Vanlig abort av graviditet

Uavhengighet av graviditet er en spontan opphør av graviditet når det gjelder unnfangelse opptil 37 uker, regnet fra den første dagen i den siste menstruasjonen. Oppsigelse av graviditet i form av unnfangelse til 22 uker - kalt spontan abort (abort). Oppsigelse av graviditet i 28 uker - 37 uker kalles for tidlig fødsel. Behandlingsperioden fra 22 uker til 28 uker i henhold til WHO-nomenklaturen tilskrives svært tidlig for tidlig fødsel, og i de fleste utviklede land beregnes perinatal dødelighet fra denne svangerskapstiden. I vårt land denne gestasjonsalder ikke anses å være tidlig fødsel og perinatal dødelighet, men samtidig bistå i sykehjem, og ikke i gynekologisk sykehus, treffe tiltak for å pleie ekstremt premature nyfødte. Ved hans død utføres en patoanatomisk studie, og hvis barnet overlevde 7 dager etter fødselen, er denne døden tilskrevet indikatorer for perinatal dødelighet.

Spontan abort er referert til hovedtyper av obstetrisk patologi. Frekvensen for spontane miskramper er fra 15 til 20% av alle ønskede graviditeter. Det antas at statistikken ikke inkluderer et stort antall svært tidlige og subkliniske miscarriages.

Mange forskere mener at spontane miskramper i første trimester er et naturlig valg, så i undersøkelsen av abort finner man fra 60 til 80% av embryoer med kromosomale abnormiteter.

Årsakene til sporadisk spontan abort er ekstremt variert og ikke alltid tydelig merket. Disse inkluderer en rekke sosiale faktorer: dårlige vaner, skadelige produksjonsfaktorer, avbrudd av familielivet, hardt fysisk arbeid, stress og andre medisinske faktorer lige skader karyotype forelder embryo, endokrine lidelser, misdannelser i livmoren, infeksjoner, tidligere aborter. Og andre.

Et vanlig abort er en spontan abort to eller flere ganger på rad. Hyppigheten av vanlig abort i befolkningen er 2% av antall graviditeter. I abortoppbygningsstrukturen er hyppigheten av et vanlig abort 5 til 20%.

Vanlig abort er en polyetiologisk komplikasjon av graviditet, som er basert på brudd på funksjonen til reproduktive systemet. De hyppigste årsaker til tilbakevendende abort er forplantnings endokrine forstyrrelser, adrenal dysfunksjon slettet former, svikt mottakerinnretning endometrial klinisk manifestert i form av defekte lutealfasen (LPI); kronisk endometrit med utholdenhet av betinget patogene mikroorganismer og / eller virus; iskemisk-cervical insufficiency, misdannelser av livmor, intrauterin synechia, lupus antikoagulant og andre autoimmune lidelser. Kromosomavvik for pasienter med tilbakevendende graviditet tap er mindre viktig enn i sporadisk abort, men hos kvinner med tilbakevendende graviditet tap Karyotype strukturelle forandringer oppstå 10 ganger oftere enn i befolkningen på 2,4%.

Årsakene til sporadisk abort og tilbakevendende abort kan være identiske, men paret med sedvanlig abort er alltid en patologi av de reproduktive systemer er mer uttalt enn i sporadisk avbrudd. Ved behandling av pasienter med vanlig tap av graviditet er det nødvendig med en undersøkelse av tilstanden til reproduktive systemet hos et ektepar utenfor graviditeten.

Ifølge definisjonen i vårt land, er abortavbrudd kalt avbrudd fra øyeblikk av befruktning til 37 hele uker (259 dager fra siste menstruasjon). Denne store tidsperioden er oppdelt i perioder med forekomst av tidlig abort (før 12 ukers svangerskap) og sent abort (fra 12 til 22 uker); Abortperioden i perioden fra 22 til 27 uker, fra 28 uker - perioden for tidlig fødsel. Klassifiseringen vedtatt av WHO, blir isolert abort - graviditet tap opp til 22 uker og premature veer fra 22 til 37 svangerskapsuke foster som veier 500 g (22-27 uker - meget tidlig, 28-33 uker - tidlig tidlig fødsel, 34 -37 uker - tidlig fødsel). I vårt land, fikk spontan abort i perioden fra 22 til 27 uker ikke inkluderer prematur fødsel, og ufødte barn i tilfelle død er ikke registrert og data om det ikke er ført inn i perinatal dødelighet, hvis det ikke blir brukt 7 dager etter levering. Med slike spontane forstyrrelser i svangerskapet i obstetriske sykehus, er det truffet tiltak for å ta vare på det tidlig fødte barnet.

Ifølge definisjonen av WHO anses en vanlig abort som tilstedeværelse i anamnesen til en kvinne i en rekke med 3 eller flere spontane aborter av graviditet opptil 22 uker.

ICD-10:

• N96 Vanlig abort
• 026.2 Medisinsk pleie for en kvinne med vanlige abort.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Epidemiologi av vanlig abort

Med sporadisk abort, er effekten av skadelige faktorer forbigående og forstyrrer ikke kvinnens reproduktive funksjon i fremtiden. For eksempel, feilen i dannelsen av kjønnsceller fører til forekomsten av unormale egg og / eller sperm, og dermed til dannelsen av genetisk defekt ikke-levedyktige embryoer, som kan være en årsak til abort. Dette fenomenet er i de fleste tilfeller episodisk og fører ikke til gjentatt tap av graviditet.

Imidlertid er det i gruppen kvinner som mistet sin første graviditet, en pasientkategori (1-5%) som har endogene faktorer som hindrer normal utvikling av embryoet / fosteret, noe som senere fører til gjentatte aborter av graviditet, dvs. Til symptomet på et vanlig abort. Det vanlige abortet er fra 5 til 20% i aborten.

Det funnet at risikoen for graviditet tap etter den første abort er 13-17%, noe som tilsvarer hyppigheten av sporadiske abort i befolkningen, mens etter to forutgående avbrudd risiko for spontan graviditet tap ønskede økte mer enn 2 ganger og er 36-38%.

Ifølge V. Poland et al., Hos kvinner med primært vanlig abort, er sannsynligheten for et tredje spontan abort 40-45%.

Gitt øker med antall aborter risiko for tap av en ønsket graviditet, de fleste eksperter som arbeider med problemet med abort, mener at nok 2 påfølgende aborter tilskrives par til kategorien av vanlig abort, etterfulgt av obligatorisk inspeksjon og gjennomføring av komplekse forberedelse til graviditet tiltak.

Innflytelsen fra mors alder på risikoen for tidlig spontane miskramper har blitt etablert. Så i aldersgruppen 20-29 år er risikoen for spontan abort 10%, mens i alderen 45 år og over 50%. Sannsynligvis er mors alder en faktor som bidrar til en økning i hyppigheten av kromosomale abnormiteter i fosteret.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],