Symptomer på divertikulose i tarmene

Divertikulose i tarmen kan være årsaken til uspesifikke klager fra tarmen - magesmerter, forstoppelse, diaré, flatulens. For diagnose og utelukke andre årsaker til ikke-spesifikke klager trenge visualisering diverticulum (diverticula-) via kolonoskopi eller barium klyster med barium klyster, abdominal CT.

Med utviklingen av komplikasjoner blir de kliniske symptomene på divertikulose i tarmene lysere (alvorlig magesmerter, økt kroppstemperatur, andre tegn på rus, tegn på fisteldannelse eller delvis tarmobstruksjon). I lys av muligheten for akutt kirurgisk patologi utføres diagnostiske tiltak (laboratorie- og instrumentundersøkelse) på et kirurgisk sykehus.

Det er flere kliniske former for tarmdivertikulose.

Asymptomatisk divertikulose

70% av individer har ikke symptomer på en tarmdivertikulose. Anamnese og fysisk undersøkelse i slike tilfeller gir ikke informasjon om forekomsten av et divertikulum.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ukomplisert divertikulose med kliniske symptomer

Symptomene på divertikkelsykdom er uspesifikke: abdominal smerte (vanligvis i det venstre hofteområdet, intensivert under mottak mat, avta etter avføring), oppblåsthet, ustabil stol - veksling av forstoppelse, diaré og en vanlig stol. Det kan være et slim i avføringen. Økningen i kroppstemperatur for ukomplisert divertikulose er ikke typisk.

Diverticulum av tynntarm

Divertikulum i tynntarm er oftest asymptomatisk. Sjelden kan det føre til en stase av intestinal innhold, et syndrom med overdreven bakteriell vekst og tilhørende malabsorpsjon. Komplikasjoner (perforering, betennelse og blødning) er mye mindre vanlige enn med divertikuler i tykktarmen.

[6], [7], [8], [9],

Enkelt divertikulum i tolvfingertarmen

Et enkelt divertikulum i duodenum er vanligvis asymptomatisk. Den er plassert oftere i nærheten av den store duodenale papillen (parafataral diverticulum) eller i pusen i tolvfingertarmen. Den siste lokaliseringen er typisk for pasienter med tilbakevendende sår i pusten i tolvfingertarmen.

Flere divertiksler i tynntarmen

Flere divertiksler i tynntarmen er vanligvis plassert på tarmmarginalen. Divertikulose er asymptomatisk inntil betennelse slår sammen som følge av mikrobiell kontaminering av disse delene av tarmen. Blødning fra Meckles divertikulum er observert med sin betennelse (divertikulitt). Divertikulitt og perforering av Meckles divertikulum ligner akutt blindtarmbetennelse i klinisk bilde.

Divertikulose i tykktarmen

Divertikulose av tykktarmen har følgende symptomer: Vanlige smerter oftere i venstre ilealregion, mindre ofte i løpet av andre deler av tykktarmen, forsvinner etter avføringstanken. Smerter er til stede som regel i flere uker, måneder. Forstoppelse (avføring i form av kuler med en blanding av slim). Oppblåsthet og tung utslipp av gasser. Symptomer forårsaket av ofte medfølgende divertikulose med cholecystolithiasis og brokk i spiserøret i membranen (Seintriaden).

[10], [11], [12], [13]

Divertikulose med komplisert kurs

[14], [15], [16], [17], [18]

Akutt divertikulitt

For akutt divertikulitt typisk feber og andre symptomer på betennelse: abdominal smerte (vanligvis i den nedre venstre kvadrant av abdomen, men det kan være navlestrengen og høyre iliaca region - i henhold til plasseringen av diverticula) i forbindelse med diaré eller forstoppelse, tretthet, anoreksi, kvalme, oppkast. Divertikulitt utvikler hos 10-25% av pasientene.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Perforasjon

Ved perforering av divertikulum i bukhulen utvikler en klinikk med diffus peritonitt. Når perforering av et divertikulum inn i retroperitonealt vev eller mellomrum mellom blader av mesenteri, forekommer infiltrater eller abscesser. Dekket perforering oppstår med en langsom progresjon, under hvilken serøs membran adheres til omgivende organer. Utviklingen av peritonitt kan skyldes ikke bare perforert diverticulum, men med abscesser, dukker opp i tykkelsen av tarmveggen, med inflammasjon og ødem i halsen av en diverticulum dens okklusjon.

Blødning

Divertikula er den vanligste årsaken til blødning fra den nedre mage-tarmkanalen. Med divertikulær sykdom oppstår blødning i 20-25% av tilfellene, ofte som den første og eneste manifestasjonen av sykdommen. Vanligvis er blødningen forbundet med sår i halsen eller vegg diverticulum skar og holdt der som et resultat av kronisk betennelse eller dannelse av liggesår på området fecal stein. Blødning fra diverticulum nevospalonnogo kan forekomme hos pasienter med esssntsialnoy hypertensjon, aterosklerose, hjertesykdommer, blodsykdommer, diabetes og langvarig bruk av glukokortikoider. Mengden blodtap varierer: fra en mindre blanding av blod i fekalmassene (noen ganger latent blødning) til massiv profesjonell blødning, ledsaget av sammenbrudd og noen ganger fører til døden.

[26], [27], [28], [29]

Tarmobstruksjon

Årsaken til intestinal obstruksjon kan være inflammatorisk infiltrat, komprimere gut voksninger som fører til deformasjoner og dens tarmen mesenteriet, i noen tilfeller - invagination del tarm diverticulum eller glatt muskelspasmer. Tarmobstruksjon med divertikulose har ofte en obturasjonskarakter med alle manifestasjoner som er iboende i denne formen.

Interne eller sjeldnere, eksterne tarmfistler

Hos menn utvikler sigmovesiske fistler oftere hos kvinner - sigmovaginale fistler. Ved dannelsen av indre fistler kan det dannes et komplekst system med fistulous passasjer som åpner på huden på den fremre bukveggen. Når tarm-urobubisk fistel dannes, pneumaturi, fekaluri, med sigmovaginal fistel - frigjøring av fecale masser gjennom skjeden.

Mulige fysiske tegn på komplikasjoner

• muskelspenning av den fremre bukveggen i venstre underkvadrant i underlivet; symptomer på irritasjon av peritoneum;
• palperbar formasjon (abscess, peridiverticulitis i form av en smertefull tett stillesittende infiltrat);
• påvisning av blod under rektal undersøkelse.