Elephancy av de eksterne kjønnsorganene

Elefant av de ytre kjønnsorganene er meget sjelden, men alvorlig somatisk sykdom karakterisert ved vedvarende kronisk hudødem, subkutant fett og overfladisk fascia i strid med lymfatisk og venøs drenering.

Årsaken til og mekanismen for dens utvikling, til tross for erfaringene som er samlet av leger i mange år, har ikke blitt tilstrekkelig studert.

[1], [2], [3]

Hva forårsaker elefantiasis av de eksterne kjønnsorganene?

Til medfødte elefanter bærer en "familie" arvelig form (Milroy's sykdom), som er sjelden, i medlemmer av samme familie.

Utseendet til penisens elefantiasis er mulig etter omskjæring av prepuce. Av alle årsaker til inflammatoriske rekkene første erysipelas, noe som ofte forekommer i underlivet, perineum, vulva, så vel som på de nedre ekstremiteter av visse verdier i utviklingen av elefant av de ytre kjønnsorganene er en ikke-spesifikk infeksjon.

Symptomer på elefantene til de ytre kjønnsorganene

Elephantiasis strøm langsomt degenerative inflammatoriske prosessen i huden, subkutane fettlaget, den overfladiske fascia, med en tetning, fortykning og cicatricial endringer ledsaget av mangel på lymfekar. Patogenesen elephantiasis lie lidelser lymfe sirkulasjon på ulike nivåer i det lymfatiske system med påfølgende opphopning av proteinet av væske (5%) i interstitielle vev, noe som fører til ødeleggelse av protein og vann-saltbalansen i vev, noe som får dem til å dystrofiske endringer og fulgt hyalinosis sklerose.

Med elefantene til de ytre kjønnsorganene, involverer den patologiske prosessen som regel ikke dype lymfekar, kavernøse legemer, urinrør, testikler og appendager.

Symptomer på elefantiasis av de ytre kjønnsorganene - en økning i de ytre genitaliene, noen ganger kan de nå enorme størrelser, hvor den patologisk forandrede pungen veier flere titalls kilo.

Diagnose av elefant av eksterne kjønnsorganer

Diagnose elephantiasis pudendal omfatter inspeksjon, palpering patologisk forandret mykt vev, finger prostata forskning og regionale lymfeknuter, og spesielle teknikker (bestemmelse omkretsmessig volum genital termometri hud, testen blemme Aldrich, studere hud mikroflora og subkutane fettsjiktet , røntgen av bein og bløtvev, lymfografien, i noen tilfeller, venografi).

På "myke" røntgenbilder av bekkenområdet og lumbale ryggraden, endres beinvevsendringer hos pasienter med medfødt og oppkjøpt elefantiasis ikke.

Litt mer informasjon i studiet av lymfekar er oppnådd med direkte lymfografi - metoden for direkte injeksjon av kontrastmedium til tidligere fargede lymfatiske kar.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Behandling av elefantiasis av ytre kjønnsorganer

Konservativ behandling av elefantiasis av ytre kjønnsorganer

Konservativ behandling brukes i begynnelsen av sykdommen, og er rettet mot å eliminere både den underliggende sykdommen og dens komplikasjoner som oppstår hos pasienter i avanserte stadier av sykdommen. Smertefull elefant skaper fred, bruker lokalt varme og kalde kompresser, huddeksler med forskjellige salver med animalsk fett for å redusere hevelse i det otologisk endrede vevet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Operativ behandling av elefantiasis av ytre kjønnsorganer

Fra de eksisterende tallrike metodene for kirurgisk behandling av elefantiasis av de ytre kjønnsorganene, er den mest radikale akkurat nå den radikale fjerningen av patologisk endrede vev av de ytre kjønnsorganene etterfulgt av hudplast. Før operasjonen blir pasientene nøye opplært.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av elefantiasis av eksterne kjønnsorganer:

• medfødt misdannelse av lymfatisk sirkulasjon av eksterne kjønnsorganer:
• vedvarende progressivt ødem;
• en kraftig økning i størrelsen og deformasjonen av de ytre kjønnsorganene med kronisk lymfatisk forringelse og flere tilbakefall av erysipelas.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling: hypokrom anemi, kreft og aktiv form for lungetuberkulose. Operasjonen må oppfylle følgende krav:

• fysiologi og enkelhet;
• radikal fjerning av patologisk endrede vev som forebygging av en mulig tilbakefall av sykdommen;
• oppnåelse av de mest gunstige funksjonelle og kosmetiske resultatene.

Prinsipper for operativ behandling av elefantiasis av ytre kjønnsorganer:

• individuell tilnærming til kirurgisk behandling;
• Ønsket om å utføre en engangsoperasjon på penis og skrotum hos pasienter i ung alder med en god generell tilstand av kroppen;
• i andre tilfeller, spesielt hos pasienter hos eldre, er operasjonen i to trinn (første trinn - radikalfjernelse av pungen, det andre trinnet - fjerning av patologisk endrede mykt vev i penis, etterfulgt av hud autoplasty);
• utføre alle operasjoner under anestesi.

En løsning av den briljantgrønne er markert på pungen ved linjen av det foreslåtte hudinnsnittet. Fra begynnelsen av basen produserer skrotum en gradvis utskjæring av den fibro-endrede huden og det subkutane fettlaget til full dybde til sine egne testikler. Deretter til testiklene dannes en seng ved de ytre åpningene til inngangskanalene, hvor testiklene er festet med to eller tre silkesutter. Denne metoden for nedsenking av testiklene i den ytre inguinale ringen ble utviklet av professor N.I. Krakowski i 1962. Deretter produseres en grundig hemostase. Gradvis ekskisjon av patologisk endret myk vev med samtidig hurtig påføring av hemostatiske klemmer og påfølgende søm forhindrer blødning. I gjennomsnitt er blodtap 100-150 ml.

Opprettelse av skrotet utføres ved mobilisering av huden med et subkutant fettlag, tatt i form av counter semilunarflikker med uendret hud i bunnen av skrot og perineum.

Såret sutureres tett med introduksjonen gjennom kontur av en eller to aktive avløp for å tømme ekssudatet. Etter 3-4 uker etter den første operasjonen, utføres den andre fasen av operasjonen - radikal ekskisjon av patologisk endret vev av penis med etterfølgende autoplasti med en splittet hudflappe. For dette formål, starter operasjonen med eksisjon fibro-forandres hud, subkutane fettlaget, den overfladiske fascia, forhuden sirkulært fra rot til hodet, karakterisert ved at det indre lag er igjen forhud ikke mer enn 3 mm. Spalt fri hudflekk 0,3-0,5 mm tykk, tatt ved hjelp av dermatom fra forsiden av en sunn lår, blir midlertidig plassert i steril fysiologisk løsning.

To splittfrie hudflapper i lengderetningen legges på den fremre og bakre overflaten av penis. Hudflikene er sydd til huden av pubic-regionen, til resten av det indre bladet av forhuden og syet sammen av individuelle silke suturer. Hudflapper er skåret for utstrømning av ekssudat.

Videre utføres dynamisk overvåkning. Det er mulig å gjennomføre en sanatorium-og-spa-behandling.

Moderne metoder for diagnose og behandling av elefantiasis av ytre kjønnsorganer viser at tilstrekkelig utført diagnostikk og behandling er garantien for å oppnå gode nær og langt resultater.