Årsaker til spontanabort: genetiske, endokrine

Spørsmålet om abort er en av de mest presserende i moderne obstetrik. Hittil er antallet spontane avbrudd i prosessen ca. 10-25%, med 50% av tilfellene i første trimester, ca 20% i andre trimester og 30% i tredje trimester. Årsakene til abort, samt faktorer, kan være mange og varierte. De trenger å være kjent, da dette kan bidra til å forhindre mulige komplikasjoner og iverksette tiltak på forhånd.

Årsakene til abort er ekstremt varierte og avhenger av mange faktorer.

For tiden er det ingen omfattende klassifisering av årsakene til abort. Tilsynelatende skyldes dette at det er vanskelig å redusere mangfoldet av årsaker som fører til abort i et enkelt system. Spontan abort er ofte en konsekvens av ikke en, men flere årsaker, opptrer samtidig eller i rekkefølge.

For tiden utmerker seg følgende ledende årsaker til vanlige tap av graviditet:

1. genetisk;
2. endokrine;
3. immunologisk (autoimmun, alloimmun);
4. smittende;
5. trombofilicescie;
6. uteruspatologi (misdannelser, genital infantilisme, livmoderhypoplasi, Isthmiko-cervical insufficiency, intrauterin synechia).

Klargjøre årsakene til vanlig tap av graviditet er ekstremt viktig fra et praktisk synspunkt. Å kjenne årsakene til og forstå patogenesen av abort, er det mulig å utføre patogenetisk behandling mer vellykket, ellers blir det symptomatisk og ofte ineffektivt.

[1], [2], [3], [4]

Genetiske årsaker

I omtrent ett av ti tilfeller avbrytes svangerskapet av svangerskapets kromosomale abnormiteter. Fosteret har med andre ord genetiske abnormiteter som truer barnets levedyktighet etter fødselen. For tilstedeværelsen av slike uregelmessigheter reagerer kroppen med spontan avbrudd av graviditet - på noen måter kan dette kalles naturlig naturlig utvalg.

Genetiske forstyrrelser og spontane aborter som er forbundet med dem, forekommer ofte hos kvinner som allerede har misforstyrrelser, medfødte misdannelser hos barn og andre lidelser.

Tilstrekkelig nyttig informasjon om tilstedeværelsen av anomalier kan oppnås ved å undersøke cytogenetikken til et føtalegg som trekkes tilbake etter spontan avbrudd. Og for å avgjøre om genetikk fungerte som hovedfaktor i abort, er det nødvendig å undersøke karyotypen til et planleggingspar. Hvis en lege finner en feilmatch i en karyotype, anbefales det at et par konsulterer en genetikkspesialist. Selv den forstyrrede karyotypen av bare en forelder øker risikoen for å utvikle genetiske lidelser mange ganger over. I slike tilfeller anbefaler legen nødvendigvis å gjennomgå perinatalstudier, som inkluderer en chorionbiopsi, amniocentese og blodblodsundersøkelse (cordocentese).

Endokrine faktorer

Av de andre vanlige årsakene til abort, er endokrine lidelser også isolert, for eksempel en utilstrekkelig lutealfase, overdrevne nivåer av androgener eller prolaktin, skjoldbrusk sykdom og diabetes. De nevnte sykdommene i en fjerdedel tilfeller provoserer en spontan avbrudd i første trimester av svangerskapet.

En utilstrekkelig lutealfase oppstår når det er en liten mengde progesteron, som holder og støtter svangerskapet. En spesiell rolle progesteron spiller tidlig i svangerskapet - under festet av føtale egget til livmorveggene. På grunn av den utilstrekkelige mengden av hormonet, vil embryoen kanskje ikke få fotfeste, eller det kan være vanskelig å få fotfeste, noe som vil føre til en avbrudd i prosessen.

For å opprettholde mengden progesteron i kroppen, kan slike legemidler som Utrozhestan, Progesteron, Inzheta, Dufaston foreskrives. Med samtidig mangel på progesteron og en overflod av androgener, ta metylprednisolon.

Overbevisningen av androgener i seg selv kan også provosere abort, noe som kan være et resultat av økt produksjon av testosteron, som produseres i binyrene og i eggstokkene. Dette kan skje med arvelige patologier i binyrene, med polycystiske eggstokkene, med funksjonsfeil i leddene i hypothalamus-hypofysen.

Forhøyede nivåer av prolaktin - endokrine abort følgende grunn - kan oppstå som følge av skader, betennelser, tumorer i hjernen, nærmere bestemt - i forbindelse hypothalamus-hypofyse. Noen ganger kan denne tilstanden være et resultat av å ta visse medisiner (antidepressiva, orale prevensiver).

Blant patologiene i skjoldbruskkjertelen, er årsakene til abort ofte mangel på jod i kroppen og skjoldbruskkjertelen. Med slike sykdommer og tilstander, er skjoldbruskkjertelen tvunget til å produsere færre hormoner, og som en konsekvens er de ikke nok til å fullt ut støtte graviditeten. Hvis slike forhold oppstår, vil legen nødvendigvis foreskrive behandling med skjoldbruskhormoner eller medisiner som inneholder jod.

I diabetes abort kan være assosiert med en reduksjon i følsomheten av celler av kroppen til insulin. På grunn av dette vurderer legen alltid doseringen av insulin hos gravide kvinner med diabetes.

[5], [6], [7]

Anatomiske faktorer

En viktig faktor som kan føre til abort er mangler i anatomien (strukturen) av reproduktive organer. Først av alt, er den strukturen av livmoren defekter :. Dobbel livmor, to horn, horn sadel eller livmor, intrauterin septum, etc. I tillegg, brudd på den anatomiske strukturen omfatter også fibroider og Asherman syndrom (uterine adhesjon).

ICS er et brudd på cervical dysfunksjon, eller iskemisk-cervical insufficiency. Denne patologien er preget av en forkortelse av livmorhalsen med den videre åpningen. Ofte manifesterer denne tilstanden seg i andre halvdel av svangerskapet. Hvis patologien blir lagt merke til i tide, er kvinnen livmorhalsk.

[8], [9], [10]

Infeksjoner som årsak til abort

Slike sykdommer som klamydia, ureaplasma, mykoplasma, trichomonas, papillomavirus, herpetic infeksjon, cytomegalovirus kan også forverre graviditeten. Ifølge statistikken er mer enn 40% av miskramper forbundet med de negative effektene av bakterier og virus. På grunn av dette er gravid kvinner som har de nevnte patologiene foreskrevet immunoglobulinbehandling. Type behandling er valgt i henhold til type patogen.

Immunologisk faksmissefaktor

Hva inkluderer immunologiske grunner? De kan kalles nesten enhver uforutsigbar reaksjon av kvinnens immunforsvar mot angivelig fremmede barns fremtidige vev (alloimmune lidelser), eller til hennes eget vev av pasienten (autoimmune lidelser). I immunologiske patologier utføres en blodprøve hvor tilstedeværelsen av antistoffer (antinuclear, antiphospholipid, antithyroid) eller antistoffer mot choriongonadotropin er bestemt.

Behandling av immunologiske lidelser er vanligvis lang, ofte til selve fødselen.

Årsakene til abort er for det meste alvorlige. Uten kvalifisert, fullverdig diagnostikk og behandling i dette tilfellet kan det ikke. Men eliminering av den underliggende årsaken fører nesten alltid til et positivt resultat - den etterlengtede graviditeten og fødsel av en sterk og sunn baby.