Ikke-pigment melanom i huden: symptomer som kan forveksles, prognose

Melanom eller hudkreft er en av de vanligste og farligste kreftformer. Denne sykdommen er utsatt for metastase, med metastaser som virker svært raskt, i motsetning til andre kreftformer som folk lever med i flere år. Og dødsraten fra ham er like utenfor skalaen. Og det verste er at denne sykdommen først og fremst påvirker ungdom i alderen 25-45 år. Nøkkelen til vellykket behandling i tilfelle melanom anses å være tidlig diagnose. Men hvordan å gripe sykdommen på roten, hvis vi har et pigmentløst melanom som ikke alltid er merkbart til øyets øye?

Epidemiologi

Blant alle pasienter som har ondartede neoplasmer, betraktes pasienter med melanom som den sjeldne kategorien, fordi hudkreft forekommer 10 ganger mindre enn andre kreftformer.

Ikke-pigment melanom er den sjeldneste typen hudkreft. Og det gleder meg, fordi denne typen onkologi anses som den farligste på grunn av den raske spredningen av metastaser i hele kroppen. Forresten, ifølge statistikk, utvikler kvinner akromatisk melanom oftere enn menn eller barn.

Denne type melanom er også farlig fordi i 20 prosent av tilfellene er det funnet i de sentrale stadiene, når metastaseprosessen kjøper generaliserte former. Overlevelse av pasienter med melanom uten pigment er litt høyere enn 50 prosent, mens pigmental melanom kan herdes på mer enn 70 prosent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til ikke-pigmentert melanom

Som vi allerede vet, har melanom egenskapen til å forekomme på stedet for mol eller i omgivelsene. Dette gjør det mulig å merke det lett ved å endre utseendet på molen: dets farge, form og hudegenskaper. Det er ikke for ingenting at dermatologer anbefaler å undersøke de merkene som er gitt til oss i arv på daglig basis, og noterer seg noen endringer i dem, og i nærvær av et stort antall fødselsmerker hvert år for å gjennomgå undersøkelse og dermatoskopi.

Litt annerledes er situasjonen med det pigmentløse melanomet, som selv om det er sjeldnere, men fremdeles gir ikke mindre fare på grunn av sin ubehagelige særegenhet til å gi metastaser selv i de første stadiene av sykdommen. Men hvis det gjelder det vanlige pigmentmelanomet, er det et spørsmål om degenerasjonen av cellene i molen, som er utsatt for slike i utgangspunktet, hva forårsaker de patologiske forandringene i normale hudceller i tilfelle av pigmentløst melanom?

[7], [8], [9], [10], [11]

Risikofaktorer

Legene kan ikke svare på dette spørsmålet akkurat nå, fordi "svarte hull" kan bli funnet selv i studier på det pigmentære (achromatiske) melanomet. For å si spesielt, hva som forårsaker degenerasjon av et mer eller mindre pigmentert hudområde er nesten umulig. Du kan bare snakke om risikofaktorene for utviklingen av denne patologien.

Til slike faktorer, så vel som i et tilfelle med vanlig melanom, er det mulig å bære:

• Type hud. Melanom diagnostiseres oftere hos mennesker med rett hud og blå øyne med blondt hår, som ofte har fregner.
• UV-bestråling. Dette er både et overdrevet opphold i den åpne solen, og et vanlig besøk til solariumet. Det viser seg at elskere av vakker mettet solbrenthet er mer utsatt for hudkreft enn de som er fornøyd med den naturlige skyggen av huden.
• Økt solaktivitet. Å være på gaten og å få sollys på kroppens åpne områder er en formodentlig årsak til utviklingen av pigmentfritt eller pigmentert melanom.
• Sol brenner. Det er ikke en alvorlig termisk forbrenning med vabler fylt med væske, og en sterk irritasjon av huden, ledsaget av rødhet, kløe, flassing, og i noen tilfeller, og fremveksten av bobler, nedstigningen av de øvre lag av huden. Dette fenomenet er kjent for nesten alle, spesielt i begynnelsen av stranden sesongen, da mange ikke beregne intensiteten av solens stråler, kjøre til apoteket for "panthenol" eller til butikken for rømme. Men melanom kan være en konsekvens ikke bare av friske forbrenninger, men også de som ble mottatt så tidlig som barndommen.
• Arr og trofasår på huden. Slike formasjoner er mer utsatt for utseende av ondartede neoplasmer enn normale hudceller.
• Medfødt følsomhet overfor ultrafiolette stråler. En sjelden genetisk abnormitet kalt "xeroderma pigmentosum" karakteriseres ved forekomst på huden av store områder av intenst pigmentert vev rik brun farge, som ansees for å være mer utsatt for nedbrytning enn huden med en normal mengde av pigment.
• Intraepidermisk kreft eller Bowens sykdom.
• Paget er kreft som ser ut som et betent rødt sted.
• Border nevi (fødselsmerke med mørk fringing, uregelmessig form, uklare kanter, hevet over overflaten av huden, etc.). Melanom i ikke-pigment kan utvikle seg rundt slike moler.
• Lidelser i det endokrine systemet. Et høyt nivå av kjønnshormoner, spesielt østrogen, kan utløse patologiske forandringer i cellene og deres ukontrollerte vekst.
• Stort kompleks. Høyfete mennesker har et stort område av hud, og jo større hudområdet er, jo mer sannsynlig at en del av det vil bli gjenfødt. Ikke forgjeves fordi i melanom hos barn diagnostiseres ekstremt sjelden.
• Ung og moden alder.
• Svak immunitet.
• Perioder med graviditet og amming. På denne tiden blir huden og hele kroppen mer følsom overfor virkningen av irriterende faktorer, som inkluderer UV-stråling.
• Høy strålingsbakgrunn. Stråling er kjent for å være en av hovedårsakene til forskjellige mutasjoner, inkludert intracellulære mutasjoner.
• Regelmessig eksponering av huden til elektromagnetiske felt eller kjemikalier. Folk som er stabilt klar over slike negative effekter, lider av melanom oftere enn andre.
• Arvelig disposisjon. Sannsynligheten for malignitet (ondartet degenerasjon) av celler er høyere hos de som har tilfeller av onkologi (og ikke bare hudkreft).

Vanligvis er flere faktorer involvert i utseendet av achromatisk melanom. Slik at folk med lys hud og øyne, unngå langvarig eksponering for sollys, kan i en levetid ikke vet hva en melanom, en mørkhudet venn av ham, har en lidenskap for en vakker brunfarge og et lite arr på huden plutselig får på bordet for kirurgi for melanom .

Når det gjelder årsakene til melanomutvikling, kan man ikke unngå å oppholde seg på et slikt punkt som forebyggende fjerning av mol, som har risiko for degenerasjon i melanom. Mange lesere tror feilaktig at etter prosedyren ovenfor øker risikoen for å utvikle melanom på samme sted. Faktisk er dette ikke slik. Tvert imot, ved å fjerne risikofaktoren øker sjansene for et sunt liv.

Ikke-pigmentert melanom etter fjerning av molen kan forekomme nær kirurgi eller bort fra det, eller ikke vises i det hele tatt. Utviklingen av hudkreft i dette tilfellet vil ikke være relatert til operasjonen for å fjerne nevus.

Det er en annen sak om under operasjonen en liten del av grense nevus ikke ble fjernet. Det antas at risikoen for celledegenerasjon på fjerningsstedet er høyere, men tilfeller av malignitet i prosessen i forbindelse med fjerning av mol ble ikke registrert.

Det handler om fjerning av mol med ren histologi, dvs. Ikke inneholdende kreftceller. Ellers kan du ikke gi hundre prosent garantier.

[12], [13]

Patogenesen

Som i tilfelle av pigmentert melanom, har patogenesen til den achromatiske formen av hudkreft ikke blitt tilstrekkelig studert. Faktisk er hevningen på huden en akkumulering av melanocytter som ikke er i stand til å produsere nok melanin. Det antas at feilen av alle cellemutasjoner, som forekommer på genmolekylært nivå. Under påvirkning av noen faktorer som er nevnt ovenfor, endres strukturen til DNA og dets enzymsystem, avvik fra norm i kromosomer observeres, antall gener og deres egenskaper endres.

Forresten har forskere lenge lagt merke til at maligniteten til cellene også kan bidra til feilaktig spising og bruk av visse legemidler (hormonelle stoffer, orale prevensiver). Når det gjelder mat, utvikles hudkreft av en diett med en overflod av animalsk fett og proteiner (hovedsakelig kjøttmat). En identisk situasjon er også observert med et underskudd i dietten av planteprodukter som er kilder til vitamin A og C.

[14], [15], [16],

Symptomer ikke-pigmentert melanom

De første tegnene på achromatisk melanom er: Utseende på huden av en liten høyde (tuberkel) og dens relativt raske vekst. Utvendig ligner tuberkulet en liten vorte, så det kan ikke tiltrekke seg oppmerksomhet i lang tid. Dessuten, på grunn av sin farge, er det lite forskjellig fra fargen på huden.

Akromatiske melanomer kan være kjøttfarget, har en litt rosa eller hvitaktig fargetone. Når en ny vekst begynner å vokse, vises grove overflater og eksfolierte skalaer av epitheliallaget av huden på overflaten, blir huden mer grov. I noen tilfeller ser det ut til et arr, fordi det ikke har jevne kanter. Når du trykker på, gir forseglingen ikke ubehag og smerte, så pasienter glemmer snart et uforståelig vondt på kroppen.

I utseende og form kan pigmentfri melanom ligne en liten, nesten flat høyde som ligner et fargeløst fødselsmerke, eller det kan ha en kuppelstruktur (nodulært eller nodulært melanom uten pigment). I det andre tilfellet oppstår veksten av celler vertikalt, dvs. Melanom vokser ikke i bredde, men i høyde. Konvensjonelle flate melanomer er små i størrelse, nodulær melanom kan være mer voluminøs og stor.

Et karakteristisk trekk ved melanom uten pigment er den ujevne veksten av dens deler på grunn av hvilken fra siden er det en merkbar asymmetri av komprimering. Kanten på den flate lesjonen er vanligvis ujevn, pigmenteringen er ujevn.

Et unntak er den nodulære formen av achromatisk melanom, som er et kuppellys litt grov eller vass vekst som har en symmetrisk form og ensartet farge.

Med vekst begynner melanom å gi ubehag. Hun kan begynne å skade, kløe. På tuberkelsiden og rundt det er det rødme og puffiness av vevet. Overflaten av melanom begynner ofte å knekke og bløde, små sår former på den. Dette indikerer sykdomsprogresjonen og overgangen til senere stadier, som kan behandles med store vanskeligheter.

Hvis komprimeringen i utgangspunktet hadde hår, og da begynte de å falle ut - dette er også et alarmerende symptom, og taler for fisjonen om å miste prosessen. Svært ofte er det en økning i lymfeknuter i nærheten av neoplasma.

Stages

Typen av melanom og tilstanden til pasienten er helt avhengig av utviklingsstadiet av den ondartede prosessen. Det er akseptert å skille mellom 4 stadier av hudkreft:

1. Den første eller den første fasen av melanom er preget av utseendet på huden av en konvekst smertefri forsegling ikke mer enn 2 mm tykk, plassert i de øvre lagene av epidermis.
2. Om den andre fasen, når neoplasmen tykkes, trenger dypere inn i de øvre lagene av dermis, blir metastaser ikke detektert.
3. I tredje fase begynner huden på tuberkulens overflate å skrelle, knekke og bløe, det er en økning i lymfeknuter, noe som indikerer penetrering av kreftceller i lymfesystemet.
4. Det siste fjerde stadiet av melanom er spredning av metastaser til ulike organer og systemer i kroppen. Hvordan ser det pigmentfrie melanomet ut i det siste stadiet? Denne tetningen har en ujevn, våt overflate, som noen ganger når 3 eller flere centimeter, dekket med en skvalet skorpe med blødninger og sår. Omkring ham er et hyperemisk område av sunn hud. Tetning forårsaker konstant ubehag: det gjør vondt og klør. I farger kan den forbli rosa, eller i tilfelle en knutepunkt, kan den skaffe seg en nesten svart nyanse.

De fleste melanomfrie melanom er diagnostisert for 3 eller til og med 4 stadier av sykdommen, fordi før det kan det praktisk talt ikke manifestere seg, som har likhet med en uskadelig vorte. Overlevelse på stadium 4 av sykdommen er nesten null. Men selv å bli kvitt melanom på et tidligere stadium garanterer ikke at sykdommen ikke kommer tilbake i tide, men på et annet sted.

[17], [18], [19], [20]

Skjemaer

Som vi allerede har forstått, kan ikke-pigment melanom ha forskjellige former, og dens symptomer avhenger av scenen av sykdomsutviklingen. Vurder de 2 vanligste typene av achromatisk melanom:

• Overflatespredningsvisning. Den mest populære form for melanom, karakteristisk for begge pigmenterte neoplasmer, og de som oppstod på huden uten intens pigmentering. Det er diagnostisert i omtrent 3 av 4 tilfeller av melanom.

Det ser ut som melanom som en plakett med en heterogen farge og struktur, ujevne kanter og relativt langsom vekst. Det kan være i overfladiske lag av huden i ca 4-5 år, og deretter gå dypt inn i metastaser i ulike organer.

Hos menn, slike melanomer vises hovedsakelig på hendene, hos kvinner - på bena.

• Nodalt utseende. Det skjer mye sjeldnere, men det regnes som den mest aggressive på grunn av sin tendens til rask vekst. Ganske ofte vises på et sted der det ikke er noen merkesteder. Papulovoy-neoplasma når sykdommen utvikler seg, kan forblir lys, men oppnår oftere en mørk farge. Rask økning i størrelse (i noen måneder), begynner å såres og bløder.

Den nevrale form av melanom kan også ligge på ansikt, nakke, rygg og andre hyppige legemer. Forresten, i menn er denne sykdomsformen litt mer sannsynlig enn i det rettferdige kjønn.

Underartene av nodal melanom er dens desmoplastiske variant, som ser ut som en hard knute av uregelmessig form, som sterkt ligner et arr eller arr. Det er svært vanskelig å diagnostisere denne form for melanom, fordi selv en overfladisk biopsi kan tippe mot keloid eller dermatofibroma, som ikke har noe til felles med onkologi.

[21], [22]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ikke-pigment melanom er en av de mest lumske onkologiske patologiene. Maskert som andre hudsykdommer, er det en parasitt i kroppen til en intetanende person vil ikke trekke seg før pasienten svikter helt, påvirker ulike organer og systemer, noe som reduserer immunforsvaret og forlate personen en sjanse.

Fraværet i de tidlige stadier av åpenbare symptomer på sykdommen fører til det faktum at melanom er rolig fremover, vokser og sprer sine unormale celler i hele kroppen, hvor de igjen ukontrollerbart dele seg og forstyrre arbeidet av de forskjellige organer. Metastaser av melanom uten pigment, avhengig av lokalisering, finnes i lymfesystemet, hjernen, livmorhalsområdet, lungene, beinene og andre organer og menneskesystemer.

Kreftceller sprer seg gjennom kroppen gjennom lymfesystemet. Utvidelse av lymfeknuter mot bakgrunnen av uvanlig komprimering indikerer utbruddet av metastase. Hvis en svulst uten metastaser kan fjernes permanent, er behandling av kreft med metastaser svært vanskelig, fordi kreftceller til enhver tid kan forekomme i forskjellige organer.

Bestråling og kjemoterapi i dette tilfellet er ikke veldig effektiv. I de fleste tilfeller tillater de deg å senke prosessen litt, men det er ikke en fullstendig kur. Pasienten dør før eller senere.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostikk ikke-pigmentert melanom

Diagnostisering av hudkreft er ikke så lett, og det spiller ingen rolle om melanom utvikler seg mot bakgrunnen av pigment nevus eller på overflaten av uendret vev. I det første tilfellet, på den første fasen av sykdommen, ligner den en normal mol, i den andre - med en vorte eller et fett. Det er av denne grunn at når de oppdager områder av modifisert vev i kroppen deres, rusher de ikke til å løpe til legen og forbinder ikke deres utseende med kreft.

Uansett hvor mye de sier på internett om faren for melanom, er sykdommen svært sjelden i livet. Dette ytterligere slapper av folk som tror at hvis sannsynligheten for å bli syk er ikke høy, vil deres onde skjebne sikkert feie.

Sjansene for å gjenkjenne melanom er svært små. For eksempel er det ikke sannsynlig at terapeuten, på en pasientens hud, ser en liten bump av kjøttfull farge, som ikke plager noen, til å tildele sitt utseende til den delen av begynnelsen kreft. Selv en hudlege kan godt forveksle en fargeløs tetning med en vorte hvis pasienten ikke understreker at tuberkulet har begynt å vokse.

Med mistenkelige sel på huden, som er tilbøyelig til å øke, er det logisk å gjøre umiddelbart med en dermatonolog. De alarmerende symptomene (FIGARO-regelen) i dette tilfellet er:

• Form. En flat ny vekst løftes over overflaten av huden, dvs. Endrer skjema.
• Endre størrelsen og andre parametere. Svulsten vokser og endrer utseendet.
• Border. Hvis forseglingen i utgangspunktet hadde en jevn kontur, da blir grensene uskarpe, og kantene får en feil og uklar form.
• Asymmetri. Hvis konveksiteten på kroppen er mentalt delt i halvparten, vil den ene halvparten være merkbart forskjellig fra den andre i tykkelse og form.
• Størrelsen. Svulsten vokser ikke bare, den blir ganske stor.
• Fargelegging. En alarmerende faktor bør være: ujevn farge på veksten, utseendet av inneslutninger av andre farger, dannelsen av en rød eller mørk rand.

Å henvende seg til en lege med sitt problem bør alltid si når det var et merkelig tuberkel, hvordan han oppførte seg, hvor lenge og hvor aktivt begynte å vokse, om det var tilfeller av kreft i familien, etc. Obligatoriske blodprøver og urintester vil bli utført av legen, som vil gi informasjon om pasientens tilstand og tilstedeværelsen av kreftmarkører i blodet (proteinmolekyler, produktene av vitaliteten av kreftceller). Hvis det er sår på overflaten av svulsten, vil et smear fra den skadede overflaten bli tatt for den cytologiske analysen.

Med ikke-pigmentert melanom med det blotte øye, er det svært vanskelig å bestemme neoplasmens natur. Instrumental diagnose av sykdommen begynner med en studie av komprimering ved hjelp av et dermatoskop med fradrag av et forstørret bilde av det foreslåtte melanomet på dataskjermen. Noen ganger brukes et epiluminescerende mikroskop til dette formålet, noe som gjør at vi kan se veksttilstanden under epidermis.

Dersom økningen i lymfeknutene er observert å identifisere dens forbindelse med inntrengning av delingen av kreftceller og hjelper til scintigrafi eller radioaktiv isotop forskning, og i noen tilfeller, kirurgisk lymfekjertelbiopsi.

Mer informasjon kan gis av en biopsi av vevet i neoplasma, men det er ikke alltid mulig. For eksempel, med en aggressiv nodulær form for hudkreft, kan en biopsi før kirurgi ikke utføres, da det kan forårsake rask vekst av en allerede raskt voksende tumor. Svært ofte blir en biopsi og deretter en histologisk analyse av vevene tatt fra lesjonens område utført etter operasjonen for å fjerne neoplasma. Materialet til studien blir tatt omgående under operasjonen.

Hvis diagnosen bekrefter forekomsten av kreftceller i svulsten, blir det nødvendig å kontrollere de ulike organene for tilstedeværelsen av metastaser. Til dette formål kan følgende utnevnes:

• ultralyd undersøkelse,
• gjennomgå radiografi,
• datamaskin eller magnetisk resonans avbildning av hjernen, etc.

Det er viktig å identifisere alle måter å spre maligne celler og nøyaktig bestemme scenen av sykdommen. Dette avhenger av behandlingsskjemaet, som er valgt ut fra disse parametrene.

Ytterligere spesifikke metoder for diagnostisering av melanom kan vurderes:

• lymfo- og termografi (på termogrammelanoma har utseendet på et lyspunkt på grunn av økt temperatur i vevet forårsaket av de økte metabolske prosessene i sykdomsfokuset),
• radioisotopdiagnostikk ved bruk av radioaktivt fosfor (i området for aktiv celledeling, fosfor akkumuleres sterkere),
• Gjennomføring av en urinprøve på Yaksha-reaksjonen (i kreftssykdommer forårsaker tilsetning av en oksidasjonsmiddel i urinen som en fem prosent løsning av jernklorid utseendet av en grå sky som setter seg på bunnen av røret).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose for pigmentfri melanom utføres med konvensjonelle vorter og andre godartede neoplasmer på huden. Men vanligvis arrangerer alle punktene resultatet av en histologisk undersøkelse som er utført før eller etter det kirurgiske inngrep.

Behandling ikke-pigmentert melanom

Uansett hvilken type melanom krever behandlingen nødvendig med kompetanse og omsorg for leger. Siden melanomfritt melanom, spesielt dets nodale form, er utsatt for raskere vekst og spredning av metastaser, er utsagn i dette tilfellet uakseptabelt. Utfør medisinske tiltak for hudkreft bare i en spesialisert medisinsk institusjon med deltakelse fra medisinske spesialister.

Dersom de diagnostiske prøver ikke viser tetningen på huden ondartede celler, og likevel tumoren synes farlig lege feilet fjerning av melanom kan pålegges i form av en mulig degenerasjon av en av de følgende metoder:

1. termo- og elektrokoagulasjon (moxibustion av en nyoppvarmet metallsløyfe eller elektrisk strøm),
2. laser og kjemisk ødeleggelse (fjerning av hudfeil med laser eller aggressive kjemikalier)
3. kryoforstyring (frysing av melanomlignende formasjoner med flytende nitrogen)
4. radiokirurgisk metode - ikke-invasiv fjerning av svulster ved hjelp av bølger fra 10 og over hertz.

Disse samme metodene kan brukes til å kontrollere melanom i begynnelsen av sykdommen. Dessverre diagnostiseres pigmentfritt melanom sjelden på dette stadiet, derfor er den mest populære metoden for melanomfjerning betraktet som kirurgisk behandling.

Fjerning av melanom med en skalpell eller en elektronozha kan utføres på 1 og 2 stadier av patologi. Under operasjonen dissekerer kirurgen huden i vekstområdet og fanger minst 5 cm sunt vev. Når testet i melanom lymfe fartøy, bør lymfestrømmen i retning av fordypningen være minst 7 cm. Dersom melanom er funnet på ansiktet, snittet utført ikke så stor, fanger bare omtrent 3cm ikke påvirket hudsykdom.

Nylige WHO-studier har vist at størrelsen på innrykket fra kanten av melanomet ikke påvirker overlevelsesgraden etter operasjon, og derfor kan den reduseres av kosmetiske årsaker. Den anbefalte innrykkingen avhenger av tykkelsen av svulsten:

• mindre enn 1 mm - nok til å trekke seg tilbake ½-1 cm,
• fra 1 til 2 mm - retrett 2 cm,
• Melanom av stor størrelse krever opptak av 2 eller flere centimes sunt vev.

Til tross for det faktum at melanom i de innledende stadier av sykdommen ligger bare i de øvre lag av huden, er dens fjerning utføres til en større dybde, opp til binde membran (fascia) mellom det subkutane vev og muskler. For å fjerne selve fasciaen avgjøres legen individuelt.

Som du kan se, etter fjerning av selv et lite melanom, forblir det et ganske dypt sår, som kun kan lukkes ved hjelp av dermal plasty. Såret kan lukkes ved å bevege lokalt vev eller plast med en fri klaff. Når svulsten befinner seg i fingre eller tær, vises en amputasjon av fingrene. Mye sjeldnere blir metoden for exartikulasjon brukt, hvor blodtapet er mindre.

Fjernelse av svulsten bør gjøres svært forsiktig, og prøver å ikke skade det. Dette kravet skyldes det faktum at om svulsten er skadet, kan kreftceller begynne å spre seg raskt gjennom kroppen (en slik selvbevarende måte). For å unngå skade på stedet for akkumulering av kreftceller, er den dekket med en fuktig jodløsning med et serviett som er festet til huden ved hjelp av tråder.

Bruken av denne metoden for behandling krever innføring av anestesi. Derfor, på tvers av operasjonen, er det utført en undersøkelse for toleransen av anestetika.

I tilfelle av ikke-pigmental melanom i tredje etappe, klarer legene bare ved å fjerne svulsten. Det handler om regionale lymfeknuter, hvor kreftceller kan komme inn og samle seg. Fjerning av lymfeknuter utføres hvis de blir palpert på palpasjon (forstørret, men ikke smertefull).

Tidligere vanlig praksis var profylaktisk fjerning av lymfeknuter, selv om de ikke ble forstørret. Årsaken var at i en fjerdedel av pasientene ble det oppdaget kreftceller selv i ikke-lokkbare lymfocytter. Sann, i denne situasjonen var resultatet av behandlingen ikke mye forskjellig fra resultatet av behandling av de som ikke hadde ryddet lymfeknuter.

Til dags dato utføres fjerning av lymfeknuter (lymfadenektomi) bare med deres økning mot bakgrunnen av tumorvekst, mindre ofte med dyp innføring av svulsten i dermis.

Den vanskeligste situasjonen er med stadium 4 melanom. Og til tross for det faktum at dette stadiet av sykdommen anses nesten uhelbredelig, er det en viss sjanse til å øke levetiden til slike pasienter litt og lindre deres lidelse. Dette, selvfølgelig, kostbar behandling, fordi i tillegg til kirurgisk fjerning av de fleste melanom og dens metastaser tilbyr kurs av kjemoterapi og strålebehandling, samt spesialisert behandling av kreft ved hjelp av monoklonale antistoffer.

Kirurgisk behandling i dette tilfellet utføres for å fjerne enkle metastaser, for å lindre symptomene på sykdommen og å redusere antallet kreftceller for å optimalisere kjemoterapi.

Med en stor mengde av melanom med skarpt definerte kanter, den raske veksten av tumoren, vises på sin overflate ulcerasjoner og lesjoner rundt lesjonen, så vel som plasseringen av tumoren på steder hvor eksisjon av tumorer er vanskelig, er utført kombinasjonsterapi av en kombinasjon av strålebehandling og kirurgi.

Den første doseringen av bestråling med nær-fokus røntgenbehandling er 5 gram. Prosedyren utføres daglig i 5 dager med gjentakelse av kursene om 2 dager. Minste totaldose av bestråling er 60 grå, maksimum - 120 grå. Etter at betennelsen sanker, kan kirurgisk behandling utføres.

I sin egen form brukes radioterapi med melanom ikke på grunn av sin lave effektivitet. Melanom er i prinsippet mindre følsomt for effekten av kjemikalier, men når det oppdages fjernmetastaser, brukes den som en ekstra metode for behandling av kreft. Imidlertid kan forbedringer fra anvendelsen av denne metoden kun forventes hos 1 av 4-5 pasienter.

Kjemoterapi anvendes vanligvis på pasienter med melanom lokaliserte former (for eksempel amelanotisk melanom), i pasienter med tilbakevendende kreft i beina, i formering av hjernemetastaser og ben. I de samme tilfellene kan det være noen forbedringer etter radioterapi.

Siden et hvilket som helst cancersykdom - det er primært redusert immunitet, ikke tillater kroppen å bekjempe sykdommen, i tillegg til kjemoterapibehandling (et ekstra slag mot immunsystemet) blir brukt immunologisk terapi ved anvendelse av monoklonale antistoffer og immunostimulanter.

Vitaminer i tilfelle kreft kan foreskrives som et tillegg til immunterapi. I seg selv spiller de ikke en spesiell rolle i behandlingen av sykdommen.

Medikamenter for behandling av melanom

Drogbehandling for pigmentfri melanom betraktes som en ytterligere og ikke særlig effektiv behandlingsmetode. Men i kombinasjon med kirurgi og kjemoterapi-immunterapi tillate, om ikke kurere sykdommen, eller i det minste redusere hyppigheten av tilbakefall og nekolko forlenge levetiden av pasientene.

Systemisk medisinsk kjemoterapi er en intravenøs injeksjon av spesifikke legemidler som forberedelse til en operasjon for å fjerne en svulst, som utføres enten umiddelbart etter administrering av løsninger for kjemoterapi, eller vekslende flere dager.

Det er allment nok i behandlingen av melanom kjemoterapeutisk metode brukes Imidazolcarboxamid. Dosering beregnes som 200-250 mg per 1 kvm. Angi legemidlet intravenøst i 5 dager. Behandling med dette stoffet bidrar til å stabilisere tilstanden hos ca 25% av pasientene med hudkreft.

Litt mindre effektiv besitte antineoplastiske medikamenter "Arabinopiranozilmetil nitrosourea", "dakarbazin," "prokarbazin," "lomustin," "temozolomid" "Vincristine" "vinblastin", "Vindesine" et al.

Vurder bruk av medisiner for kjemoterapi på eksemplet av stoffet "Decarbazine", som er et av de mest effektive stoffene. Legemidlet har antitumor, cytostatisk, immunosuppressiv og alkylering (brudd på DNA-strukturen til den ondartede cellen, som ikke tillater det å dele). Legemidlet brukes til ulike typer kreft, inkludert melanom.

Medisinering kontra med overfølsomhet overfor dette uttrykte human benmarg hematopoese, alvorlig lever- og nyre patologier med nedsatt funksjonsevne. Med forsiktighet når det blir administrert for å senke blodceller og blodplater (myelosuppresjon) i en spiss patologier i løpet av viral, bakteriell eller sopp-natur i alderdommen, i behandlingen av barn.

Under graviditeten kan stoffet skade fosteret, men på insistering av legen, kan det brukes til gravide på grunn av høy risiko for kvinnens liv. Amming i løpet av kjemoterapi bør seponeres.

Legemidlet administreres både intravenøst og intraarterielt.

Den effektive doseringen er beregnet som 150-250 mg per kvadratmeter. Behandlingsforløpet er 5 eller 6 dager. Intervallet mellom kursene er nøyaktig 3 uker.

Hvis stoffet brukes som en del av en kombinationsbehandling (regimene inkluderer 3 eller flere legemidler), reduseres doseringen til 100 mg per kvadratmeter, og behandlingsforløpet varierer fra 4 til 5 dager. Intervallet mellom kursene forblir uendret.

Blant bivirkningene av stoffet vil trekke fram: forverring av matlyst, kvalme og oppkast, et brudd på en stol, med smerter på injeksjonsstedet, tretthet, muskelsmerter, hodepine, feber, forstyrrelse av menstruasjonssyklusen (forsinket menstruasjon), utvikling av azoospermi hos menn.

Monoterapi med separate medikamenter tillater ikke alltid å oppnå slike resultater, som ved bruk av terapeutiske behandlinger av kombinert kjemoterapi. La oss nevne flere enkelt- og multikomponent-ordninger som brukes i tilfelle melanom:

Imidazolkarbokamid administreres hver dag i løpet av 5 dager, dosen er 200-25 mg per kvadratmeter.

Lomustin til oral administrering i en dose på 100 mg per kvadratmeter.

På 1., 8. Og 15. Behandlingsdag injiseres Vincristine i en dosering på 1,2 mg per kvadratmeter.

Daktinomycin intravenøst tre ganger i uken for 500 mcg (kurs 2 uker), fra den første behandlingsdagen Lomustin.

Vinblastin i en dose på 6 mg per kvm.

På den første behandlingsdagen injiseres cisplatin i en dose på 120 mg per kvadratmeter.

Fra 1 til 5 dager kombineres Vinblastin med Bleomycetin (en dose på 10 mg, i motsetning til andre, administreres intramuskulært).

I noen tilfeller benyttes uvirksom melanom eller hudkreft med flere metastaser forårsaket av BRAF V600 mutasjoner (50% melanom tilfeller) ved hjelp av et nytt målrettet stoff som heter Zelboraf. Bruk legemidlet som en del av monoterapi.

Den viktigste aktive substansen av stoffet - vemurafenib - blokkerer veksten og spredningen av celler i kroppen. Legemidlet er ikke brukt for overfølsomhet overfor dette og andre komponenter i legemidlet. I perioden med bermennosti gjelder med forsiktighet, siden effekten av stoffet på fosteret ikke er fullt ut forstått.

"Zelboraf" er tilgjengelig i form av tabletter som veier 240 mg. En enkelt dose av legemidlet for en voksen er 4 tabletter. Multiplikasjon av opptak - 2 ganger om dagen med et intervall på minst 4 timer.

Legemidlet er tatt uavhengig av måltidet, det anbefales ikke å bruke tabletter om morgenen på tom mage.

Under legemidlet, leddsmerter, svakhet, hudreaksjoner i form av utslett og kløe, økt lysfølsomhet i huden, kvalme, håravfall.

Nå vil vi vurdere hvilke preparater leger anbefaler i immunterapi. Ifølge studiene var interferonpreparater (Interferon-alfa) og interleukiner (Interleukin-2, Roncoleukin) velprøvde.

"Roncoleukin" er et stoff fra gruppen av immunostimulerende midler som forbedrer immunresponsen mot de negative effektene av bakterier, virus, sopp og kreftceller. Det aktive stoffet er en proteinkomponent av interleukin-2. Brukes med forskjellige immunfeilstater. Ved behandling av kreft brukes før og etter kjemoterapi for å redusere negative konsekvenser.

Legemidlet kan administreres enten oralt eller injeksjonelt. Ved hudkreft skal legemidlet administreres under huden så nær lesjonens område. Injiseringer gjøres 1 eller 2 ganger daglig. En enkeltdose på 0,25-0,5 mg. Det er ønskelig å hogge melanom fra alle sider.

Legemidlet ikke blir administrert under drift eller ubehandlet hjertesvikt, alvorlige forstyrrelser i luftveiene og nyre, trombe syndrom i nesanirovannoy festering sår i tilfelle av smittsomme og toksisk sjokk, metastaser til hjernen. Kontraindikasjoner mot bruk av stoffet er også allergisk mot gjær, graviditet, overfølsomhet overfor bestanddeler av stoffet.

Bivirkninger ved bruk av immunostimulanten er svært sjeldne. De viser symptomer som ligner på influensa, noen ganger med feber. Denne reaksjonen indikerer aktivering av immunsystemet og krever ingen behandling. Hvis temperaturen øker kraftig, kan du ta antipyretika.

Et interessant punkt i immunterapi er bruken av monoklonale antistoffer. Indikativ i denne forbindelse er bruken siden 2011 av et stoff basert på ipilimumab, som er et antistoff som produserer menneskekroppen. Legemidlet har navnet "Ervoi", det ble utviklet i USA.

Legemidlet administreres intravenøst i løpet av 1,5 infusjoner. Dosen for voksne er bestemt ut fra forholdet: 3 mg pr. Kilo pasientens vekt. Droppere settes 1 gang om 3 uker. Terapeutisk kurs - 4 droppere.

Under behandlingen gjennomgår pasienten konstant overvåking av pasientens tilstand og mulige immunomedierte reaksjoner.

Legemidlet er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor dets komponenter, under graviditet og amming (på grunn av manglende data på sikkerheten for fosteret). I pediatrisk bruk er ikke brukt av samme grunn.

Forsiktighet ved forskriving av legemidlet bør observeres hos pasienter med alvorlige autoimmune patologier i akutt stadium og leversvikt.

De vanligste bivirkningene av stoffet er: kløe og hudutslett, diaré, tretthet, kvalme og oppkast, magesmerter og dårlig appetitt.

Eventuelle legemidler til behandling av hudkreft anses å være potente og kan påvirke pasientens tilstand negativt, så de bør tas strengt under oppsyn av legen, og i tilfelle alvorlige bivirkninger krever opptak.

Alternativ behandling

Til tross for det faktum at til disposisjon av tradisjonell medisin til dags dato er det mange metoder og verktøy for behandling av hudkreft, tar pigmentfritt melanom fremdeles livet til mange flere unge mennesker. I denne forbindelse, forstår vi ønsket av syke mennesker og deres familier til å søke andre metoder for behandling av sykdommen, så å si, på siden av alternative healere og trollmenn.

Vi vil ikke dvele på betydningen av mental holdning om behandling av kreft sykdommer og metoder for forsuring eller alkalisering av kroppen, tilsynelatende effektive for behandling av mange kreftsykdommer. La oss snakke om alternativ behandling med bruk av planter og urter, som brukes i tillegg til de grunnleggende metodene for klassisk kreftbehandling.

Vi vil ikke gå langt, men bare se under føttene. Kjent for mange som en effektiv sårhelende plantain vil være nyttig for behandling av melanom. Det er nødvendig å knuse de friske bladene av planten før utseendet på juice og påføre våpenet i form av en komprimering til melanomområdet.

Forresten, en medisin med en lignende effekt kan bli funnet selv uten å forlate hjemmet. Golden bart - opprinnelig fra de mange leiligheter og kontorer - også kan brukes i form av programmer på den syke sted, stammer pre-hakkede og blader av planten i en morter.

Nyttig i behandlingen av hudkreft vurderes og bjørkbark, som inneholder birkebark som inneholder et sterk antitumor-stoff betulinol.

Grass hemlock er også kjent for sin antitumor effekt. Ta tinktur hemlock trenger til innsiden og med stor forsiktighet (anlegget er giftig). Forbered tinkturen, ta 1 del av plantens topper og 2 deler alkohol. Etter 3 uker er medisinen klar.

Før du tar nødvendig dose medisin blandet med vann. Begynn behandlingen med 1 dråpe og 40 dager ta dosen til 40 dråper. På samme måte tar de en tinktur i ytterligere 40 dager, men nå reduseres dosen hver dag med 1 dråpe.

En annen giftig plante, elsket av homeopater og brukt til behandling av kreft, kalles en fighter (han er akonitt eller ulvrot). Når pigmentert og pigmentert melanom brukes som en tinktur. For medisinen ta 20 gram plantrøtter og 0,5 liter vodka. Ta tinkturen du trenger i henhold til skjemaet beskrevet ovenfor.

Merkbar bakteriedrepende og antitumor effekt er også besatt av celandine. For behandling er det nødvendig med fersk plantesjuice, der det tilsettes 4 deler petroleumjell. Denne salven må smøres daglig med en svulst.

Å øke immuniteten i kreft kraftig og gi kroppen kraften til å bekjempe sykdommen alene, vil hjelpe den kjente planten til ginseng, som ikke er tilfeldigvis kalt roten til livet. Farmasøytisk tinktur av ginsengrot blir tatt 25 dråper daglig i 8 eller flere dager.

Og selvfølgelig kan du ikke undervurdere fordelene med å ta ferske sukkerroer. For å oppnå en markert antitumor effekt må du imidlertid drikke 600 gram juice om dagen, som må forsvares i en time.

Når det gjelder effektiviteten av urte- og plantebehandling, kan følgende sies her. Ja, tilfeller av herding kreftpasienter er kjent ved hjelp av bare alternative oppskrifter og et positivt humør for utvinning. Forskerne finner imidlertid ikke en klar forklaring på dette fenomenet. Vel, det er verdt å håpe på et mirakel eller å forsøke å løse problemet på en komplisert måte allerede av pasientene selv.

[36], [37], [38]

Homeopati i behandling av melanom

Når det er spørsmål om liv og død, er noen medisiner gode, og enda mer hvis de er naturlige. Dette er mening av homøopatiske leger som også bruker rimelige midler for å lette situasjonen hos mennesker med pigmentfritt eller pigmentert melanom og andre hudkreftformer.

Vurder noen av stoffene som brukes i homøopati i forbindelse med de ovennevnte diagnosene.

Touja tinktur, som kan kjøpes i homeopatiske apotek, anses for kreft som medisin for både ekstern og intern mottak. To ganger om dagen blir det smurt med en svulst, og også 2 ganger daglig i 20 minutter før et måltidstankur tas oralt i mengden 10 dråper.

Akk, dette legemidlet er ikke egnet for gravide og pasienter med epilepsi. Det er ikke aktuelt for nyresykdom.

Radium bromatum - homøopatisk preparat basert micro radium anvendes ved behandling av hudkreft og 12 6 fortynning er strengt foreskrevet av en lege, og fortrinnsvis inntil tumoren sårdannelse.

For behandling av hudkreft og kan brukes arsen kalium, som er produsert i form av piller av homøopatisk og arsen-bromid (arsenicum bromatum), silika (homøopatisk preparat silicea terra).

Når det oppstår sår på neoplasma, anbefales det å ta et legemiddel basert på kondurango marslingsanlegget.

Med uvirkelig melanom foreskriver homeopater kalendula-preparater som en adjuvans.

Som kreftbehandling følgende homøopatisk middel som brukes i melanoma: Fluoricum acidum (fluorsyre), Chromicum acidum (kromsyre), Eosinum (eosin).

Forebygging

Ikke-pigment melanom er en av de mest lumske varianter av hudkreft, det er mye vanskeligere å diagnostisere og behandle det enn å forhindre sykdommen. I prinsippet er tiltakene for forebygging av achromatisk melanom det samme som i tilfelle av en svulst som oppsto på stedet av en mol.

Det viktigste forebyggende kravet, som bidrar til å unngå utvikling av hudkreft, betraktes som beskyttelse mot de skadelige effektene av sollys. Og denne beskyttelsen skal være komplisert.

På varme solrike sommerdager er det anbefalt å bruke solkrem (spesielt fra 10 am til 16:00), for å dekke utsatte deler av kroppen klær og ansiktet og øynene med spesielle solbriller og en hatt med bred brem.

På dagtid, i fravær av skyer, anbefales det ikke å være i den åpne solen. Det er bedre å vente en periode med særlig høy solaktivitet innendørs eller i skyggen, helst bort fra vannet, som reflekterer solstrålene godt.

Det bør huskes at solbrenthet i skyggen er tryggere enn i sola eller i solarium. Bestråling med ultrafiolett er en klar fare for å utvikle hudkreft. Det er nødvendig å unngå ultrafiolett bestråling på noen måte, om nødvendig ved hjelp av beskyttende skjermer.

Det er kjent at vitamin D, som er nødvendig for kroppen vår, kan oppnås naturlig ved å være utsatt for sollys. Legene anser imidlertid denne kilden for vitamin usikker, og gir fortrinn til matvarer som inneholder dette vitamin- og multivitaminkomplekset.

Det er nødvendig å regelmessig inspisere huden din for tilstedeværelse av svulster. Hvis huden har moles, må de være spesielt oppmerksom, fordi de er mer utsatt for patologiske forandringer. Det vil også være nyttig å gjennomføre årlig dermatoskopi, spesielt for personer med et stort antall mol.

Når det er uforståelige tuberkler eller flekker, anbefales det å konsultere en hudlege for råd. Jo tidligere melanom detekteres, jo større er sjansen for helbredelse. Prognosen for denne patologien er helt avhengig av hvilket stadium av melanom detekteres.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognose

Den mest gunstige prognosen er observert i begynnelsen av sykdommen. Jo større tykkelsen på neoplasma og dens dybde i dermis, jo verre er prognosen. Neoplasma med en tykkelse mindre enn 0,75 mm blir i de fleste tilfeller fjernet uten konsekvenser. Den 5-årige overlevelsesraten i dette tilfellet er nær 100%. Hvis svulsten er mer enn 0,75 mm, men mindre enn 1,6 mm, blir overlevelsesratene redusert til 85%. I større melanomer er overlevelsen under 50%.

Tumorer på lemmer kan behandles bedre enn de som er lokalisert på kroppen, spesielt i nakken og baksiden av nakken, øvre rygg. Det spiller en større prediktiv rolle og form for melanom. Nodulært pigmentløst melanom, karakterisert ved rask vekst og aktiv spredning av metastaser i lymfatiske systemet og ulike organer, har den verste prognosen. Og hvis det er et spørsmål om flere metastaser, er prognosen ekstremt ugunstig.

[44], [45]