Spasmer i spiserøret

Neuromuskulær dysfunksjon i spiserøret - funksjonssykdommer, som er basert på et brudd på dens motor funksjon forårsaket av forskjellige faktorer (psyko-emosjonelt stress, hysteri, organiske sykdommer stem respektive sentre som styrer esophageal motorisk funksjon, endokrine og metabolske sykdommer, etc ...). Nevromuskulær dysfunksjon av spiserøret inkluderer spastiske og paretiske syndromer.

Esophageal spasmer er parakineticheskim brudd på motorisk funksjon i kroppen forårsaket av toksiske, mikrobielle og virale nevritt nerver innervating det, og Meningoencefalitt lignende art. Esophageal krampe kan oppstå som et patologisk viscero-visceral refleks forårsaket av nærvær av patologisk fokus nær spiserøret, eller som et resultat av faktorer som microtraumas tahifagiya, forbruk av alkoholholdige drikkevarer, eller overdrevet tett varm mat, syltetøy av et fremmedlegeme i spiserøret. Typisk esophageal krampe eller forekommer ved dens inngang, eller ved slutten, altså. E. I området ved sin øvre eller nedre lukkemuskel, hvor innervasjon av muskulaturen er spesielt rik. De kan være milde og forbigående, akutt og kronisk, forekommer bare i området av lukkemuskelen i spiserøret eller berøring ofte. Den siste - et sjeldent fenomen, som manifesterer seg gjennom tonic sammentrekning av esophageal muskler.

Spasmer av esophageal sphincters er mest vanlig hos kvinner mellom 18 og 35 år, vanlige spiserørspasmer er like vanlige i begge kjønn etter 45 år. I begynnelsen er spastisk syndrom i spiserøret av funksjonell natur og kan gjennomgå tilstrekkelig lange perioder med remisjon, spesielt når det gjennomføres tiltak for å eliminere dens underliggende årsak. Med langvarige og vedvarende spasmer i spiserøret forvandles funksjonelle fenomener til organiske endringer i de stedene hvor spastiske fenomener er spesielt langvarige. Disse forandringene, særlig ofte forekommende i den øvre esophageal sphincter omfatter interstitiell fibrose, degenerative myositt og strukturelle endringer neuromuskulær apparat spiserør vegg og tilhørende ganglier. Organiske endringer i ikke-spesifikke spasmer og langvarig funksjonell dyskinesier er preget av diffus nodulær myomatose.

[1], [2], [3]

Spasm av øvre esophageal innsnevring

Kramper i øvre innsnevring av spiserøret - den hyppigste manifestasjon av nevromuskulær dysfunksjon i spiserøret som oppstår hos personer med økt emosjonell labilitet, nevrotiske og hysteroid personligheter. Spasm i spiserøret oppstår ofte under spising. Pasienter klager over en ubehagelig følelse bak brystbenet, en følelse av raspiraniya i brystet, mangel på innåndet luft; hoste, kvalme, ansiktshyperemi, angst og andre fenomener forbundet med angst og frykt.

Akutt spasme kan vare flere timer og jevne dager. Spasm oppstår plutselig eller etableres gradvis med en uregelmessig frekvens, midt i fullstendig hvile eller etter en slags nervespenning. Denne posisjonen holder pasienten i konstant frykt, som i seg selv kan fungere som en utløsermekanisme for spasmer. Konstant pasient bekymringer tvang ham til å konsumere nok energisk mat, spise regelmessig, å ty bare å motta væske, som til slutt har en negativ effekt på den generelle tilstanden til pasienten og fører til sin svekkelse og vekttap.

Ved røntgen-kontrastmiddel vise latens ved nivået for den ringbrusk brusk, og ved esophagoscopy - uttrykt esophageal krampe i sin øvre åpning, gjennom hvilken fiberskop er passasjen kun mulig etter lange nødvendige ferdighetene slimhinne anestesi.

Kronisk krampe forekommer vanligvis i voksne når tahifagii, tygging tenner med redusert effektivitet ved forskjellige defekter i dental-kjeve apparat fra nevropati, en historie med akutte anfall observert krampe i spiserøret. Slike pasienter klager over en følelse av ubehag i øvre spiserøret, det er dårlig permeabilitet under måltider tett konsistens, behovet for å drikke hver slurk vann eller te varm. Matinntaket blir stadig vanskeligere. Til slutt utvikler stedet over kronisk spasme en spiserør, som manifesterer seg ved utseende av hevelse i nakken. I radiografi med kontrast forsinkelse påvist kontrastmiddel over et område på spasme, og ekspansjon i nærvær av øsofagus - akkumulering i det dannede hulrom. Når esophagoscopy bestemmes hyperemia mukosa over et område på krampe, som i dette området er dekket med leukocytt-belegg, og inngangen til spiserøret eller krampe, eller deformert av utviklings stivnet fenomener i sin vegg.

Diagnose og behandling

Diagnosen er ikke alltid lett å etablere, en detaljert undersøkelse av pasienten er nødvendig for å utelukke svulsten.

Diagnose av funksjonell esophageal spasm er etablert først etter at det er fastslått at denne spasmen ikke er forårsaket av mekanisk skade på veggen eller ved tilstedeværelse av fremmedlegeme.

Behandlingen består i langsiktig spark og anvendelse av generelle tiltak avhengig av årsakene til sykdommen.

[4], [5]

Spasm i nedre delen av spiserøret

Spasm i nedre delen av spiserøret er også akutt og kronisk.

Akutt spasme er oftere assosiert med spasmer i å gå inn i spiserøret og er lokalisert innen cardia. Isolert spasme av sistnevnte manifesterer seg i smerte i dybden av den epigastriske regionen eller bak brystbenet. Under måltidet har pasienten en følelse av å stoppe mat over magen, og forsøk på å flytte maten klumpen videre med en slurk av væske forblir mislykket. Når esofagoskopi er etablert, er det nærvær av en knapt passabel spasme i nærheten av spiserøret i spiserøret eller matnedgangen, dersom matmassene ikke ble utløst ved oppkast. Slimhinnen over det spastiske området er nesten normalt.

Behandling

Eliminere akutt spasme kan oppnås ved hjelp av flere bukere, men hvis ikke for å eliminere hovedårsaken til det, kan det regelmessig gjenta seg, og passerer gradvis inn i kronisk.

Spasmer i spiserøret langs kurset

Spasms av spiserøret langs forlengelsen (nonspinicular) kan forekomme i ulike deler av spiserøret, som om de er på de forskjellige gulvene. Denne tilstanden av etsede spasmer ble beskrevet i første kvartal av det 20. århundre. Renhenologami - ungarske I. Barshoni og tyske V. Tischendorf og ble kalt syndromet Barshonya - Tischendorf. Dette syndromet er preget av ringformede spasmer i spiserøret, smertefulle intermitterende svelngproblemer, som varer fra flere minutter til flere uker, oppkast av slim, alvorlig smerte bak brystbenet. Alle disse fenomenene er ledsaget av en kraftig økt appetitt, ofte kombinert med en duodenal sår eller mage, gallesteinsykdom. Når fluoroskopi under et angrep, blir flere segmentale spasmer i spiserøret avslørt. Syndromet manifesterer seg vanligvis etter 60 år.

Behandling

Behandling utføres i rekkefølge av nødhjelp ved intramuskulær eller intravenøs administrering av atropin. Denne teknikken kan også brukes som en diagnostisk test: Sprøytens forsvunnelse etter 1 time etter injeksjon og gjenopptaket om 2 timer indikerer den funksjonelle naturen til sperringen av spiserøret.

Spasmer i spiserør hos barn

Spasmer i spiserøret hos barn - et sjeldent fenomen, manifestert avhengig av varigheten av spasm kort eller langvarig dysfagi. Periodisk (intermitterende) dysfagi i et spedbarn vises i løpet av de første ukene med utfylling av regurgitering av flytende mat blandet med spytt uten tegn på gastrisk gjæring. Barnets kroppsvekt minker raskt, men når matet gjennom kateteret blir restaurert, blir barnet raskt vant til denne metoden. Når esofagoskopi er lett å bestemme plasseringen av spasmer; Slimhinnen har en rosa farge uten noen andre tegn på skade. Når fluoroskopi i esophagus, er det funnet en luftboble.

I eldre alder oppstår esophageal spasm hos barn som er lett spennende med ulike funksjonsforstyrrelser i nervesystemet, og manifesterer seg uten noen forsøk på å regurgitere maten umiddelbart etter inntaket. Som en spesiell egenskap av spiserøret i spiserøret hos barn i denne alderen, bør det bemerkes at i noen av dem er dysfagi mer uttalt når man mottar flytende mat.

Angrep av dysfagi utvikler seg, blir hyppigere og langvarig, noe som påvirker barnets ernæring og generelle tilstand. Når det er en spasme i inngangen til spiserøret, oppstår et Weil-symptom, karakterisert ved mangel på mat i spiserøret når det forsøker å svelge det og et uttalt fenomen av dysfagi. Spasm i spiserøret kan lokaliseres i midtseksjonen eller i området av cardia. I sistnevnte tilfelle, med gjentatte spasmer, utvikles en permanent kontraktur med retrograd spiserisekspansjon her. Konstant dysfagi med spiserør i spiserøret observeres kun hos eldre barn, hvor oppkast og oppblåsthet forekommer daglig. Barn svekker, legger vekt, blir mer utsatt for barndomsinfeksjoner.

Årsakene til spiserøret krampe hos barn inkludere strukturelle trekk ved den øsofageale slimhinnen, øket følsomhet av nerver av de glatte muskler, eventuelle lokale faktorer som tjener som utløsningsmekanismen for å provosere krampe, for eksempel medfødt anatomisk trekk eller konvulsiv beredskap eller reduksjon av paroksysmal aktivitet terskel for spazmofilii (patologiske tilstanden som oppstår hos pasienter med rakitt barn i de første 6-18 månedene av livet, preget av tegn til økt nevromuskulær eksitabilitet med har tendens til spasmer og kramper forstyrrelse som oppstår når kalsium og fosfor metabolisme), tetani forskjellig opprinnelse hos spedbarn, inkludert tetani oppstår når takle intestinal absorpsjon, hypofunksjon av biskjoldkjertlene, nyresykdom, og andre.

Behandling

Behandlingen er rettet mot å eliminere den underliggende årsaken til konvulsiv syndrom og utføres under tilsyn av en pediatrisk nevrolog.