Godartede svulster i regnbuehinnen

Opptil 84 % av iristumorer er godartede, mer enn halvparten av dem (54–62 %) er myogene av natur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leiomyom i iris

Iris-leiomyomer utvikler seg fra pupillærmuskelelementene, er karakterisert ved ekstremt langsom vekst og kan være pigmenterte eller ikke-pigmenterte. Mangfoldet av svulstfarger kan forklares med iris morfogenese. Faktum er at iris pupillmuskulaturen dannes fra det ytre laget av pigmentepitelet i det iridociliære rudimentet. Under embryogenesen produserer iris-sfinktercellene melanin og myofibriller, mens evnen til å produsere melanin forsvinner i den postnatale perioden, mens dilatatoren beholder den. Dette kan forklare forekomsten av ikke-pigmenterte leiomyomer som utvikler seg fra sfinkteren og pigmenterte leiomyomer dannet fra dilatatorelementene. Svulsten diagnostiseres hovedsakelig i tredje til fjerde tiår av livet.

Et ikke-pigmentert irisleiomyom vokser lokalt som en gulaktig-rosa gjennomskinnelig, utstående knute. Svulsten er lokalisert langs kanten av pupillen eller, sjeldnere, i rotsonen (i området rundt ciliærkryptene). Svulstgrensene er klare, konsistensen er løs og geléaktig. Gjennomskinnelige utvekster er synlige på overflaten, i midten av disse er det vaskulære løkker. Leiomyom som ligger i kanten av pupillen fører til eversjon av pigmentgrensen og en endring i form. Når svulsten er lokalisert i ciliærkryptsonen, er et av de første symptomene en økning i intraokulært trykk, så slike pasienter får ofte diagnosen ensidig primær glaukom.

Pigmentert leiomyom i iris har en farge fra lys til mørkebrun. Formen på svulsten kan være nodulær, plan eller blandet. Den er oftest lokalisert i iris' ciliarbelte. En endring i pupillens form er karakteristisk, dens forlengelse på grunn av vridning av pigmentgrensen rettet mot svulsten. Konsistensen til det pigmenterte leiomyomet er tettere enn det ikke-pigmenterte, overflaten er humpete, nydannede kar er ikke synlige. Tumorvekst inn i vinkelen på det fremre kammeret med mer enn 1/3 av omkretsen fører til utvikling av sekundær intraokulær hypertensjon. Tegn på tumorprogresjon anses å være endringer rundt svulsten: utjevning av irisrelieffet og utseendet på en sone med pigmentspraying, pigmentspor rettet mot sidene av svulsten, en vaskulær halo i iris; formen på pupillen endres også. Ved å vokse inn i strukturene i den fremre kammervinkelen og ciliarlegemet, kommer svulsten inn i det bakre kammeret, noe som forårsaker forskyvning og uklarhet av linsen. Diagnosen kan stilles basert på resultatene av biomikro-, gonio-, diafanoskopi og iridoangiografi. Behandlingen er kirurgisk: svulsten fjernes sammen med omkringliggende friskt vev (blokkeksisjon). Når ikke mer enn 1/3 av irisomkretsen fjernes, kan integriteten gjenopprettes ved å påføre mikrosuturer. Som et resultat av å gjenopprette irisens integritet som diafragma, reduseres graden av uttrykk og hyppighet av krystallinsk linseastigmatisme betydelig, og lysavvik reduseres. Prognosen for livet er gunstig, for synet avhenger det av svulstens opprinnelige størrelse: jo mindre svulsten er, desto større er sannsynligheten for å opprettholde normalt syn.

Nevus av iris

Fargen på iris og kryptmønsteret er genetisk programmert hos hver person. Fargen er nesten ujevn hos alle: områder med hyperpigmentering i form av små flekker - "fregner" - kan være spredt over irisoverflaten. Ekte nevi klassifiseres som melanocytiske svulster som stammer fra nevrale kam. De oppdages hos både barn og voksne. Klinisk har et nevus i iris utseendet til et mer intenst pigmentert område av iris. Fargen varierer fra gul til intens brun. Svulstens overflate er fløyelsmyk, litt ujevn. Noen ganger stikker nevuset litt ut over irisoverflaten. Kantene er klare, irismønsteret på nevusoverflaten er glattet ut, i den sentrale delen, der svulsten er tettere, er mønsteret fraværende. Størrelsen på nevuset varierer fra et pigmentert område på 2-3 mm til store foci som opptar en kvadrant av irisoverflaten eller mer. Etter hvert som svulsten utvikler seg, mørkner den og øker i størrelse, et spray av tidligere uobservert pigment og en ring av utvidede kar dukker opp rundt den, og formasjonens grenser blir mindre tydelige. Stasjonære nevi bør overvåkes. Etter hvert som nevus utvikler seg, er fjerning av den indisert. Prognosen for liv og syn er god.