon i normal hørselsterskel – er medisinsk definert som kronisk hørselstap eller kronisk hypoakusis.

Epidemiologi

I følge noen rapporter påvirker kronisk hørselstap av en eller annen grad mer enn 5 % av verdens befolkning, og i nesten 50 % av alle tilfeller er årsaken overdreven støyeksponering. Bare i USA forårsaker overdreven støyeksponering – gjennom bruk av hodetelefoner, lydspillere, datamaskiner og mobile dingser – permanent hørselsskade hos 12,5 % av barn og ungdom.

Hørselstap på grunn av mellomørebetennelse forekommer i 12-15 % av tilfellene og ved hørselsnevritt i ca. 5-6 % av tilfellene.

Nesten en tredjedel av personer 65-75 år og mer enn halvparten av eldre over 75 lider av senilt hørselstap.

Fører til Kronisk hørselstap

Hørselstap kan oppstå av en rekke årsaker, som i otiatri og otolaryngologi inkluderer:

• Støyeksponering - kronisk akustisk traume , som fører til yrkesmessig støyhypoakusis;
• Eksponering av det indre ørets strukturer for ulike giftige stoffer;
• adhesiv eller ekssudativ mellomørebetennelse , så vel som kronisk suppurativ mellomørebetennelse , med kronisk mellomørebetennelse og hørselstap med svekkede lydledende strukturer i øret som er etiologisk relatert i mer enn halvparten av tilfellene; [1], [2],[3]
• kronisk labyrintitt (betennelse i det indre øret) av bakteriell, viral eller posttraumatisk opprinnelse;
• tilstedeværelse av en cystisk masse - mellomøret kolesteatom ;
• otosklerose ;
• Arrdannelse og degenerative forandringer i trommehulen - tympanosklerose ;
• endolymfatisk hydrocele av det indre øret - Menières sykdom ;
• Neuritt (betennelse) av VIII-paret kraniale nerver - prevertebral-cochlear nerve ;
• vestibulært schwannom eller hørselsnerve-neurinom ;
• Hørselstap hos pasienter med kronisk nyresvikt.[4]

Les også:

• Årsaker til hørselstap
• Årsaker til hørselstap

Aldersrelatert kronisk bilateralt hørselstap, det vil si bilateralt senilt hørselstap utvikler seg på grunn av forringelse av blodtilførselen til labyrinten i det indre øret (ved iskemi eller stenoserende aterosklerose).

Kronisk hørselstap hos barn kan skyldes alkoholforbruk av den vordende mor; prematuritet (fødselsvekt mindre enn 1500 g) og prematur fødsel (ofte med oksygenmangel hos spedbarnet); fødselstraumer til hodet; kjernefysisk gulsott (hyperbilirubinemi) hos nyfødte. I tilfeller av neonatal hyperbilirubinemi begynner bilateralt kronisk hørselstap å oppstå hos 40 % av barna over 5-6 år.

I tillegg oppstår betydelig hørselstap hos barn med medfødte kromosomavvik (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, etc.).

• Se: Hørselstap hos et barn
• Utviklingsavvik i øret

Risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for å utvikle kronisk hypoakusis er også mange, og de inkluderer:

• genetiske abnormiteter og arvelig disposisjon;
• immunsvikt tilstander;
• meningitt;
• Ørelabyrintlesjoner ved syfilis ;
• skade på trommehinnen av forskjellig opprinnelse (inkludert fullstendig brudd);
• hjerneskader med brudd i tinningbeinet , noe som fører til skader i det indre øret ;
• adenom og osteom i mellomøret;
• stenosing carotis aterosclerosis ;
• bruk av ototoksiske legemidler: antibakterielle aminoglykosider (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), glykopeptidantibiotika (Vancomycin) og makrolidantibiotika (Erytromycin og dets derivater), samt sløyfediuretika (furosemid), nitrofuranderivater (Furazolidon) (ikke-noen-noen-noe-nSAID) og steroide antiinflammatoriske legemidler).
• høy lyd. [5],[6]

Det er også perinatale risikofaktorer, spesielt FAKKEL eller intrauterine infeksjoner og alkoholbruk under graviditet.

Patogenesen

Spesialister vurderer patogenesen til kronisk hypoakusis, med tanke på hovedtypene.

Kronisk konduktivt hørselstap (konduktivt eller transmissivt) utvikles etter kronisk mellomørebetennelse eller tilbakevendende mellomørebetennelse, otosklerose og tympanosklerose, og innsnevring av den ytre hørselskanalen på grunn av beinvekster (eksostoser) i øregangen. Dette kan svekke mobiliteten til hørselsbenene (ossicula auditus), noe som påvirker det mekaniske systemet som overfører vibrasjoner fra det ytre øret (auris externa) og trommehinnen (membrana tympani) til det indre øret (auris interna) negativt. [7]For flere detaljer, se Konduktivt hørselstap .

Hva er kronisk sensorinevralt hørselstap, perseptuelt eller kronisk sensorinevralt hørselstap ref. - Nevrosensorisk (sensorineuralt) hørselstap . Dens patogenes er basert på skade på det lydmottakende apparatet (auditiv analysator) plassert inne i sneglehuset (cochlea labyrint) i det indre øret, samt den prevertebrale cochlea nerven (nervus vestibulocochlearis) og den primære auditive cortex (temporallappen) til hjernen. [8]Les mer i materialet - Sensorineuralt hørselstap - Årsaker og patogenese

Mekanismen for bilateralt senilt hørselstap tilskrives tapet av reseptorceller i hovedmembranen til sneglehuset i det indre øret - hårcellene til organet til Cortium (organum spirale). Det er disse cellene som er i stand til å omdanne den mekaniske bevegelsen av lydbølger til nerve (elektriske) impulser som overføres til hjernen.

I noen tilfeller – som for eksempel kronisk mellomørebetennelse med skade på de benete strukturene i mellomøret og de ytre og indre hårcellene – er det et kronisk blandet hørselstap der hørselstapet har ledende og nevrosensoriske elementer.

Symptomer Kronisk hørselstap

Kronisk hørselstap er en reduksjon i oppfatningen av lyder og deres volum (intensitet). Og de første tegnene på hypoakusis kan manifesteres av behovet for å innskrenke det samtalepartneren har sagt og øke volumet av lydkilder (fordi alle lyder virker døve eller dempet), samt problemer med å forstå tale i nærvær av bakgrunnsstøy.

I tillegg inkluderer symptomer på hørselstap støy og/eller ringing i øret; følelse av tetthet i ett eller begge ørene, trykk i ørene og smerte med lyder av en viss intensitet og frekvens (i sensorineural type hørselstap); nedsatt hørsel når du tygger; og vanskeligheter med å bestemme lydens retning.

Hørselstap kan være på ett øre: kronisk venstresidig sensorinevralt hørselstap eller kronisk høyresidig sensorinevralt hørselstap. Det er også kronisk bilateralt sensorineuralt hørselstap.

Barnet kan mangle respons på stille lyder og ha problemer med å høre andres tale og lokalisere lyder.

For mer detaljer om særegenhetene ved den perseptuelle typen hørselstap, se Sensorisk nevrosensorisk (sensorineuralt) hørselstap - Symptomer

Avhengig av nivået av økning i styrken til lyden som fanges opp av øret, er det forskjellige grader av hyperakusis:[9]

• 25-40 dB (desibel) - Grad 1 kronisk hørselstap, som anses som mildt og personen kan høre hvisking fra opptil tre meters avstand og tale med normalt volum fra fire meters avstand;
• 40-55 dB - kronisk hørselstap av 2. Grad (moderat eller gjennomsnittlig, der tale med normalt volum oppfattes normalt fra tre meter, og hvisking - opptil en meter);
• 55-70 dB - moderat alvorlig eller kronisk hørselstap av 3. Grad (når hvisking kan høres hvis det snakkes inn i øret, og normal tale kan høres fra en avstand på ikke mer enn halvannen meter);
• 70-90 dB - kronisk hørselstap av 4. Grad (alvorlig, etterfulgt av fullstendig hørselstap).

Komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste komplikasjonene og konsekvensene av kronisk hørselstap hos voksne er: psykopatier, utseende av isolasjon og sosial isolasjon; nevroser, depresjon. Hos eldre øker risikoen for progresjon av demens og personlighetsforringelse med kronisk depresjon.

Ved kronisk hørselstap er det forsinket taleutvikling i tidlig barndom og/eller henger etter alderstilpassede normer, og kommunikasjonsvansker og psykiske eller psykiske problemer senere i livet.

Diagnostikk Kronisk hørselstap

Hørselstap diagnostiseres ved å undersøke øret og teste hørselen .

Instrumentell diagnose inkluderer otoskopi, undersøkelse av hørselsparametere ved audiometri (toneterskel og impedans), elektrokokleografi og tympanometri , og røntgen av skallen, CT-skanning eller røntgen av øre- og tinningbein .

Se også - Diagnostisere hørselstap hos barn

Differensialdiagnostikk er rettet mot å finne ut årsakene til hørselstap.[10]

Behandling Kronisk hørselstap

Ved sensorineuralt hørselstap kan behandling være medisinering, og fysioterapeutisk behandling (ultrafonoforese av trommehulen med medikamentløsninger).

Ved blandet hørselstap foreskrives medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen og fremmer oksygentilførselen til vevet, slik som Betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam med Cinnarizine, samt Pentoxifylline (Agapurin, Latrin) og Cavinton ( Vinpocetine).

Behandling med urter, eller rettere sagt medisinske planter, foreslår å ta Ginkgo biloba-bladekstrakt som aktiverer cerebral blodsirkulasjon, f.eks. Bilobil-kapsler .

Ved ledende hypoakusi er kirurgisk behandling mulig. Myringoplastikk (tympanoplastikk) kan utføres for å rekonstruere trommehinnen; ossiculoplasty utføres for å rekonstruere mellomørets ossikkelkjede , og når stapes er immobilisert hos pasienter med otosklerose, gjenopprettes lydledning ved stapedectomy .[11]

For barn med alvorlig hørselstap kan et cochleaimplantat brukes til å stimulere hørselsnerven. Og for pasienter med bilateralt hørselstap er den beste løsningen høreapparater med lydforsterkende høreapparater.[12]

Mer nyttig informasjon i materialene:

• Hørselstap: behandling, forebygging og prognose
• Behandling av sensorineuralt hørselstap
• Utviklingsavvik i øret - Behandling

Forebygging

Hovedforebyggingen av hørselstap er å minimere støyeksponering for ørets strukturer, behandle mellomørebetennelse og alle sykdommer som påvirker hørselen.

Prognose

Kronisk hørselstap kan utvikle seg til fullstendig døvhet, så prognosen for hørselstap er direkte relatert til etiologien til lidelsen.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av kronisk hørselstap

Bøker:

1. "Kronisk konduktivt hørselstap" (av Colin LW Driscoll, 2005) - Denne boken gir en oversikt over årsakene til og behandlingen av kronisk hørselstap forbundet med konduktivt hørselstap.
2. "Sensorineural Hearing Loss: A Caring Approach to Counseling" (av Liz Cherry, 2007) - En bok som dekker utfordringene og tilnærmingene til rådgivning av pasienter med sensorisk hørselstap.

Forskning og artikler:

1. "Prevalence of Hearing Loss in Adults in the United States" (forfattere: Frank R. Lin og team av forfattere, 2011) - En studie som vurderer prevalensen av hørselstap hos voksne i USA.
2. "Tinnitus and Hearing Loss in the Aging Population" (Forfattere: Authors Collective, 2019) - En artikkel som undersøker forholdet mellom hørselstap og hørselstap i den aldrende befolkningen.
3. "Chronic Tinnitus: Assessment and Comparison of Treatment Efficacy" (Forfattere: Authors' Collective, 2020) - En studie som sammenligner effektiviteten til ulike behandlinger for kronisk hørselstap.
4. "The Prevalence of Chronic Tinnitus and Vertigo" (av David M. Baguley, 2006) - En studie som diskuterer forekomsten av kronisk hørselstap (tinnitus) og vertigo.
5. "Epidemiology of Tinnitus" (forfattere: Charles I. Berlin og Berthold Langguth, 2015) - En oversikt over epidemiologien til tinnitus, inkludert den kroniske formen.
6. "Kronisk tinnitus: Sammenligning av epidemiologiske og kliniske data fra den generelle populasjonen med data fra kliniske tinnitussentre" (av Patrick Landgrebe et al., 2010) - En studie som sammenligner data om kronisk tinnitus med pasienter fra den generelle befolkningen og kliniske sentre.

Litteratur

Palchun, VT Otorhinolaryngologi. Nasjonal manual. Kort opplag / Redigert av VV Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.