Atypisk depresjon

Det er ikke engang i vanskeligheten med diagnosen at denne psykeforstyrrelsen er skadelig. Deprimert (deprimert) tilstand er assosiert hos alle med retardasjon, apati, mangel på appetitt og kjedelige netter uten søvn. Mannen som spiser med velbehag, er utvinne raskt og lenge sover, reagerer voldsomt med trivielle hendelser, selv i nærvær av en voksende depresjon og angst, ser det ikke ut i andres øyne, og sine egne, et offer for depresjon. Spesielt i begynnelsen av utviklingen av psykiske lidelser. Atypisk depresjon tilhører affektive lidelser kjennetegnet ved spesielle symptomer, slik at de fleste pasienter, ifølge psykiatere, forbli utenfor synsfeltet. Bare fordi verken de, eller deres kjære, anser at de trenger psykiatrisk hjelp.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Sykdomsstatistikken viser at depressiv lidelse er den vanligste blant psykiske lidelser. Hvert år søker ca 200 millioner mennesker i verden medisinsk hjelp, og som følge av undersøkelsen blir de diagnostisert med depresjon. Ifølge prognoser er en tiendedel av den mannlige befolkningen og den femte kvinnen mest sannsynlig å møte en variant av den depressive episoden. Det antas at halvparten av de som er deprimerte, ikke går til legen, fordi de ikke anser seg for å være syke.

Atypisk depresjon som en av de kliniske varianter av denne psykiske lidelsen forekommer hos hver tredje eller fjerde deprimert pasient (ca. 29% av alle diagnostiserte tilfeller av depresjon). Ifølge studier hos pasienter med atypisk depresjon er den overveiende symptomatologien inversjon av vegetative tegn - økt døsighet og spiseforstyrrelser. Denne arten var karakteristisk for yngre pasienter med tidlig manifestasjon av sykdommen. Den nest mest utbredte gruppen var dominert av følsomhet mot avvisning (hyperobiditet). Den siste gruppen av pasienter ble preget av dominans av humørreaktivitet. De fleste pasientene i alle tre gruppene var kvinner.

[4], [5], [6], [7], [8],

Fører til atypisk depresjon

Etiologien til de fleste psykiatriske lidelser har blitt studert til i dag, depresjon er ikke noe unntak. I moderne psykiatri hersker såkalt monoamin-teori, hvor depressive lidelser, inkludert atypisk, blir sett på som en følge av ubalanse av nevrotransmittere - de primære formidlere som overfører elektrokjemiske impulser mellom neuroner i hjernen, samt - til vev og celler knyttet til den monoamingruppe . Mangel på serotonin og / eller noradrenalin, og -dofamina forutsettes kjernen for å utvikle en depressiv lidelse. Den umiddelbare årsaken til denne ubalansen er ikke kjent. De prosesser som skjer i hjernen er for komplisert, til dags dato er det umulig å fastsette de reaksjonene som finner sted på nivået av den enkelte synapser. Men rollen til disse nevrotransmittere i fremveksten av depresjon og risikofaktorer som bidrar til dette, ingen tvil. Disse inkluderer:

• individuelle følelsesmessige-volatilitetsegenskaper av personligheten;
• arvelig predisposisjon til økt følsomhet for emosjonell stress;
• endokrin patologi - redusert skjoldbruskfunksjon (hypothyroidisme), veksthormonmangel (veksthormon);
• tar medisiner som inneholder hormoner, stoffer, noen stoffer som reduserer blodtrykket;
• smittsomme sykdommer som påvirker hjernens membraner
• alkoholisme, narkotikamisbruk, rusmisbruk.

[9], [10]

Risikofaktorer

Personer i fare er de som overlevde depresjon i en tidlig alder, alvorlig stress, enten de er enslige eller kroniske, som er ofre for fysisk eller psykologisk vold; lider av en alvorlig uhelbredelig sykdom; mistet en elsket kjære elsket; plutselig endret livstereotyper.

[11], [12]

Patogenesen

Patogenesen av sykdommen er basert på studien av effekten av antidepressiva og deres bruk i behandling av depresjon, samt postmortembestemmelser av serotoninnivåer i hjernen til avdøde pasienter med depressive lidelser.

Hos pasienter med primær (endogen depresjon) alltid registreres monoamin-mangel, men dette - å redusere følsomheten av presynaptiske og postsynaptiske reseptorer, noe som fører til erstatning av akselererende sirkulasjon av monoaminer, noe som resulterer i utarmet deres lager, noe som resulterer i kortisol hypersekresjon.

Funksjonene til monoamin nevrotransmittere fordeles som følger:

• serotonin - gir humørforbedring (tymoanalytisk effekt); kontrollerer nivået av aggresjon; fører impulsive stasjoner; regulerer følelsen av mat og sult, veksling av søvnperioder og våkenhet; gir en smertestillende effekt;
• norepinefrin - bærer, så å si, den mentale akkompagnement av stress, aktiverer det våkne nervesystemet, deprimerer søvnsentrene; inkluderer stress-indusert ufølsomhet for smerte; deltar i å øke nivået på motoraktivitet, kognitive prosesser, regulerer mange andre motivasjonsprosesser og biologiske behov.
• dopamin - produsert under en positiv opplevelse, gir utviklingen av psykologisk motivasjon for ulike aktiviteter.

Det faktum at disse nevrotransmittere er aktivt involvert i utviklingen av depresjon, er ikke i tvil. Det antas imidlertid at det er flere mer komplekse og beslektede mekanismer. Brudd på biomolekylær interaksjon av norepinefrin og serotonin er ikke den eneste prosessen som utløser utviklingen av patologi.

Hos pasienter med depressive lidelser er det konstant å finne hyperkorticisme. Sekresjonen av kortisolen svinger i løpet av dagen, og det meste utskilles i forgryt og morgen, da reduseres det og fra 22-23 timer til midten av natten blir hormonet ikke produsert i det hele tatt. Hos pasienter med depresjon bryter den normale rytmen ned - kortisol produseres også i nattperioden, på grunn av hvilket overskudd dannes. Den sentrale lenken i reguleringen av hormonproduksjon er hypothalamus, som produserer en katalysator for utskillelse av kortisol - en kortikotropinfrigivende faktor. De fleste forskere foretrekker imidlertid monoaminhypotesen, vurderer hypersekresjon av kortisol som et symptom, og ikke en patogenetisk link. Imidlertid er forbindelsene mellom monoaminer og glukokortikoider ganske komplekse. Hvis det er bevist at hemmer noradrenalin hormon, og dens mangel fører til hypersekresjon av glukokortikoider, dataene på kortisol forhold til serotonin blandet. En rekke studier har bekreftet at en rekke stressorer førte til en reduksjon i serotonin og hyperkortismer. Men i andre studier stimulerte serotonin produksjonen av kortisol.

Det er åpenbart at i våre dager er alle de patogenetiske koblingene som utløser depresjonens mekanisme ennå ikke blitt identifisert, de er faktisk mye mer. Referansepunktet kan fungere som en kombinasjon av mangel på monoaminer med pasientens patopsykologiske personlige egenskaper. Depressiv lidelse forekommer i patologisk funksjon av hypothalamus-hypofyse-binyre-akse, og - det limbiske system, som utfører koordinerings pulser som sendes til hypothalamus, og dens utsendte pulser ansvarlig for de følelsesmessige respons hippocampus. Brudd på funksjonene til retikulære formasjon fører til en mangel av adrenerge neurotransmittere og redusere tonen av de biologiske mekanismer i hjernen som kontrollerer humør.

[13]

Symptomer atypisk depresjon

Inntil nå har ekspertene ikke nådd en konklusjon til hvilken type mental lidelse omfatter atypisk depressiv episode: om å tolke det som en slags dystymi - kronisk mildere men mer langvarig (ikke mindre enn to år) form av depresjon; eller - som en enkel form for bipolar affektiv lidelse med en mer flatet symptomatologi, det vil si en sløret versjon av manisk-depressiv psykose.

De første tegnene som er karakteristiske nettopp for en gitt form for nevropsykdommer, ser slik ut:

• umiddelbar situasjonell reaksjon, og etter positive hendelser og jevne minner fra dem, føler pasienten en skarp forbedring i tilstanden hans;
• pasienten og de rundt ham begynner å merke suget etter mat absorpsjon, tidligere karakteristisk for den enkelte (det kan være for hyppig snacking eller vice versa sjelden, men svært rikelig, er preferanse gitt til godteri, bakevarer, sjokolade), som innebærer en dramatisk vektøkning;
• Pasienten blir en amatør å sove, våkner regelmessig sent, klager på døsighet i løpet av dagen, som ikke er relatert til den tidligere søvnmangel;
• begynner å vise utilstrekkelig følsomhet overfor negative kommentarer om hans handlinger, til avslag og uenighet med hans mening - reaksjonen ser ut som en hysterisk, emosjonell eksplosjon, tårer;
• klager over parestesi i lemmerne - prikking, følelsesløshet, tyngdekraft.

Bortsett fra de fem viktigste symptomer som skiller atypisk depresjon fra andre former for depressive lidelser kan være annet karakteristisk for denne patologi generelt: nedsatt seksuell lyst, tretthet, svakhet, eller, tvert imot, unormal eksitasjon smertesyndromer ikke svare på analgetika - migrene, tannkjøtt, hjerte-, magesmerter og også fordøyelsesforstyrrelser.

Det finnes ingen spesifikke eksterne tegn som indikerer tilstedeværelsen av depresjon hos en person, men visse atferdsegenskaper kan indikere sannsynligheten for en depressiv lidelse. De omkringliggende menneskene bør være oppmerksomme på det faktum at en kjent person alltid har et veldig bekymret utseende; når han snakker, ser han stadig bort; ble merkbart mer hemmet - taler sakte med lange pauser, som om å huske ord og stadig tenke, eller omvendt, unormalt opphisset. Det gir depresjon sjusket utseende, ulogiske handlinger og resonnement, self-pisking eller militante og utfordring, alltid gråt og trist blikk, noen ganger en person slutter permanent i fullstendig immobilitet.

Fasen av sykdommen er klassifisert i henhold til Hamilton skalaen - en objektiv vurdering av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand uansett hvilken type depresjon som er gitt. Den brukes av spesialister som ikke er ment for selvdiagnose, er fylt ut på grunnlag av en samtale med pasienten og hans slektninger, og regnes som en seriøs diagnostisk klassifikator. Svarene er estimert på firepunkts skala, de første 17 svarene på et sett av poeng tolkes som følger: Normotypene vil score fra null til syv poeng; en pasient som scoret fra åtte til 13 poeng er diagnostisert med en enkel fase av sykdommen; gjennomsnittet tilsvarer 14-18 poeng; Følgende intervaller på 19-22 og 23 eller mer indikerer et alvorlig stadium og en svært alvorlig forsømt sykdom.

For statens selvvurdering blir Beck-testspørsmålet brukt, som tar hensyn til de kognitive affektive symptomene på depressive lidelser og dens somatiske manifestasjoner. Svarene vurderes i henhold til riktig skala, som taler om alvorlighetsgraden av psykologisk patologi. Pasienter som scorer opptil 10 poeng anses som friske, fra 10 pasienter. De som har scoret mer enn 30 poeng, er diagnostisert med et ekstremt alvorlig stadium av sykdommen.

De dominerende symptomene er følgende atypiske depresjon, hvor:

1. Reaktiviteten til humør råder, noe som uttrykkes i forbedringen som følge av hendelser som pasienten evaluerer som positiv. Forstyrrelsen i seg selv utvikler seg i henhold til typen av tilbakevendende, det vil si episoder av depresjon regelmessig igjen, men maniske episoder med amnestisk komponent, delirium og hallusinasjoner er fraværende. Kanskje periodisk spenning og hyperaktivitet, som følger umiddelbart etter depresjon, som kan estimeres som hypomani. Alvorlighetsgraden av denne type atypisk depresjon er den enkleste, nivået for tilpasning av slike pasienter er det høyeste i sammenligning med under de følgende typer forstyrrelser.
2. Råder inversjon av autonome forstyrrelser, manifestert en god appetitt med en preferanse for høy-kalori diett opp til fråtsing og frank søvnighet (sleep "lener", hovedsakelig i ettermiddag, noen ganger pasienten er svært vanskelig å våkne opp om morgenen, noe som ikke er relatert til mangel på søvn). I dette tilfellet utvikles atypisk depresjon som en bipolar lidelse med betydelig forstyrrelse av aktivitet og humør. Karakterisert ved utviklingen av sykdommen på et tidlig alder, hyppige perioder med depresjon alternerende lys manisk uttrykt bilde fører til hyppigere behandling for psykiatrisk behandling. Sykdommen oppstår som en veksling av diametralt motsatte episoder med vedvarende symptomer på døsighet og overspising i depressiv fase. Stemmeintervallene som samsvarer med normen blir kortere, eller patologien fortsetter kontinuerlig fra begynnelsen uten noen hull i opplysning. Det tilbakevendende kurset av atypisk depresjon med en overvekt av forstyrrelser i søvn og spising var praktisk talt ikke kjent.
3. Utbredelsen av følsomhet for avvisning er uttrykt i hypertrophied resentment, med oppfatningen av noen bemerkning eller atferdsendring av andre i deres adresse. Pasientens reaksjoner uttrykkes av hysteri, utbrudd av raseri, åpenbart (aggresjon, unnvikelse) eller skjult (kald, fiendtlig holdning til de påståtte lovbryterne og "fiender") avvisning. Pasienter har problemer med å bygge mellommenneskelige forbindelser og sosial tilpasning. For denne typen forstyrrelse er preget av en tilbakevendende type strømning, hvor alvorlige melankolske depressive episoder (provosert av individuelt uutholdelige situasjoner) er interspersed med affektive stadier. I dynamikken i observasjoner av slike pasienter, er amplituden av eksitasjonsbryterene tydelig sporet. Det laveste nivået av tilpasning ble observert hos pasienter med atypisk depresjon med dominerende følsomhet overfor avvisning.

Den første og den tredje type atypisk depresjon manifestere seg i voksen alder fra 30 til 45 år, mens den andre viser først møter så tidlig som ungdom og unge voksne. Alvorlighetsgraden av sykdommen øker fra den første arten til den tredje. For sykdommer som forekommer i henhold til typen av bipolare sinnslidelse, karakterisert ved tidlig diagnose og et mye større antall polare episoder (depressive og hypomaniske) i historie enn for tilbakevendende type, som er kjennetegnet ved en protrahert forløp.

Såkalt "lead lammelse" - tyngde av lemmer med parestesi fenomener som forekommer omtrent en halv time (noen ganger og mer) er generelt i de øyeblikkene emosjonell belastning uten påvirkning av provoserende faktorer like ofte observert hos pasienter med alle typer sykdommer.

[14], [15]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene av depresjon kan være dødelig - ifølge statistikken gir omtrent 15% av de som lider av depressive lidelser livskvalitet. Dessverre er det anslått at omtrent halvparten av de deprimerte pasientene anser seg sunn og ikke søker medisinsk hjelp.

Konsekvensene av en depressiv lidelse er:

• likegyldighet til utseende, overvekt og relaterte sykdommer;
• tap av vital energi, arbeidskapasitet;
• alkohol og narkotikaavhengighet;
• vanskelighetene med mellommenneskelige relasjoner på jobben og hjemme;
• sosial fobi og isolasjon fra samfunnet;
• forverring av eksisterende sykdommer og for tidlig død;
• selvmordstanker og deres gjennomføring.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostikk atypisk depresjon

Domestic psykiatri behandler betegnelsen som et avvik atypiske symptomer, av avvik fra de klassiske ideer om depresjon - treghet i den affektive, intellektuelle og viljebestemt sfære (depressiv triade). Disse symptomene er også tilstede, men går ned i bakgrunnen. ICD-10, er en atypisk depressiv lidelse ikke isolert i en uavhengig nosologisk enhet, det refereres til andre depressive episoder.

I DSM-4 (en diagonomisk og statistisk manual om psykiatri i American Psychiatric Association), er atypisk depresjon isolert i et isolert syndrom. De diagnostiske kriteriene for atypisk depresjon er kalt. En obligatorisk funksjon av denne sykdommen er reaktiviteten til humør. Valgfrie og ansatte flere kriterier, såkalte fakultative symptomer er: søvnighet, overspising og påfølgende vektøkning, "blytung lammelse", og en økt følsomhet for avvisning.

Etter å ha intervjuet pasienten, vil legen forsøke å eliminere de organiske årsakene til pasientens klager. For dette kan tester for skjoldbruskkjertelhormoner, nivåer av veksthormon og kortisolnivåer bli foreskrevet. Det er mulig å foreskrive klassiske diagnostiske tester som snakker om den generelle tilstanden til en pasientens helse - kliniske studier av blod og urin.

For å vurdere objektiv og subjektiv alvorlighetsgrad av patologien til pasienten testet av Hamilton og Beck, kan andre tester brukes.

Diagnostikk pasienter med atypisk depresjon omfatter en datamaskin og magnetisk resonans tomografi, elektroencefalografi og intervalkardiometriyu med hvilken bestemme frekvensen av utryddelse av galvaniske hudreaksjoner etter stresseksponering.

Beregnet tomografi er ikke veldig informativ, men noen ganger depressive pasienter har utvidede ventrikler i hjernen. Magnetisk resonanstomografi hos pasienter med atypisk depresjon, utviklet som bipolar lidelse, viste tilstedeværelsen av lyse hvite flekker i det hvite stoffet lokalisert rundt hjernens ventrikler. Et elektroencefalogram kan oppdage endringer i hjernens substanss bioelektriske aktivitet.

[21], [22], [23]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres etter alle mulige undersøkelser for å skjelne depresjon fra en normal fysiologisk reaksjon på en stressende situasjon, og også for å utelukke pasienter med alvorlige kroniske patologier,  schizofreni  og andre medfødte og ervervede neuropsykiatriske lidelser, stoffmisbrukere, tar visse medisiner.

Behandling atypisk depresjon

Depressiv lidelse med atypiske trekk å være, som en regel, langtidsbehandling. Tricykliske antidepressiva er i dette tilfellet ineffektive. Timoanalepticheskuyu terapi er medikamenter nedtrykning av enzymatiske aktiviteten til monoaminoksydase (MAO-inhibitorer), eller ved selektivt å blokkere gjenopptaket av serotonin (SSRI antidepressiva), særlig selve når pasienten suicidal hensikt. Kan velges stoffet individuelt for den depressive lidelse typen med atypiske symptomer, til nærvær av andre sykdommer og pasientens behovet utføre parallelt med behandling med andre legemidler.

Med atypiske depressioner med elementer av apato-abulia og astheniske klager, kan en ikke-selektiv monoaminoksidaseinhibitor med psyko-stimulerende virkning av Nialamides foreskrives  . Legemidlet blokkerer irreversibelt den enzymatiske aktiviteten til MAO og forhindrer eliminering av aminogrupper fra molekylene av noradrenalin og serotonin, som bidrar til deres kumulasjon i hjernestoffet. Den brukes i kombinasjon med psykoterapi. Sensibiliserte kontraindisert i pasienter med tilstander av omrøring og uttrykt selvmords hensikter og - pasienter med hjertesvikt, vaskulære, cerebrale sirkulasjon, lever og nyrer. Det forårsaker excitasjon av sentralnervesystemet, dyspepsi, hypotensjon, forsinket tømming av blæren. Det anbefales ikke å ta stoffet om natten (siste gang stoffet tas på 5 pm). Acceptert muntlig, starter ved 25-50 mg en eller to ganger daglig, øker dosen gradvis (hver to til tre dager med 25-50 mg) til den terapeutiske effekten oppnås. Deretter reduseres dosen gradvis. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 100-200 mg, i tilfeller av resistent mot depresjonsterapi kan den nå 800 mg. Noen ganger drip infusjoner praktiseres. I kombinasjon med Nialamid, er ikke andre MAO-hemmere, trisykliske antidepressiva, foreskrevet, behandling kan startes to uker senere. Øker effekten av barbiturater, smertestillende midler, hypotensive stoffer. Beztraminovuyu diett bør observeres.

For tiden foretrekkes selektiv reversibel inhibitor av monoamin oxidase, som mindre giftige stoffer. Deres representant er  Moclobemide. Den farmakologiske virkningen av verktøyet som i den tidligere fremstilling, i motsetning til irreversibel inhibitor som danner enzymet faste forbindelse og fullstendig blokkere det, Moclobemide berøve monoamin oksidase aktivitet midlertidig, deretter bryter ustabil forbindelse ned og strømmen av medikament-komponenten blir eliminert fra kroppen, og enzymaktiviteten blir gjenopprettet til det normale nivå. Den brukes til ulike depressioner, har ingen beroligende effekt, men normaliserer søvn. Det fører til de samme bivirkninger som den foregående formulering, som typisk testet etter avsluttet behandling. Er kontraindisert ved intoleranse, alvorlig forvirring, ikke tilordnet hos barn, gravide og ammende kvinner, personer utsatt for selvmord. Ved begynnelsen av behandlingen av en enkelt dose på 100 mg tatt tre ganger daglig etter måltider, etter å ha nådd den terapeutiske effekt, å redusere dosen til 50 mg. Maksimal daglig dose er 600 mg. Effekt av ibuprofen eller derivat av opium kombinert mottaks moclobemid øker og cimetidin hemmer dets spaltning er imidlertid doser kreve korreksjon. Det er ikke kombinert med bruk av alkoholholdige drikker. Imidlertid kan andre antidepressiva tas umiddelbart etter seponering av moklobemid.

Ved atypisk depresjon, spesielt hos personer som har selvmordstendenser, gir antidepressiva midler fra gruppen serotoninopptakshemmere en god terapeutisk effekt. De bidrar til å forbedre humøret, normalisere søvn, fjerne følelser av frykt og følelse unødvendig. Selv om begge disse samme medikamenter (som alle antidepressiva), kan føre til unødvendig eksitasjon og forverring av selvmords overdose eller langvarig ukontrollert bruk. Legemidler med fluoksetin aktiv komponent, slik som  Prozac, bindes selektivt til serotoninreseptorene, og dermed bidra til at den akkumuleres i den synaptiske spalten og forlenger den stimulerende virkning av serotonin. Pasientens angst og angstnivå reduseres, følelsen av frykt faller og stemningen stiger. Kan forårsake vaskulitt, hett blink, hypotensjon, atrieflimmer, økt arterie-clearance, fordøyelsessykdommer, smerte langs spiserøret; fra siden av nervesystemet og psyken mange bivirkninger som er forbundet med depresjon; sykdom i genitourinary sfære, idiosyncrasy og alvorlige allergiske reaksjoner, serotoninsyndrom. Prozac kan brukes til å behandle gravide, teratogenicitet avsløres ikke. Hvis moren er foreskrevet legemidlet i tredje trimester, observerte første gang oppførelsen til det nyfødte. Ammende mødre bør ikke bruke det, ettersom det trer inn i morsmelk.

Det daglige behovet for pasienter med depressive lidelser er 20 mg, med hyperphagia øker dosen til 60 mg per dag.

Interagerer med en rekke stoffer, så hvis du trenger å kombinere det med noen medisin, må du være forsiktig. Prozac er helt uforenlig med orale antipsykotika Pimozid og Thioridazin, etter at de har opphørt et tidsintervall på minst 5 uker. Det er forbudt å kombinere det med MAO-hemmere. Dette gjelder midler basert på St. John's wort, homøopatisk inkludert. Etter å ha stoppet bruken av legemidler som hemmer den enzymatiske aktiviteten til monoaminoksidase, opprettholdes tidsintervallet i minst to uker. Under behandling tar serotoninopptakshemmere ikke alkoholholdige drikker og alkoholholdige medisiner.

Med atypisk depresjon er hypersomnia et av symptomene. Utvikling og nivået av søvn hormonet melatonin (et derivat av serotonin) og ikke når indeksregler. I tillegg til brudd på søvn og våken innebærer det, og andre lidelser som spiseforstyrrelser. Når en stor atypisk depresjon med utbredte symptomer hypersomni og hyperphagia lege kan foreskrive antidepressiva  agomelatine. Den aktive substans av preparatet, har agomelatine affinitet for melatonerge (MT₁ og MT₂) og 5-NT₂Ⅽ serotonerge reseptorer, mens ikke blokkerer andre - α- og β-adrenerge reseptorer, benzodiazepin, histamin, dopamin og kolinergisk. Agomelatine særlig stimulerer aktivt frigjøring av dopamin og noradrenalin i den prefrontale område av hjernebarken uten å endre innholdet av ekstracellulært serotonin. Stoffet er ikke negativt påvirker evnen til å huske og bryter ikke mulighet til å fokusere på kokken noe. Den synkroniserer perioder med våkenhet og søvn, normaliserer struktur og varighet som trengs for en god hvile. Hos pasienter som tar dette stoffet, reduseres frekvensen av brudd på libido. Har du ikke en hyper- og blodtrykksenkende virkning, har ingen effekt på pulsen, det er ikke vanedannende. Biotilgjengeligheten av agomelatine redusert hos røykere og mannlige pasienter mot kvinner. Teratogenisitet ved stoffet er ikke avslørt, men gravide kvinner er skrevet ut kun til vitale indikasjoner, pleie anbefales å slutte å amme. Det brukes ikke i pediatrisk behandling og er ikke tildelt pasienter med leverdysfunksjon. Kontraindikert til personer sensibilisert for komponenter, og også - lider av laktasemangel. Det må tas særlig forsiktighet ved utnevnelse av pasienter med selvmordstendenser. Det er ikke nødvendig i starten av behandlingen å utføre arbeid relatert til bruk av komplekse og farlige mekanismer.

Pasienter med depressive episoder får kortvarig terapi med legemidlet fra en og en halv til to måneder med daglig dosering av en eller to tabletter (25-50 mg). I alvorlige former av sykdommen (mer enn 24 poeng for Hamilton) er tildelt individuelt. For forebyggende vedlikehold doseres en eller to tabletter per dag.

Valdoksane tolereres godt av pasienter, men allergiske reaksjoner og uønskede effekter av fordøyelseskanaler, spesielt leveren, nervesystemet og andre systemer, utelukkes ikke. Under behandlingen utføres pasientene periodisk leverprøver: før behandlingsstart, og deretter - med et intervall på tre uker, en og en halv, tre og seks måneder.

Det er ikke kombinert med alkohol og narkotika som har en toksisk effekt på leveren, og hemmer den enzymatiske aktiviteten til CYP1 A2. Interagerer med mange medisiner, derfor, hvis kombinert terapi er nødvendig, må det tas hensyn.

Antidepressiva - hovedgruppen av narkotika for depressive lidelser, korrigere nivået av nevrotransmittere og bidra til restaurering av forstyrrede prosesser som oppstår i hjernen. Deres effekt er ikke umiddelbart åpenbar, men i det minste i en uke. I tillegg til antidepressiva, kan pasienten foreskrives neuroleptika, normotimics (humørstabilisatorer), nootropics, sedativer. De velges av legen individuelt avhengig av klinisk bilde og sykdomsforløp.

Når du tar antidepressiva (MAO-hemmere), må du justere dietten, unntatt fra det som inneholder tyramin, og nøytraliserer effekten av stoffet. Konsekvensen av denne kombinasjonen kan være migrene, hypertensive kriser og intrakranial blødning.

Tyramin er en spor aminosyre som dannes i eldre produkter av protein opprinnelse. Det meste av det finnes i alderen oster, røkt mat og pickles, bevaring og stekt kjøtt, fisk, alkohol, mindre i vegetabilsk mat - bananer, nøtter, soya og bønner. Høstost, syltet og smeltet ost får lov til å bli konsumert.

Kost mat i atypisk depresjon har flere formål, for det første for å sikre effektiv bruk av narkotika, og for det andre for å forhindre vektøkning, og det tredje, for å forbedre humør med mat og mette kroppen med essensielle vitaminer og sporelementer. Når en pasient ikke tar antidepressiva, er ikke produkter som inneholder tyramin kontraindisert, de bidrar til vekttap, forbedrer stemning og metabolisme. Animalsk fett er begrenset til 10% av den totale fett i det daglige kostholdet, bør resten være vegetabilsk fett og umettede fettsyrer, bør 30% være protein produkter dominerer på menyen vegetabilsk mat (grønnsaker, frukt og korn).

Med depresjon bør du ikke lene seg på søtt, kaffe, kakao, svart te, søte brus. Og hvis du kan spise noen stykker mørk sjokolade, bør Coca-Cola og andre lignende drikker utelukkes.

Behandling av atypisk depresjon kan være lang, kombinere medisinske metoder, vitaminterapi, psykoterapeutisk og fysioterapi behandling.

Vitaminer i behandling av depresjon er av stor betydning. Man bør forsøke å inkludere i meny matvarer som inneholder vitamin B-kompleks, askorbinsyre, karotenoider, vitamin E, og D, sink, kalsium, magnesium, tryptofan, umettet fettsyre, glycin. Legen kan foreskrive mottak av vitamin-mineralske komplekser, fiskeolje.

Et balansert kosthold, ta vitaminer i kombinasjon med ikke-medikamentelle metoder, person eller gruppe psykoterapi trening kan bidra til å takle depresjon av mild til moderat alvorlighetsgrad uten bruk av anti-depressiva.

Fysioterapeutisk behandling i tillegg til medisinsk og / eller psykologisk behandling har en merkbar terapeutisk effekt. Ved behandling av depresjon benyttes ulike metoder: transcranial magnetisk stimulering, elektroprosessurer, lysterapi, musikkterapi, fargeterapi, balneoterapi.

Psykoterapi er obligatorisk i depressive lidelser og er alltid inkludert i behandlingsregime. Det har som mål ikke bare å oppnå en terapeutisk effekt, men også bør gi pasienten installasjonen overholde alle anbefalingene fra legen, ikke bryter regimet og ta tid til alle tildelte kurs og prosedyrer, for å motivere pasienten til å bli behandlet på en full gjenoppretting og ikke gi opp behandlingen ved første tegn til betydelig forbedring. Bare en integrert tilnærming og riktig utvalg av teknikker basert på grundig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling av atypisk depresjon.

Alternativ behandling

Et godt alternativ til antidepressiva er anbefalingene fra alternative healere. I kombinasjon med psyko-og fysioterapi, urte terapi, forutsatt at personen ønsker å gjenopprette og gå tilbake til fullverdig liv, kan være svært effektiv. En forutsetning må imidlertid være en grundig diagnose og identifisering av alle faktorer som påvirker utviklingen av depressiv lidelse. Hvis det fortsatt er nødvendig med medisiner, kan du etter å ha konsultert en spesialist komplettere medikamentterapi.

Som toning plante adaptogens, kan du bruke:

1. Ginseng - forbedrer hukommelse og syn, stabiliserer nervesystemet, har anestetiske og immunmodulerende effekter, toner hele kroppen for å være involvert i metabolske prosesser, normaliserer blod, styrker blodkar, stimulerer hjerneaktivitet, reduserer tretthet og øker effektiviteten. Kontraindisert hos pasienter med hypertensjon, takykardi, altfor spennende og lider av søvnløshet. Som benyttet stimulerende middel alkoholat ginseng rot, som de tørkede revne røttene (50g) for å helle ½ liter kongevann (ved portabilitet kan oppløse deri 50 g honning). Infunderes i tre uker i varmen, beskyttet mot direkte sollys. Fra tid til annen anbefales det å riste beholderen med tinkturen. Tinktur måles med en teskje og tas inne før du spiser.
2. Gullrot eller rhodiola rosea - gjenoppretter tapt styrke, inkludert seksuell interesse, beroliger og stimulerer samtidig arbeidet i sentralnervesystemet. Gullroten normaliserer trykket, men hypertensive pasienter med ukontrollerte ulemper bør avstå fra denne løsningen. Den eksitatoriske effekten av denne planten er lavere enn den for ginseng, i tillegg kan den være gunstig for hypothyroidisme og diabetes. Toning tinktur er også forberedt på alkohol, hvor 50 g tørkes og slipes på en kaffekvern, høstes røttene med to glass vodka av kvalitet. Infunderes i to uker ved romtemperatur, beskyttet mot direkte sollys. Fra tid til annen anbefales det å riste beholderen med tinkturen. Ta første fem dråper før tre måltider. Deretter øker antall dråper gradvis, stopper ved 20 dråper.
3. Maralrot eller levsea - inneholder karoten, inulin, vitamin C, alkaloider, flavonoider og essensielle oljer. Narkotikamisbruk for legemidler som er fremstilt fra denne planten aktiverer vitalitet, øker effektiviteten, normaliserer humør, søvn og appetitt. Den deprimerte staten går bort, interessen for livet i alle dens manifestasjoner vender tilbake, blodtilførsel av muskelvev, metabolisme forbedrer, som fremmer motoraktivitet og avviker fra overflødig vekt. I utgangspunktet brukes tonic tinkturer på alkohol. Fra roten av roten er det tilberedt i andelen av 15 g vegetabilsk komponent i tørket og knust form per 100 g vodka. Infunderes i to uker ved romtemperatur, beskyttet mot direkte sollys. Fra tid til annen anbefales det å riste beholderen med tinkturen. Ta på 20 dråper før morgen og kveldsmåltider. Maralrot er også tatt i form av et pulver, tørket og finmalet, deretter grundig blandet med honning i forholdet: en del av pulveret i ni stykker honning. Dosering på spiseskje tre ganger om dagen. Kvelden mottas ikke før to timer før sengetid. Det anbefales ikke å ta hypertensive pasienter med glaukom.
4. St. John's wort (perforert) - rik på B-vitaminer, tokoferol, askorbinsyre og karoten, inneholder essensielle oljer, kolin, flavonoider og spor av alkaloider. Alle vet sin antiinflammatoriske og desinfiserende effekt, men ikke alle vet at denne planten er et kraftig naturlig antidepressivt middel. Hypercin og hyperforin, en del av denne urten, gir den en antidepressiv effekt. På grunnlag av dette produserer legemiddelindustrien i Tyskland legemidlet Gelarium Hypericum, vist for behandling av depressive lidelser. Johannesurt har ikke kontraindikasjoner narkotika antidepressiva i tillegg stimulerer mage-tarmkanalen, forårsaker døsighet og sedasjon, som er verdifulle i behandling av atypisk depresjon. For å behandle denne tilstanden er best alcoholate: vodka den er utarbeidet i forholdet 1: 7 og 1:10 på alkohol, insisterer venstre i minst tre dager ved romtemperatur unna direkte sollys. Fra tid til annen anbefales det å riste beholderen med tinkturen. Før tre måltider blir 10-12 dråper med tinktur fortynnet i ¼ kopp vann og full i en måned. Under inntaket av preparater som inneholder St. John's wort, må du beskytte huden mot effektene av sollys, og forsiktighet bør utvises hos hypertensive pasienter. Kvinner som tar orale prevensjonsmidler bør vurdere at St. John's wort reduserer effektiviteten. Langvarig bruk kan forårsake spenning av spenning til maniske episoder. Ikke kombiner St. John's wort med antidepressiva, anestetika og antibiotika.

Alle ovennevnte tonic herbal remedies er ikke egnet for gravide og ammende kvinner.

[24], [25], [26]

Homeopati

Utvilsomt vil den mest effektive behandlingen av homøopatiske midler bli utnevnt individuelt. Homeopat, etter å ha hørt klager av pasienten, gjennomføre en detaljert intervju med ham, som vil bli påvirket av alle aspekter av karakter og pasientens vaner, hans matvaner, fritid, relasjoner med andre, staten av funksjonene. I alvorlige tilfeller må du kommunisere med pasientens slektninger. Som et resultat av det sammensatte kliniske bildet, vil et legemiddel bli foreskrevet, konstitusjonelt (i de fleste tilfeller) eller symptomatisk. Målet med homøopatisk behandling er å gjenopprette balansen i det nervøse, immun- og endokrine systemet til en person, og dermed sikre hans utvinning. Homøopati nekter ikke nødvendigheten av å bruke psykoterapeutisk praksis og er ganske kompatibel med dem.

Ved behandling av depressive lidelser, brukes nesten alle legemidler, avhengig av pasientens konstitusjonelle egenskaper og symptomer. Hypericum perforatum er foreskrevet til apatisk og samtidig irritabel pasienter som lider av hodepine, glemsom, følsom overfor kulde. Arnica (arnica) fungerer bedre for godmodige, fullblodige pasienter som foretrekker et løs kutt av klær, kvinner av denne typen er flørtende, hovedtrekk er øyeblikkelig endring av humør. Arsenisk album (hvit arsen) som et konstitusjonelt middel for rasjonell, beregning, krevende for seg selv og omkringliggende personligheter, mens den er utsatt for melankoli, whiny og rastløs. Belladonna (Belladonna) er foreskrevet av intellektuelt utviklede, nervøse og inntrykkelige pasienter.

Farmasøytiske multikomponentpreparater, fremstilt i homøopatiske fortynninger, kan også inkluderes i behandlingsregimer. I tillegg er bivirkningene av deres bruk ikke sammenlignbare med effekten av antidepressiva.

Valerian Heel er  vist for ulike nevropsykiske lidelser, inkludert depressivt syndrom. Legemidlet har ingen direkte beroligende effekt, men formidler effekten ved å koble det limbiske systemet til hjernen, og begrenser stimulusstimuleringen gjennom reseptorene av y-aminosmørsyre. Farmakologiske egenskaper av stoffet bestemmer spekteret av dets virkning:

• Valeriana offisinalis (valerian) - har en avslappende effekt for både nervesystemet og vaskulær;
• Humulus lupulus (humle) - eliminerer økt spenning;
• Crataegus (hagtorn) - toner hjertemuskelen, optimaliserer hjertet, utvider lumen i kranspulsårene, har antihypertensiv virkning;
• Hypericum perforatum (St John's wort) - aktiverer metabolisme i nevroner, toner hjernebruskene, stabiliserer blodstrømmen;
• Melissa officinalis (Melissa) - øker motstanden mot stressfaktorer, stopper overexcusations;
• Chamomilla reсutita (kamille apotek) - har en mild beroligende effekt, styrker immunforsvaret, lindrer hevelse og betennelse, normaliserer fordøyelsesprosessen;
• Acidum picrinicum (pikrinsyre) - gir en neotropisk effekt;
• Avena sativa (havre vanlig) - fremmer tilpasning og restaurering, styrker immuniteten;
• Bromider (Kaliumbromatum, Ammoniumbromatum, Natriumbromatum) - normaliserer balansen mellom eksitasjon og inhibering av nervesystemet, har en moderat antikonvulsiv effekt.

Kontraindisert sensibilisert til ingrediensene i det homøopatiske komplekset for pasienter og barn opptil to år. Gravide og ammende kvinner skal bare brukes som foreskrevet av legen.

Dråper er sublinguelt ikke mindre enn 20 minutter før frokost, lunsj og middag eller en time senere. Du kan oppløse anbefalt mengde dråper i en skje med rent vann og drikke, holde opp i munnen når du tar. Dosering: 2-5 hele år - fem dråper hver; 6-11 hele år - 10 dråper; fra 12 år, 15-20 dråper. Standard kurset er en måned, fortsettelse av opptak er bare mulig etter å ha konsultert en lege.

Ignacy Gommakord  brukes til psykosomatiske patologier, inkludert depressive lidelser. Sammensetningen inneholder to komponenter av St. Ignatius (Ignatia) grønnsaksbønner, og dyrmuskets hjortmusk (Moschus), i flere fortynninger.

Kombinasjonen av disse komponentene reduserer depresjon, angst, frykt, tearfulness, øker emosjonell og psykisk stabilitet. Pasienten stopper nevrotiske spasmer og smerter, nervøsitet, spesielt kvinner stopper nevrotiske lidelser i menstruasjonssyklusen. Legemidlet har en moderat beroligende effekt og aktiverer metabolske prosesser i nerveceller.

Kontraindisert hos pasienter og barn opptil to år som er sensitiv overfor komponentene. Gravide og ammende kvinner skal bare brukes som foreskrevet av legen.

Dråper er sublinguelt ikke mindre enn 20 minutter før frokost, lunsj og middag, eller en time senere. Du kan oppløse anbefalt mengde dråper i en skje med rent vann og drikke, forsinkelse når det tas i munnhulen. Dosering: 2-5 hele år - fem til syv dråper; 6-11 hele år - fra syv til ti dråper; fra 12 år - ti dråper. Standard kurset er en måned, fortsettelse av opptak er bare mulig etter å ha konsultert en lege.

Nervocheel-  komplekset av homøopatiske fortynninger av flere stoffer av vegetabilsk, animalsk og mineralsk opprinnelse, som har antidepressiv effekt, og også - arrestert økt spenning og krampete muskelkontraksjoner.

De aktive stoffene som finnes i kombinasjonen av stoffer har følgende egenskaper:

• Ignatia (bønner av St. Ignatius) - eliminerer depresjon, inhibering, angst, ustabilitet av psyken, muskulaturkonsentrasjoner;
• Sepia officinalis (innholdet i en blekkpose av blækspruttefisk) - normaliserer prosessen med å sovne og kvaliteten, reduserer nervøsitetens spenning, gjenoppretter vitalitet;
• Kaliumbromatum (kaliumbromid) - forbedrer kvaliteten på natts søvn og evnen til å huske; griper angrepene av urimelig frykt, den undertrykte tilstanden til psyken;
• Acidum fosforicum (fosforsyre) - gjenoppretter følelsesmessig, intellektuell, nevropsykulær sfære og fysisk aktivitet;
• Zincum isovalerianicum (Valerian-Zinc Salt) - Cures hypokondriac syndrom, kramper og skjelving i lemmer; normaliserer søvn;
• Psorinum-Nosode (nosode scabies) - stabiliserer kontroll over følelser, mentale reaksjoner; det stopper migrene, magen og andre smerter.

Kontraindisert hos pasienter som er sensitiv overfor komponentene. Det er ingen aldersbegrensninger. Gravide og ammende kvinner skal kun administreres ved medisinsk resept.

Reglene for å ta sublingual tabletter er lik de forrige. Dosering barn 0-2 hele år i en halv tablett; tre år og eldre - for helheten. Tre ganger om dagen, siste gang like før sengetid ikke mer enn 15-20 minutter.

Forebygging

Depresjon, som enhver sykdom, er lettere å forebygge enn å kurere, og faktisk er det ikke så vanskelig som det virker.

Det er umulig å unngå stressende situasjoner, men det er ganske realistisk å øke ens motstand mot dem ved hjelp av psykisk selvregulering. Everyday alle slags små problemer "ødelegge våre nerver" og vi mister evnen til å glede oss over de fastsatte målene. Selv rutinemessige ting kan gi glede, fordi de er nødvendige for oss og våre kjære.

Optimal daglig rutine, gjennomførbar fysisk aktivitet, sunn ernæring øker vår stressmotstand og reduserer sannsynligheten for depresjon.

Positiv tenkning lar deg føle deg mye mer selvsikker og bedre, og er nøkkelen til mental helse.

Overholdelse av universelle moralske prinsipper på alle sfærer i livet, vil vane til å overholde sosial atferdsnormer tillate å utelukke flertallet av emosjonelle stressorer i mellommenneskelige forhold på alle sfærer i livet.

Unngå skadelig avhengighet som fører til forgiftning - narkotisk, alkoholisk, narkotika; foretrekke positive følelser og forsøk å ekskludere negative å forlate selvisolasjon og utvide sine sosiale kontakter; intolerant av vold - slike enkle generiske regler vil bidra til å redusere risikoen for depressiv lidelse betydelig.

Hvis du føler at du ikke klarer å klare deg selv, spør en psykoterapeut om hjelp.

[27], [28], [29], [30]

Prognose

I tilfeller der atypisk depresjon ikke er et symptom på en psykiatrisk sykdom, er prognosen for utvinning alltid gunstig. Behandlingens varighet er helt avhengig av rettidig søknad om hjelp, bevissthet om pasientens tilstand, ønsket om å bli kurert og alvorlighetsgraden av patologien.

Ubehandlet depresjon kan ende dødelig, tilstanden er forverret, en konstant deprimert stemning kan føre til selvmordstanker og forsøke å implementere dem.

[31], [32],