Hemoragisk sjokk

Utviklingen av hemorragisk sjokk er vanligvis forårsaket av blødninger over 1000 ml, det vil si et tap på mer enn 20% av BCC eller 15 ml blod per 1 kg kroppsvekt. Fortsatt blødning, hvor blodtap overstiger 1500 ml (mer enn 30 % BCC), anses å være massiv og utgjør en umiddelbar trussel mot livet til en kvinne. Volumet av sirkulerende blod av kvinner varierer, avhengig av grunnloven er det: y normostennkov - 6,5 vekt-%, y asthenics - 6,0%, på piknik - 5,5% hos kvinner muskuløse atle - 7% Derfor kan absolutt tall for BCC variere, at det er nødvendig å ta hensyn til i klinisk praksis.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker og patogenese av hemorragisk sjokk

Årsakene til blødning som fører til sjokk, gynekologiske pasienter kan være: brutt ektopisk svangerskap, ovarie- brudd, og spontan abort, tapte abort, molar graviditet, dysfunksjonell livmorblødning, uterine fibroider submucosal skjema, skade kjønnsorganer.

Uansett årsaken til massiv blødning, det ledende element i patogenesen av hemoragisk sjokk er et misforhold mellom den reduserte BCC og kapasiteten til karseng som først gjør seg gjeldende i strid macrocirculation, t. E. Den systemiske sirkulasjon, så er mikrosirkulasjonsforstyrrelser og som et resultat av de utvikle progressiv uorden metabolisme, enzymatiske skift og proteolyse.

Systemet med makrocirkulasjon er dannet av arterier, vener og hjerte. Systemet for mikrosirkulasjon inkluderer arterioler, venules, kapillærer og arteriovenøse anastomoser. Som kjent er omtrent 70 % av den totale BCC i blodårene, 15% i arteriene, 12% i kapillærene og 3 % i hjertekamrene.

Når blodtap ikke er mer enn 500-700 ml, dvs. Ca. 10 % av BCC, er det kompensasjon på grunn av en økning i tonen i venøse kar, hvor reseptorene er mest følsomme for hypovolemi. Samtidig er det ingen signifikant endring i arteriell tone, hjertefrekvens, vev perfusjon endres ikke.

Hemorragisk sjokk - Årsaker og patogenese

[5], [6]

Symptomer på hemorragisk sjokk

Symptomer på hemorragisk sjokk har følgende faser:

• Stage I - kompensert sjokk;
• II-stadium - dekompensert reversibelt sjokk;
• III stadium - irreversibelt støt.

Stages av sjokk er bestemt på grunnlag av evaluering av et kompleks av kliniske manifestasjoner av blodtap, tilsvarende patofysiologiske forandringer i organer og vev.

Stage 1 hemoragisk sjokk (liten skudd syndrom, eller kompensert sjokk) utvikler seg vanligvis med blodtap omtrent tilsvarende 20 % BCC (15 % til 25%). I dette stadiet kompensasjon for tap av bcc. Utføres på grunn av hyperproduksjon av katekolaminer. De kliniske symptomer er utbredt, noe som indikerer en endring i kardiovaskulær aktivitet av en funksjonell natur: blek hud, ødeleggelse av de saphenous årer i armene, en moderat tachykardi opp til 100 slag / min, moderate oliguria og venøs hypotensjon. Arteriell hypotensjon er fraværende eller mild.

Hvis blødningen har stoppet, kan den kompenserte fasen av sjokket vare lenge. Med uforstyrret blødning, er det ytterligere utdyping av sirkulasjonsforstyrrelser, og neste sjokkfall kommer.

Hemorragisk sjokk - Symptomer

Behandling av hemorragisk sjokk

Hemoragisk sjokk behandling er ekstremt krevende oppgave som gynekologen bør gå sammen med anestesilegen, og hvis nødvendig - å trekke en hematologist-koagulering.

For å sikre at suksessen til terapien skal styres av følgende regel: Behandlingen skal begynne så tidlig som mulig, være omfattende, utført under hensyntagen til årsaken som forårsaket blødning og tilstanden til helsen til pasienten som gikk foran ham.

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer følgende:

1. Gynekologisk operasjon for å stoppe blødning.
2. Forebygging av anestesi.
3. Umiddelbar fjerning av pasienten fra en sjokkstatus.

Alle oppførte aktiviteter skal utføres parallelt, tydelig og raskt.

Hemorragisk sjokk - Behandling