Laryngomalacia: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Laringomalyatsiya - en misdannelse av strupehode, ved hvilken prolaps av vev i entré av dets lumen under innånding på grunn av deres bøyelighet eller unormal på grunn av nevromuskulære sykdommer i strupehodet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hva forårsaker laryngomalacia?

Betrakt to årsaker til laringomalyatsii - laringomalyatsiyu genetisk bestemt og ervervet. Den første grunnen, i henhold til den antagelse Mc Cusick, på grunn av beskaffenheten av autosomal dominant arvelig, den andre -. En følge av virkningen på fosteret i livmoren negative faktorer neyromiogennyh forskjellige funksjonsforstyrrelser i mage og spiserøret (gastroøsofageal refluks), etc. Som bemerket A.Yu.Petrunichev ( 2004), noen forfattere vurdere laringomalyatsiyu hos voksne som følge av økende strømmen av luft gjennom strupehodet hos idrettsutøvere under ekstrem fysisk anstrengelse eller som et resultat av brudd på vertshuset Vedlikehold av det tilsvarende muskulære apparatet i strupehodet.

Symptomer på laryngomalaki

De vanligste symptomene på laryngomalaki er den inspirerende stridoren og alle spasmer forbundet med den. Andre symptomer på denne sykdommen bemerket kortpustethet, særlig under fysisk anstrengelse, fysisk inaktivitet babyen etterslep i sin utvikling, choking, søvnapné, lungekomplikasjoner og hjerte, og selv plutselig død syndrom barn. Ofte er laryngomalakia kombinert med laryngeal medfødt stridor.

Vanligvis på grunn av aldersrelatert utvikling av strupehodet, som resulterte i at hun kondensert Brusk skjelett, styrker muskler, leddbånd og fiberapparat i strupehodet, symptomene forsvinner laringomalyatsni til 2-3-th leveår. Fremme denne tidlig diagnose og gjennomføring av hensiktsmessig behandling og rehabiliteringsaktiviteter. Imidlertid, i deres fravær, kan restaurering av strupstrukturer bli forsinket i ganske lang tid. I dette tilfellet er den observerte lag av fysisk utvikling av barnet, hyppige forkjølelser, forsterknings laringomalyatsni symptomer, forstyrrelser av respiratorisk funksjon, og andre unormale tilstander forbundet med denne tilstanden, som resulterer i en "innsnevring" normal persons livsstil og blir ikke bare medisinsk, men også sosial betydning.

Ifølge arbeidene til EA Tsvetkov og A.Yu. Petrunichev kan de kliniske og patogenetiske egenskapene til laryngomalakia bestemmes av følgende postulater:

1. tegn på laryngomalakia er ikke bare kjent for laryngeale symptomer, men også gastroøsofageal reflux og traktlignende deformitet av barnets thorax;
2. Makrostrukturell laryngeal anomalier i laryngomalaki kan vedvare hos eldre barn, og til og med hos voksne, som forårsaker en negativ innvirkning på strupene og legemet som helhet;
3. i utviklingen av noen tilfeller av laryngomalacia, spilles en viss rolle av dysplastiske prosesser i bindevev;
4. Minst 25% av laryngomalakia er representert av familieformer, noe som indikerer den arvelige karakteren av denne sykdommen.

Gjennom forskning A.Yu.Petrunicheva gjennomført i regi av E.A.Tsvetkova, er vi i stand til å bringe noen av disse forfatterne fått unike data på dynamikken i den morfologiske og funksjonelle kompensasjon laringomalyatsii. Alle pasientene var delt inn i 5 grupper.

• Den første gruppen: En økning i den kileformede bruskens vertikale størrelse, kombinert med tynning av skulderformede bretter.
• Den andre gruppen: cherpalodnagortannye folder er tynnet i de øvre delene og festet høyt til epiglottis. Den samme gruppen bemerket utførelsesform hvor foldene også tynnet cherpalonadgortannye og har form av koppformede "seil", som er trukket ved midten av sideveggene i halsen (2).
• Den tredje gruppen: Epiglottis er foldet og trukket bakover med korte, cherpal-nodulære folder.
• Den fjerde gruppen: Formen av en epiglottis er vanlig, men under fonasjon lener den fritt fremover, ligger på roten av tungen. Stammen sin spiller en viktig rolle i larynxens lumen, og cherpalodnagortannye bretter spredt seg langs sidens overflater.
• Femte gruppe: overskytende vev av de bakre delene av den fremre strupehodet.

Diagnostisk laryngear

Diagnose av larynomalaki innebærer en systematisk tilnærming til dette problemet, utviklet av A.Yu. Petrunichev (2004). Metoden foreslått av forfatteren er av universell betydning, siden den kan brukes til å diagnostisere ikke bare laryngomalakia, men også andre misdannelser av strupehodet. Denne metoden inkluderer:

1. opptak av klager, innsamling av data om sykdommens anamnese og barnets liv, oftest oppnådd fra barnets foreldre; når man samler en anamnese, tas også hensyn til en mulig arv av sykdommen;
2. utfører endofibroklaroscopy av barnet gjennom nesen;
3. radiografi av nakken (strupehode) i sidevinkelen;
4. utføre direkte støtte laryngoskopi under anestesi (under spesielle indikasjoner);
5. gjennomføre en generell fysisk undersøkelse av barnet
6. samlingen av livets anamnese og om nødvendig en fysisk undersøkelse av foreldrene og andre nærmeste slektninger til barnet for å etablere faktumet for arvets arv.

Formuleringen av diagnosen laryngomalering A.Yu. Petrunichev foreslår at man utfører i samsvar med klassifiseringen av kriterier utviklet av ham (2004):

1. i form - lett og alvorlig grad av laryngomalakia;
2. for klinisk periode (stadium) - kompensasjon, subkompensasjon og dekompensering;
3. på klinisk kurs - typisk og atypisk (alvorlig, asymptomatisk, forlenget).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandling av laryngeal malaria

Laringomalacia behandling er i utgangspunktet det samme som med medfødt stridor. Med uttalt anatomiske forandringer som signifikant svekker larynks luftveis- og stemmeformende funksjon, vises det tilsvarende kirurgiske inngrep som er rettet mot å styrke veggene i strupehodet.

Hva er prognosen for laryngomalaki?

Laryngomalaki har en gunstig prognose, men i alvorlige former, spesielt med langvarige former, kan det være tvilsomt om både alvorlige respiratoriske komplikasjoner og en fullverdig stemmefunksjon.