Nadzheludochkovaya takykardi

Supraventrikulær takykardi eller supraventrikulær refererer til en form av hjertearytmi, som forårsaker primærforstyrrelser i reguleringen av sammentrekningen frekvens (mer enn hundre slag per minutt), har problemet med de elektriske pulser.

En slik sykdom er funnet hos barn, det er ofte arvelig, genetisk patologi.

Det er følgende typer supraventrikulær takykardi:

• atrial;
• arytmi assosiert med WPW syndrom;
• atriell fladder;
• atriell-ventrikulær nodal lidelse.

Slike arytmier er sykdommer som grenser mellom potensielt farlige (noen ganger dødelige) og godartede avvik fra hjerterytmen. Legene noterer seg et gunstigere løpet av denne takykardien.

Årsaker til supraventrikulær takykardi

Forutsetninger for utvikling av funksjonell takykardi i ungdomsår, barndom er: forstyrrelser, sterke følelser, nervestress, stress.

Hos voksne pasienter utvikler hjertearytmi mot en bakgrunn av nervøse lidelser og en ustabil følelsesmessig tilstand. Ofte er arytmi provokatorer klimakterielle forandringer, neurastheni, hjernerystelse, nevrologiske sykdommer. Avbrudd i funksjon av mage-tarmkanalen, nyrer, galleblære og membranen kan også være en utløser for en negativ innvirkning på arbeidet til hjertemuskelen. Fremkalle et angrep som er i stand til noen farmakologiske stoffer, som kinidin eller novokainamid. Meget farlig er en overdose av glykosider, som kan føre til død av pasienten.

Årsakene til supraventrikulær takykardi ligger i sammenhengende hjertesykdommer, som ofte foregår ved anfall av anfall. Så hos yngre pasienter kan patologi indikere medfødt misdannelse av ledende veier - Wolff-Parkinson-White-syndromet. Langvarige, ofte gjentatte infeksjoner, hypertensjon og tyrotoksikose er faktorer som fremkaller en patologisk tilstand.

Tilstedeværelsen av negative avhengigheter, som røyking, bruk av alkohol, koffein, narkotika øker til tider risikoen for takykardi.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på supraventrikulær takykardi

Et takykardiangrep, som varer opptil flere timer, er preget av en rask og jevn hjerterytme. Sykdommen påvirker mennesker i alle aldersgrupper, men oftere blir patologien diagnostisert i barndommen eller ungdomsårene.

Som regel registreres symptomene på supraventrikulær takykardi plutselig. De inkluderer:

• akselerasjon av kontraktile aktivitet i hjertet;
• smertsyndrom (kompresjon) i nakken eller brystet;
• svimmelhet;
• besvimelse;
• angst, panikkanfall.

Langvarige anfall forårsaker tegn på kardiovaskulær svikt: hevelse, blekcyyanotiske hudområder på ansikt, hender eller føtter, problemer med implementering av inspirasjon. Senking av blodtrykk er et annet tegn på takykardi. Personer med lavt blodtrykk, i sin tur, er mest påvirket av utseendet på denne arytmen. Dette skyldes det faktum at organismen av hypotonien forsøker å normalisere blodtilførselen til organene ved å øke antall hjertekontraksjoner.

Ofte utvikler sykdommen asymptomatisk. Men selv episodiske angrep har en negativ effekt på hele kroppen, noe som skyldes utilstrekkelig blodinntak inn i organene på grunn av ineffektiv pumping av hjertemuskelen.

Fare oppstår kun ved samtidig hjertesykdom. I lys av plutselig utseende av anfall, blir pasientens livskvalitet betydelig redusert. Pasienten er i konstant spenning, uten å vite når den neste forverringen av staten vil skje og hvor tung det blir.

Paroksysmal supraventrikulær takykardi

Ved paroksysmal takykardi forstås det som en uventet økning i graden av kontraktil aktivitet i hjertet (150-300 slag per minutt) notert i de øvre delene. Kramper er forbundet med nedsatt sirkulasjon av pulsen eller utseendet i hjertemuskelen i sonene som provoserer takykardi. Som regel er unge mennesker mer utsatt for patologi. Og en plutselig ulempe kan forsvinne automatisk etter noen få sekunder eller dager.

Paroksysmal supraventrikulær takykardi kan ha følgende symptomer:

• spontan, skarp akselerasjon av hjerteslag, som går av seg selv;
• ubehag i hjertet;
• tretthet, tretthet;
• utseendet av kortpustethet;
• en tilstand av causeless angst;
• tegn på kvalme;
• svimmel, besvimelse;
• hyppig trang til å urinere.

Allokere hjerte og ikke-kardiale årsaker til sykdommen. Blant hjertefaktorer:

• vices / funksjoner av en medfødt natur (vises i prosessen med intrauterin utvikling);
• problemer med å redusere kontraktilitet (hjertesvikt);
• oppnådde mangler (endringer i strukturen) av hjertet;
• nærvær i anamnesen av en betennelse (en myokarditt) eller forstyrrelser av struktur og funksjoner (kardiomyopati) av en hjertemuskulatur.

Ikke relatert til hjerteaktivitet, sykdom:

• patologi av den endokrine typen;
• lungeemboli;
• bronkopulmonale sykdommer;
• forstyrrelser i det autonome nervesystemet.

Patologien til paroksysmale arter kan provoseres av en rekke negative vaner, nemlig:

• påvirkning av stress;
• Misbruk av tobakk og alkoholholdige drikkevarer;
• overdreven fysisk belastning
• koffeinforbruk.

Paroksysm av supraventrikulær takykardi

Paroksysm av supraventrikulær takykardi dannes ved tilfelle av en lesjon i atria eller atrioventrikulær veikryss. Og angrep av en arytmi skjer ikke regelmessig, og bare under påvirkning av irriterende faktorer.

Paroxysm er realisert av to mekanismer:

• Påvisning av excitasjonssenter i atrielle vev. Impulsrytmen i sinusnoden er lavere, derfor erstattes normal kontraktil aktivitet med en patologisk en;
• Det er problemer forbundet med å endre strukturen til det ledende systemet. Tilstedeværelsen av flere veier for passering av en nervøs excitasjonspuls, som danner Re-entry, er den klare årsaken til paroksysmen av takykardi.

Årsakene til den patologiske tilstanden er:

• aktivering av nervøs spenning som følge av skrekk, stress;
• overfølsomhet av hjerte muskelreseptorer til gruppen av katekolaminer;
• Tilstedeværelse av hjertefeil;
• overtredelser av medfødte arter med en struktur av ledende måter;
• organisk dysfunksjon (infeksjon, dystrofi, iskemi);
• endringer på grunn av giftig skade på narkotika, alkohol og andre stoffer.

Kjører gjennom supraventrikulær takykardi

Kosttilskudd av supraventrikulær takykardi er delt inn i:

• bigemniyu - veksling av en ekstrasystole og en rytme av sammentrekninger;
• bigemniyu og avvikende ekstrasystole - blokkering av bunten av bunten Guiss på høyre eller såkalte ører V1, V2;
• trigeminia - gjentatt av to QRS-komplekser med en ekstrasystol;
• innføring ekstrasystole - en økning i PQ segmentet etter ekstrasystolen, som har noen forskjeller fra de normale verdiene til nabokompleksene;
• blokkerte ekstrasystoler - slutten av T-bølgen på det andre komplekset viser for tidlig utseende av P-bølgen, men på grunn av refraktivitet utføres ikke eksitasjon til ventriklene;
• En serie blokker av ekstrasystoler av typen bigemini - P-bølge, som følger T-bølgen av det foregående komplekset, er synlig på kardiogrammet.

Diagnose av supraventrikulær takykardi

Sykdommen kan mistenkes basert på pasientens klager, som markerer de primære forstyrrelser i hjertet, kortpustethet, trykkende følelse i brystet, den ikke tåler belastning og forvirret ved konstant svakhet, kvalme, svimmelhet. Legen kompletterer anamnese med informasjon om hjertepatologi i nære slektninger og tilfeller av plutselige dødsfall med fysisk aktivitet.

Diagnosen begynner med en fysisk undersøkelse som avslører overdreven kroppsvekt, hudproblemer, hopp i blodtrykk. Pass på å gjennomføre laboratorietester av blod og urin. En blodprøve for biokjemi gir en ide om nivået av kolesterol og triglyserider, innholdet av sukker og kalium.

Hoveddiagnosen av supraventrikulær takykardi er elektrokardiografi. Daglig oppfølging av aktivitetene til hjertemuskelen ved EKG registrerer beslag (herunder begynnelsen og slutten av en patologisk tilstand) at pasienten ikke føler for å vurdere karakteren, alvorlighetsgraden av arytmier.

Metodikk transesophageal stimulering av hjertet blir brukt til å raffinere utvikling av paroksysmal takykardi, så vel som til differensiering av patologiske forhold i pasienter med sjeldne angrep som løser ikke elektro.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nadzheludochkovaya takykardi på EKG

Re-entry i AV-nodesonen (nodal reciprocal arytmi) utgjør mer enn halvparten av tilfellene av supraventrikulær takykardi. Nadzheludochkovaya takykardi på EKG, gir som regel ikke en QRS-deformasjon. Ofte fører tilbaketrekningen av atrioventrikulærnoden til en økning i hjertefrekvensen. Videre er et takykardisk angrep preget av samtidig ventrikulær og atriell excitasjon, og P-tennene er kombinert med QRS og er usynlige på kardiogrammet. Ved blokkering avbrytes impulsen ved selve atrioventrikulær Re-entry node. Blokkering av bunten av Hisnus eller underfra, påvirker ikke takykardien. Slike blokkeringer forekommer sjelden selv hos unge pasienter.

Arrhythmia med re-entry av sinus node området er ikke vanlig. I dette tilfellet faller P-bølge-arytmi og sinuskurven i form.

En liten prosentandel av takykardi er manifestert som følge av re-entry i atriell sone. Tannen P er anerkjent foran QRS-komplekset, hvilket indikerer en anterograd-overføring av puls mellom atria.

Behandling av supraventrikulær takykardi

Behandling av supraventrikulær takykardi utføres konservativt og kirurgisk. Konservativ terapi inkluderer:

• forebygging av takykardi med antiarytmiske legemidler foreskrevet av en kardiolog
• lettelse av angrep ved intravenøs injeksjon av antiarytmiske stoffer eller elektropulsvirkning.

Som en støttende anti-tilbakefallsterapi, er antiarytmiske legemidler, samt glykosider, foreskrevet. Dosering og selve stoffet påvises ved eksperiment, idet man tar hensyn til stoffets effekt, toksisitet og farmakokinetiske egenskaper. Brudd på rytmen til hjerteparoksysmaltype behandles bare med amiodaron hvis andre midler er ineffektive, med tanke på bivirkninger. For langsiktig vedlikeholdsbehandling er egnet: sotalol, diltiazem, etatsizin, kinidin, verapamil etc.

Indikasjon for kirurgisk inngrep er:

• Økninger i anfall og deres alvorlighetsgrad;
• Tilstedeværelse av takykardi, selv når du bruker spesielle stoffer;
• faglig aktivitet er forbundet med en helserisiko på grunn av bevissthetstap
• tilstander der det ikke er mulig med legemiddelbehandling (for eksempel unge pasienter).

Kirurgisk behandling forstås som metoden for radiofrekvensablasjon, dvs. Anerkjennelse og eliminering av kilden til patologi. Til dette formål blir en elektrode introdusert i en stor vene og det patologiske fokuset behandles med en høyfrekvent strøm. Hvis det er flere seksjoner, blir prosedyren gjentatt. Terapi er dyrt og har en rekke komplikasjoner, inkludert dilatasjon av ventrikkene eller atriene, som vil kreve installasjon av en pacemaker. Men selv dette stopper ikke pasienter som er i konstant frykt for en annen kamp.

Suppression av supraventrikulær takykardi

Arrytmi i alvorlig form med hyppige angrep krever behandling i en sykehusinnstilling der antiarytmiske midler og oksygen administreres . Spesielt vanskelige tilfeller er egnet til terapi med elektropuls og radiofrekvenshandling, som normaliserer hjerterytmen.

Undertrykking av supraventrikulær takykardi av kortsiktig natur kan utføres uavhengig ved massering av nakkeområdet over halspulsåren. Som praksis viser, stimulerer gnidningsbevegelser vagusnerven, slik at du kan kontrollere hjertefrekvensen. Kampen med et angrep uten kvalifisert omsorg bør ikke gis til pasienter som nådd 50 år (risikoen for slagtilfelle er høy). Vasking med iskaldt vann, etterfulgt tuzheniem som under defekasjon, tegning baksiden av hodet, nakke krage is og trykket på øyeeplet er også i stand til å stanse takykardi angrepet.

Det skal bemerkes at for å massere nakken og trykke på øynene, må en person ha medisinske ferdigheter, siden feil ytelse er ganske traumatisk.

Det anbefales å starte medikamentstopp av et angrep med beta-blokkere (bisoprolol, atenolol, etc.). Hvis stoffet var ineffektivt, er det ikke tilrådelig å bruke et stoff fra samme gruppe. Ofte brukes kombinasjoner av betablokkere med antiarytmika. Slike terapi gjør det mulig å redusere doseringen av aktive komponenter samtidig som effekten av behandlingen opprettholdes.

Nødhjelp for supraventrikulær takykardi

Nødhjelp for supraventrikulær takykardi er følgende:

• provokasjon av oppkastrefleks;
• klemme den rette karoten knuten;
• trykk på øyebollene;
• strekker seg på et dypt pust med en klemmet nese;
• Skyver magen fra oven;
• pressing av de bøyde benene til magen;
• kaldt avkjøling;
• bruk av beroligende midler (tinktur av motherwort / valerian, valocordin, diazepam i mengder som står i forhold til pasientens alder);
• i fravær av effekt fra disse metodene, brukes antiarytmika om en time.

Fjern angrep av takykardi med verapamil intravenøst (dosering 0,005g), og deretter utenfor angrepet, drikk på en pille (0,04g) to eller tre ganger om dagen. Hvis verapamil ikke hjelper, anbefales betablokkere: vin, anaprilin eller oksprenolol. Mangelen på effekt fra medisiner krever bruk av pacing eller defibrillering.

Urgent sykehusinnleggelse er indikert dersom et taksykardi-angrep fører til:

• bevissthetstap
• hemodynamiske abnormiteter
• manifestasjoner av iskemiske lidelser.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Forebygging av supraventrikulær takykardi

Når en provokatør er funnet, er et taktak av takykardi noen ganger tilstrekkelig for å eliminere det for å forhindre gjentatte forstyrrelser av hjerterytmen. For eksempel kan bruk av koffein, alkohol og tobakk fungere som faktorer som forårsaker takykardi. Utelukkelse av avhengighetsdata, samt redusert fysisk anstrengelse og eliminering av stresseffekter reduserer risikoen for gjentatte tilbakefall eller helt lindrer pasienten av hjertearytmier.

Antiarytmisk profylakse av supraventrikulær takykardi i samsvar med type patologi:

• radiofrekvent strøm (RFA) - Metode forebyggelse asymptomatisk fokal atriell arytmi eller med Wolff-Parkinson-White-syndrom, ektopisk atrioventrikulær knute takykardi og atrial ustabil;
• diltiazem, verapamil - legemidler anbefales for profylaktiske formål med paroksysmal gjensidig atrioventrikulær nodearytmi;
• β-adrenoblokker - brukt i dårlig tolerert takykardi, ektopisk nodal atrioventrikulær, atriell, symptomatisk paroksysmal gjensidig arytmi;
• amiodaron er et medisinsk forebyggende middel i tilfelle av nodal takykardi av paroksysmisk gjensidig atrioventrikulær type, resistent mot beta-adrenoblokere eller verapamil.

Prognose for supraventrikulær takykardi

Komplikasjoner forbundet med sykdommen kan være dysfunksjon av blodsirkulasjon i vev, hjertesvikt, lungeødem (hjertet er ute av stand til å takle pumping av blod på grunn av hva som skjer lunge fylling), angina (som følge av fall i blodsirkulasjon verdi med en reduksjon i koronar blodstrøm).

Prediksjon supraventrikulær takykardi-utarbeidet basert på de underliggende årsakene til sykdommen, hyppigheten og varigheten av angrepet, tilstedeværelse av komplikasjoner under et angrep, så vel som egenskapene til hjertemuskelen.

For eksempel er en sinusarytmi av en fysiologisk type ikke farlig, har et gunstig kurs. Tilstedeværelsen av samtidige patologier i hjertet forverrer i sin tur det patologiske bildet, og utfallet av sykdommen kan være alvorlig.

Sykdommen tillater pasienter å føre et normalt liv. Sjeldne anfall er seg selv eller fra medisinering. Den verste prognosen for ofte gjentatte takykardier, som fører til forstyrrelser i nervesystemet, forverrende ytelse, som ofte gjør en person funksjonshemmet.