Enkel kronisk lav: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Enkel kronisk zoster (synonymer: begrenset eksem, atopisk begrenset avgrenset atopisk eksem, kløe lichenoid dermatitt, lichen Vidal, begrenset enkel kronisk prurigo).

Begrepet neurodermatitt (syn: neurodermatitt) introduserte Brocq i 1891 for å referere til hudsykdommer der hudendringer utvikler seg som følge av riper forårsaket av primal kløe.

Følgelig er primær kløe et karakteristisk symptom på nevrodermatitt. Den begrensede nevrodermatitt påvirkes nesten utelukkende av voksne. Menn lider av dette skjemaet oftere enn kvinner. Dermatologer bruker ofte begrepet begrenset nevrodermatitt. Mange dermatologer separerer den begrensede nevrodermatitt fra atopisk nevrodermatitt, ikke bare ved kliniske manifestasjoner, men også ved etiologi og patogenese.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hva forårsaker enkel kronisk lav?

Den viktigste patogenetiske faktoren er økt sensitivitet av huden til irritasjoner, tilsynelatende på grunn av spredning av nerveender, og en predisponering for hyperplasi av epidermis som svar på et mekanisk traume. I fremveksten av sykdommen spilles en viktig rolle av funksjonelle forstyrrelser i de nervøse og endokrine systemene, kroppens allergiske tilstand og sykdommer i mage-tarmkanalen. De indikerer også arvelig disposisjon.

Symptomer på en enkel kronisk lav

Sykdommen begynner med kløende hud. Symptomer på en enkel kronisk lav er lokalisert hovedsakelig på de bakre og laterale overflatene av nakken, i popliteal og ulnar foldene, i anogenitale regionen, på de indre lårene, i de mellomliggende foldene. Men foci kan vises på andre deler av huden, inkludert hodebunnen. I begynnelsen er ikke huden i pruritusområdene eksternt endret. Over tid, under påvirkning av kammer, vises polygonale papiller med tett konsistens, noen ganger dekket med slimhinner. Papulene smelter sammen og danner ovale eller runde plaketter som er rosa til brunbrune. Huden tykner, blir grov, dermal tegning (lichenification) uttrykkes. På høyden av sykdomsutviklingen er tre soner preget av fokus. Perifert eller eksternt, pigmenteringssonen omgir lesjonen i form av et belte og vanligvis er de ytre eller indre grenser ikke klare. Mellom, papulær, sonen består av nodulære utslett av blekrosa, gråaktig eller gulaktig farge, størrelsen på et pinhode til en liten linse. Papulatene er uregelmessige i form og er ikke skarpt definert, nesten ikke stiger over den omgivende huden. Overflaten er tykk, jevn og som følge av kammer som ofte dekkes med en blodig skorpe. Den indre sone er preget av alvorlig hudinfiltrering. Ofte er denne sonen den eneste manifestasjonen i det kliniske bildet av sykdommen.

Urimlig og tidlig behandling av candidiasis vulvovaginitt fører til et lengre forløb av det, og den konstante kløen i kjønnsorganene bidrar til utviklingen av befruktning. Pasienter med kvinner kan utvikle en begrenset nevrodermatitt av de eksterne kjønnsorganene. Forfatteren observert utviklingen av begrenset nevrodermatitt av de ytre kjønnsorganene etter langvarig irrasjonell behandling av vulvovaginal candidiasis.

I praksis av dermatovenereolog er følgende atypiske og sjeldne varianter av begrenset nevrodermatitt vanlige:

Depigmentert nevrodermatitt. Med langvarig løpet av begrenset nevrodermatitt forekommer sekundær hypopigmentering (vitiligo-lignende endringer). De tror at de ser ut som et resultat av riper. Det gir ofte inntrykk av at det er en kombinasjon av to prosesser - neurodermatitt og vitiligo.

Hypertrophic (warty) neurodermatitt. I dette skjemaet, mot bakgrunnen av et typisk klinisk bilde av en begrenset nevrodermatitt, er det separate nodulære og jevnende nodulære utbrudd, som er svært lik de med nodular pruritt. Slike foci vises hovedsakelig på lårets indre overflater, de kan også lokaliseres til andre områder.

Som følge av alvorlig kløe i hodebunnen faller håret ut, huden blir tynnere, skinner, men ikke atrofisk, prosessen er ikke forbundet med follikulær apparatet. Denne formen av sykdommen kalles avkalkulering av nevrodermatitt.

Den spisse follikulære neurodermiten er preget av follikulæriteten av utslettene og deres spisse form.

Den lineære nevrodermatitt manifesterer seg i form av ganske lange bånd med forskjellige bredder av lichenification. Individuelle knuter er ofte mye større enn med konvensjonell begrenset nevrodermatitt. Foci er oftere lokalisert på ekstensorflatene på ekstremitetene.

Histopatologi. I epidermis er intracellulært ødem av subulatceller, hyperkeratose, parakeratose og acanthose notert. Spongia er svakt uttrykt. I dermis, er papillene hovne, langstrakte og utvidet, de argyrofile fibre fortykkes. Infiltratet består av lymfocytter og et lite antall fibroblaster og leukocytter, som hovedsakelig ligger rundt papillærlaget.

Behandling av en enkel kronisk lav

Behandling av kronisk enkle stripping er grundig klinisk og laboratorieundersøkelser og eliminering av de åpenbarte komorbiditeter observere en streng diett. Fra psykotrope medikamenter blir brukt, svake neuroleptika, antihistaminer, Eksternt (Tavegilum, Fenistil, Diazolinum et al.) - kortikosteroider (. Betioveyt, Elokim et al) og zudoutolyayuschie (Fenistil gel, 1% -s dimedrolovaya, 0,5- 2% anestesi, 1-2% mentol) salver. Når kuttet bort under triamtsinolopom sløv lesjoner i en konsentrasjon på 3 mg / ml, og okklusjon påført over kortikosteroid salve.