Diagnose av alvorlig ryggsmerter

Ubetydelig smerte og ubehag i ryggen oppfattes av få som grunn til å besøke en lege, mens alvorlig smerte bare gjør at en person tenker på sin helse og søker hjelp fra spesialister. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med en mer alvorlig stimulans for å gå til en lege: Tilstedeværelsen av andre mistenkelige symptomer eller mangel på effekt av anestetiske legemidler som brukes til eget formål.

Den første legen til hvem vi skynder oss med klager av ulike smerter, er terapeuten (i tilfelle et barn, en barnelege). Det er denne spesialisten som må foreta en foreløpig diagnose, og om nødvendig henvise pasienten til en smal spesialist:

• en nevrolog (hvis den nevrologiske arten av smerten er mistenkt),
• traumatologist (hvis smerten var foran et traumer), ortopedist eller ryggrad (leger som spesialiserer seg på ryggsykdommer, inkludert deres komplikasjoner),
• en onkolog (hvis det er grunn til å mistenke en svulstprosess)
• kardiolog (mistanke om kardiovaskulær sykdom)
• hematolog (når det gjelder blodsykdommer, inkludert arvelig),
• urolog, gynekolog, gastroenterolog, etc. (i tilfelle mistanke om den reflekterte naturen av smerte forårsaket av sykdommer i urin-, kjønns- og fordøyelsessystemene).

Kun pasienten eller hans slektninger kan hjelpe terapeuten til å gjøre det riktige valget, etter å ha beskrevet smertessyndromets natur, lokalisering og tilhørende symptomer (hodepine, kvalme, feber, etc.) så mye som mulig.

Det er svært viktig å indikere hvilke faktorer som forårsaker økning og reduksjon av smerte, samt å huske hva som førte til smerte for første gang (aktiv trening, skader, hypotermi, alvorlig stress, spising, smittsomme sykdommer, etc.).

Studien av pasientens historie og klager er bare en av komponentene i den fysiske undersøkelsen. Undersøkelse og palpasjon av ryggen kan oppdage forskjellig muskel komprimering, endringer i ryggvirvelens størrelse og ryggformens form. For å klargjøre diagnosen vil pasienten bli bedt om å rette eller redusere skuldrene, lene seg fremover eller foreta andre bevegelser som gjør at legen kan undersøke så tett som mulig uten spesialutstyr, ryggraden, evaluere ryggsøylens form og dets mobilitet.

Pasienten er foreskrevet standardprøver. I de fleste tilfeller er de begrenset til blodprøver som gjør det mulig å oppdage hematologiske lidelser, infeksjoner og i noen tilfeller å mistenke kreft. Tilstedeværelsen av kreft bekreftes av biopsi, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av biomaterialet.

Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen er også bekreftet av en blodprøve, men uten å indikere stedet for lokalisering. Hvis vi snakker om ryggsmerter rett over nedre rygg, vil legen sannsynligvis gi en henvisning til urinalyse for å utelukke eller bekrefte sykdommene i ovner, som nesten alltid ledsages av ryggsmerter med varierende intensitet.

Hvis smerten er lokalisert i skulderbladene i nakken, skulderbladene, nedre ryggen, er en instrumentell diagnose å bidra til å avklare situasjonen og hjelpe diagnosen, nemlig:

• elektrokardiogram (lar deg bekrefte eller ekskludere hjerte-og karsykdommer der smerte kan utstråle til baksiden),
• røntgen på ryggen eller dens spesifikke seksjoner (bidrar til å identifisere traumatiske skader, svulster og betennelsesprosesser, degenerative forandringer i bein og ledd, tilstedeværelse av lungekuberkulose eller ben)
• Beregnet tomogram (med hjelpen kan du få tredimensjonale bilder av beinstrukturer, hvis du trenger å avklare diagnosen),
• magnetisk resonans tomogram og ultralyd (tillate å vurdere tilstanden til ikke bare bein, men også myke strukturer: muskler, ledbånd, brusk, nervefibre),
• elektromyografi (studien av tilstanden til nervesystemet ifølge vurderingen av deres elektriske ledningsevne og muskelrespons er viktig når radikulært syndrom fremkalles ved å klemme nerven på den intervertebrale brokken eller på grunn av spinalkanalstenose),
• beinskintigrafi (beinskanning for å vurdere tilstanden i osteoporose og ved mistanke om beintumorer).

Hvis du mistenker et gynekologisk problem, sendes pasienten til en kvinnelig lege, som skal undersøke stolen, smitte på mikrofloraen, og om nødvendig referere til en ultralyd av bekkenorganene. Den samme studien er relevant for patologier i urinsystemet. Hvis du mistenker nyrestein, er det ønskelig å i tillegg lage en ultralyd av nyrene. Men i tilfelle ryggsmerter skyldes problemer med fordøyelsessystemet, blir pasienten henvist til en gastroenterolog, som foreløpig har tildelt slike studier som ultralyd i bukorganene og FGDS.

Det er mange årsaker til smerteutbrudd, men smerte av en viss intensitet og lokalisering alene er ikke tilstrekkelig bevis på forekomsten av en viss sykdom. Diagnose og etterfølgende  behandling av alvorlig ryggsmerter krever en profesjonell tilnærming, som gjør det mulig å differensiere sykdommer med lignende symptomer på smertsyndrom og foreskrive de terapeutiske tiltakene som vil tilsvare det eksisterende helseproblemet.

Differensiell diagnose ved alvorlig ryggsmerter er viktig allerede fordi den lar deg identifisere patologier som krever umiddelbar behandling (for eksempel ondartede svulster). Korrekt diagnostisert med ryggradssykdommer, tatt i betraktning dataene i instrumentale studier, gjør det mulig å bremse utviklingen av den patologiske prosessen, og i noen tilfeller redde en person fra mulig funksjonshemning.

Det er viktig å skille mellom akutt og kronisk smertesyndrom. Akutte plutselige smerter er karakteristiske for traumatiske skader på bein og nerver, men kronisk, regelmessig tilbakevendende eller vedvarende smerte korresponderer med infeksiøs-inflammatorisk, degenerativ og spesielt tumorprosesser. I tillegg, i de to siste tilfellene, øker intensiteten og varigheten av smerte symptomet gradvis, noe som indikerer at patologien utvikler seg.

Siden det sammen med lokale ryggsmerter kan reflekteres, vil en grundig tilnærming til diagnosen bidra til å avdekke sykdommene i de indre organene som er skjult for øynene. I dette tilfellet er resultatene av laboratorieundersøkelser og instrumental diagnostikk svært informativ. Hvis de blir ignorert, er det mulig å behandle ryggraden forgjeves og ta smertestillende midler, mens pasienten kan ha sårperforering, som i mangel av rask og effektiv behandling kan være dødelig.

[1],