Prothrombintid

Referanseverdier (norm) protrombintid: voksne - 11-15 sekunder, nyfødte - 13-18 med.

Prothrombintiden karakteriserer I- og II-fasen av plasmahemostase og reflekterer aktiviteten til protrombinkomplekset (faktor VII, V, X og protrombin i seg selv - Faktor II).

Bestemmelse av protrombin-tid spiller en ledende rolle ved overvåkning av antikoagulant terapi, men i denne overvåkings protrombintid er avhengig av følsomheten av thromboplastinet anvendt for disse formål. Derfor er sammenligning av resultatene av studier ved hjelp av ulike tromboplastiner en viktig oppgave med praktisk medisin. Ulike tromboplastiner er preget av ISI [International Sensitivity Index (International Sensitivity Index)], som er vedlagt i beskrivelsen av hvert sett. I 1983, WHO i samarbeid med International Society for trombose og Hemostase forvekslet med en referanse tromboplastintid av menneskelige hjerne og fant at ISI av tromboplastintid er en (internasjonalt referanse utarbeidelsen av Verdens helseorganisasjon). Alle andre kommersielle tromboplastiner er kalibrert for den, og hver har sin egen følsomhet (MIC). For å sammenligne resultatene av protrombintidsstudier hos pasienter som får antikoagulant terapi, er det nødvendig å beregne INR [International Normalized Ratio (INR)).

INR (INR) = (Prothrombin-forhold) ^ISI; Prothrombinforhold (PTR) = protrombintid for pasient (er) / protrombintid for kontroll (c).

MNO er et forsøk på å matematisk korrigere forskjellen i resultatene av studien, relatert til tromboplastins forskjellige følsomhet, det vil si reduksjonen av resultatet til dataene oppnådd med referansetromboplastin.

Normalisering av protrombintid ved bruk av fire forskjellige tromboplastiner i henhold til beregningen av INR

Tromboplastin ISI	Prothrombintid, s		Beregnede verdier
	Pasienten	Kontroll	PTR	INR
1.2	24	11	2.2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Laboratorier anbefales å bruke tromboplastiner med PMI mindre enn 1,5. I kanin-tromboplastiner er MIC 2-3. I USA byttet alle laboratorier seg til human human tromboplastin, hvis MIC er 1.

Hovedoppgaven med å overvåke inntaket av orale antikoagulantia er å forhindre blødning. Inntil nylig ble det anbefalt å opprettholde protrombintid ved behandling av indirekte antikoagulantia 2-2,5 ganger lengre enn normalt (kaninstromboplastin). Men denne gangen var for lang, noe som ofte førte til blødning. For tiden har WHO utviklet anbefalinger for kontroll av antikoagulant terapi, uttrykt i INR.

Indikasjoner av INR anbefales for antikoagulant terapi

Klinisk status	Anbefalt INR
Profylakse av dyp venetrombose	2-3
Behandling av dyp venetrombose og pulmonal tromboembolisme	2-3
Gjentatt dyp venetrombose, pulmonal tromboembolisme	2-3
Prostetiske hjerteventiler laget av eget vev	2-3
Mekaniske prostetiske hjerteventiler	02.05 til 03.05
Gjentatt dyp venetrombose og lungeemboli	3-4,5
Karsykdommer, inkludert hjerteinfarkt	3-4,5
Gjentatt systemisk emboli	3-4,5

For å gjøre det enklere å beregne INR, gir vi en skala som avhenger av INR på MIC og PTR presenteres. Den vertikale skalaen til venstre viser verdiene av PTR (forhold av protrombintiden pasient for å regulere plasma protrombintid), og den horisontale skala viser verdiene av den øverste ISI (for forskjellige tromboplastiner). Ved krysset mellom linjene i disse to parametrene er INR for denne pasienten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]