Iridotsiklit

Iridocyclitis er en inflammatorisk sykdom i iris og ciliary kroppen.

[1], [2], [3], [4]

Fører til iridociklita

På basis av deres etiopathogenic delt inn i infeksiøse, infeksiøs-allergisk, ikke-infeksiøst allergiske, autoimmune og utvikler seg i andre patologiske tilstander i organismen, inkludert dele brudd.

Infeksiøs-allergisk iridocyklitis oppstår mot bakgrunn av kronisk sensibilisering av kroppen til indre bakterielle infeksjoner eller bakterielle toksiner. De mest vanlige infeksiøse-allergisk iridosyklitt forekomme hos pasienter med metabolske forstyrrelser i fedme, diabetes, nyre og leversvikt, vegetative-vaskulær dystoni.

Allergisk ikke-infeksiøs iridocyklitis kan forekomme med narkotika- og matallergier etter blodtransfusjon, innføring av sera og vaksiner.

Autoimmun betennelse utvikler seg mot bakgrunnen av systemiske sykdommer i kroppen: revmatisme, reumatoid artritt, barns kronisk polyartritt (Still's sykdom), etc.

Iridosyklitt kan manifestere seg som symptomer på komplekse syndromic patologi: oftalmostomatogenitalnoy - Behcets sykdom, oftalmouretrosinovialnoy - Reiters sykdom, neyrodermatouveita - sykdom Vogt - Koyanagi - Harada et al.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenesen

Den inflammatoriske prosessen i den fremre delen av vaskulaturen kan begynne med iris (iritis) eller ciliary kroppen (cyklitt). I forbindelse med generell blodtilførsel og innervering av disse avdelingene, går sykdommen fra iris til ciliary kroppen og vice versa - iridocyclitis utvikler seg.

Ovennevnte egenskaper av strukturen til iris og ciliary kroppen forklarer den høye forekomsten av inflammatoriske sykdommer i det fremre segment av øyet. De kan være av forskjellig art: bakteriell, viral, sopp, parasittisk.

Et tett nettverk av brede fartøy i uvealtraktoren med en redusert flyt er praktisk talt en bosetter for mikroorganismer, toksiner og immunkomplekser. Enhver infeksjon som utvikler seg i kroppen kan forårsake iridocyclitis. Det mest alvorlige kurset er inflammatoriske prosesser av viral og sopp natur. Ofte årsaken til betennelse er fokal infeksjon i tennene, mandler, paranasale bihuler, galleblær etc.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomer iridociklita

Uten eksogene effekter kan årsakene til utvikling av iridocyclitis være hjernerystelse, brannskader, skader, som ofte ledsages av infeksjon.

I henhold til det kliniske bildet av inflammasjon skille serøse, eksudativ, fibrinøs, purulent og hemoragiske iridosyklitt, ved naturen av strømnings - akutte og kroniske, på den morfologiske bilde - fokal (granulomatøs) og diffuse (nongranulomatous) former av betennelse. Lobular mønster av betennelse er karakteristisk for hematogenous metastatisk innføring av infeksjon.

Morfologisk underlaget ved hjelp av hovedkammeret med granulomatøs betennelse iridosyklitt representert av et stort antall av leukocytter, mononukleære fagocytter er også tilgjengelig, epiteloid kjempeceller og nekrose område. Fra et slikt fokus kan identifiseres patogen flora.

Infeksiøs-allergisk og toksisk-allergisk iridocyklitis forekommer i form av diffus betennelse. I dette tilfellet kan den primære skade på øyet ligge utenfor karet og lokaliseres i netthinnen eller optisk nerve, hvorfra prosessen sprer seg til den fremre delen av vaskulærkanalen. I de tilfellene når den toksisk-allergiske lesjonen i vaskulærsystemet er primær, har den aldri et ekte inflammatorisk granulom, men oppstår plutselig, utvikler seg raskt som en hyperergisk betennelse.

De viktigste manifestasjonene er et brudd på mikrosirkulasjonen med dannelsen av fibrinoid hevelse i vaskulærveggen. I fokus for den hyperergiske reaksjonen er det ødem, fibrinøs ekssusjon av iris- og ciliarylegemet, plasma-lymfoid eller polynukleinsinfiltrering.

[18], [19], [20], [21], [22]

Skjemaer

• sekundær uveitt;
• uveal keratitt - ødem i hornhinnen stroma, folding av dekemetmembranen, involvering av sclera-keratosclerouveitt;
• Kompliserte (sekvensielle) katarakt på grunn av dystrofiske prosesser i linsen, kvalitative og kvantitative endringer i intraokulær væske, samt langvarig administrasjon av glukokortikoider;
• optisk nevitt, som kan føre til partiell atrofi av optisk nerve;
• eksudativ og nådig retinal detachment;
• subatrofi og atrofi av øyeeballet.

[23], [24], [25]

Komplikasjoner og konsekvenser

Utfall av iridocyklitter:

• gunstig med full gjenoppretting (normale hornhindeegenskaper og visuelle funksjoner gjenopprettes);
• svakt bleking av hornhinnen, pigmentet faller ut på hornhinnen og grumling av linsen, partiell atrofi av pupillfelgen, pupillær deformitet, ødeleggelse av det vitrøse humøret;
• komplisert katarakt; sekundær uveitt
• atrofi av øyebollet;
• frigjøring av retina;
• hornhinne hals (hvis keratitt er festet).

De siste tre typer komplikasjoner fører til en kraftig nedgang i syn, opp til blindhet.

[26], [27], [28], [29], [30]