Nikotin og nikotinavhengighet

Psykiske og atferdsforstyrrelser forårsaket av tobakkbruk (synonymer: tobaksrøyking, tobaksavhengighet, nikotinavhengighet, nikotinisme) betraktes tradisjonelt som tobaksrøyking (episodisk eller systematisk) og tobakkavhengighet i russisk narkologi.

[1],

Fører til nikotinavhengighet

I begynnelsen av XXI århundre. Røyking forblir et ganske vanlig fenomen blant befolkningen i alle land i verden. For tiden er det 1,1 milliarder røykere i verden, som er 1/3 av verdens befolkning over 15 år. WHO forutsier at nikotinavhengighetsepidemien innen 2020 vil flytte til utviklingsland, som er preget av mangel på midler til å finansiere røykekontrollprogrammer. I Russland røyker 8 millioner kvinner og 44 millioner menn, noe som er 2 ganger mer enn de utviklede landene i Vest-Europa og USA.

Det er kjent at de fleste er knyttet til røyking i barndommen og ungdomsårene. I land med høy forekomst av røyking, prøver 50-70% av barna å røyke. I Russland er problemet med barnrøyking en av de mest akutte. Barn begynner å røyke i klasse 5-6. Konsekvensene av en tidlig påbegynt røyking påvirker forventet levealder: Hvis du begynner å røyke ved 15 år, reduseres levealderen med 8 år.

Av de sosiale faktorene, uregelmessig trening, positiv eller likegyldig holdning til tobakksrøyking i familien, mangel på informasjon om sin skade, har hyppige konflikter i familien en betydelig innvirkning på utbredelsen av nikotinavhengighet blant skoleelever. Følgende pedagogiske faktorer spiller en viktig rolle i forekomsten av nikotinavhengighet blant elevene: hyppige konflikter på studiestedet, vanskeligheter med å tilpasse seg til studier i de øvre karakterene, tilstedeværelsen av klager om forverring av helse på grunn av studielast, antall uløste personer (mer enn 7). De viktigste biologiske risikofaktorene for utvikling av nikotinavhengighet blant skolebarn er: passiv røyking, et symptom på psykosomatisk dissosiasjon etter den andre røykprøven, hyppig alkoholinntak og fravær av en episodisk røykperiode. Hvis en kombinasjon av biologiske, pedagogiske og sosiale faktorer deltar i forekomsten av nikotinavhengighet, er den viktigste rollen i forekomsten av tobakksrøyking hos ungdommer hovedsakelig sosiale faktorer.

I fremveksten og utviklingen av tobakksrøyking og nikotinavhengighet av skolebarn, er det tre kritiske perioder. Den første perioden er i en alder av 11 år, når antall personer med den første opplevelsen av røyking øker 2,5 ganger. Den andre perioden tilsvarer en alder av 13 år, den er karakteristisk for en signifikant (2 ganger) økning i forekomsten av episodisk røyking. Den tredje perioden er alderen 15-16 år, mens forekomsten av systematisk røyking overstiger forekomsten av episodisk, øker antall personer med nikotinavhengighet 2 ganger. Faktorer som bidrar til røyking i barndommen og ungdomsårene, inkludere kvinnelige kjønn, ufullstendig familie, mangel på hensikt å fortsette sine studier etter videregående skole, en følelse av fremmedgjøring fra skolen og dens verdier, hyppig alkoholbruk, mangel på kunnskap eller forståelse av helserisiko, tilstedeværelse av minst én røyking forelder, foreldres tillatelse til å røyke, mengden lommepenger, besøke diskoteker.

Dannelsen og dannelsen av nikotinavhengighet skjer mot bakgrunnen av virkningen av to hovedfaktorer - sosial og biologisk. Den sosiale faktoren spores i form av tobakksrøyttradisjoner, og den biologiske faktoren reflekteres i kroppens opprinnelige individuelle reaktivitet for å inhalere tobakkrøyk. Samspillet mellom "eksterne" og "interne" faktorer utgjør i siste instans utviklingen av avhengighet av tobakksrøyking. Det er risikofaktorer av tre rekker. Den ledende faktoren i rangen er en arvelig forutsetning for røyktobak. Samtidig finner de nepotisme av røyking, passiv røyking, en likegyldig eller positiv holdning til lukten av tobakkrøyk. Risikofaktorer i rang II inkluderer et symptom på psykosomatisk dissosiasjon, manifestert i scenen ved de første tobaksrøykingstestene. Faktorer III rang inkluderer premorbid jord. Tobaksavhengighet omfatter alle tre risikofaktorer for forekomst av tobakksrøyking i bakgrunnen av et mikrososialt miljø med tradisjonene for tobakksrøyking.

Begrunnelsen for røyking hos de fleste ungdommer er dannet som følger: nysgjerrighet, eksempelet på voksne og venner, nytelsen, frykten for å være utdatert, ønsket om å følge med med jevnaldrende, å hevde seg selv, for å støtte selskapet, "å ha ingenting å gjøre" eller "akkurat slik.

Røyelseskader

Tallrike studier har vist at røyking forårsaker uopprettelig skade på folkehelsen. De medisinske konsekvensene av tobakkbruk inkluderer sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, fordøyelseskanalen og ondartede neoplasmer av forskjellig lokalisering. Sigarettrøyking er fortsatt en av de dominerende dødsårsakene. Fra årsaker knyttet til røyking, i Russland, dør opptil 300 000 mennesker for tidlig hvert år. Helsekonsekvensene av sigarettrøyking ved hjerte-kar-systemet er preget av lesjoner av kranspulsårene (angina, myokardinfarkt), aorta (aorta-aneurisme), cerebrale kar og perifere kar. Nikotin forårsaker systemisk vasospasme, øker blodproppene på grunn av blodplateaktivering. De fleste blant tobaksrøyker blant sykdommene i luftveiene møtes kronisk bronkitt, en høy forekomst av akutte og kroniske former for lungebetennelse, emfysem. Sykdommer i fordøyelseskanalen, betraktet som konsekvenser av tobakksbruk, er representert ved akutt gastritt, magesår og duodenalt sår, med hyppige tilbakefall. Nikotin virker som en atherogen faktor, som fører til utvikling av ondartede neoplasmer. Ifølge ulike forskere utvikler lungekreft i 70-90% av tilfellene som følge av tobakksrøyking. Andelen dødsfall fra maligne svulster forårsaket av røyking er ganske høy. Det er bemerkelsesverdig at dødeligheten for kvinner fra lungekreft på grunn av tobakkrygking er høyere enn utviklingen av brystkreft. Blant tobaksrøyker registreres en betydelig del av ondartede svulster i munnhulen, strupehodet, esophagus, luftrøret og strupehode. Mulig skade på nyrene, urinledere, blære, livmoderhalsen. Om lag 25% av kreft i mage og bukspyttkjertel er assosiert med tobakkbruk. En alvorlig medisinsk konsekvens av tobakkbruk er passiv røyking. Røykfrie medlemmer av røykerefamilier har stor risiko for å utvikle lungekreft, kardiovaskulære sykdommer, barn under 2 år er utsatt for respiratoriske sykdommer. Data om farene ved passiv røyking, som øker risikoen for sykdom hos friske mennesker, har ført til et forbud mot røyking på offentlige steder.

Vesentlig skade er forårsaket av røykeprodukter på den kvinnelige kroppen. Hos kvinner som røyker, observeres ufruktbarhet, utvikler vaginalblødning, sirkulasjonsforstyrrelser i mageområdet, ektopisk graviditet oftere. Antallet spontane aborter øker med 5 ganger sammenlignet med røykfrie kvinner. Det er en høyere risiko for tidlig fødsel (for tidlige babyer), forsinket fødsel eller pleinavbrudd (stillbirth). Konsekvensene av eksponering for fosteret inkluderer å senke veksten av fosteret (en nedgang i høyde og vekt ved fødselen); økt risiko for medfødte anomalier øker sannsynligheten for at en nyfødt plutselig dødsfall øker 2,5 ganger; mulige konsekvenser som påvirker videre utvikling av barnet (mental retardasjon, atferdsavvik).

Patogenesen

En sigarett inneholder i gjennomsnitt 0,5 mg nikotin (tobakk aktiv ingrediens Nikotin -.. Overflateaktivt middel (psykoaktivt stoff) stimulerende virkning ha narcogens egenskaper det er vanedannende, avhengighet og nikotinavhengighet Fysiologiske virkninger inkluderer perifer vasokonstriksjon, økt hjertefrekvens og blod. Trykk, økt intestinal motilitet, skjelvinger, øket frigjøring av katekolaminer (noradrenalin og adrenalin). Generell nedgang metabolisme. Nikotin stimulerer hypothalamus øre p glede forbundet med den fremveksten av avhengighet til tobakk. Euforiske effekten til en viss grad lik kokain handling. Etter stimulering av hjernen er det en betydelig nedgang, ned til depresjon, gjør det du ønsker å øke dosen av nikotin. En slik to-fase mekanisme er karakteristisk for alle narkotiske stimulerende midler, først spennende så deprimerende.

Nikotin absorberes lett gjennom huden, slimhinner og lungeoverflate. I pulmonal administrasjonsvei vises effekten på CNS-siden allerede etter 7 s. Hver stramming har en separat forsterkende effekt. Således, hvis du bruker 10 puffer per sigarett og når du røyker en pakke sigaretter per dag, får vanen med å ryke omtrent 200 forsterkninger per dag. En viss tid, situasjonen, ritualen for å forberede seg på å røyke når det gjentas er betinget-refleksivt forbundet med effekten av nikotin.

Over tid er det tegn på toleranse, manifestert i svekkelsen av subjektive opplevelser med gjentatt bruk av nikotin. Røyker rapporterer vanligvis at den første morgenen sigaretten etter at nattlig avholdenhet har den mest uttalt forfriskende effekten på dem. Når en person begynner å røyke igjen etter en viss periode med avholdenhet, blir følsomheten for nikotinvirkningen gjenopprettet, og han kan til og med oppleve kvalme hvis han umiddelbart vender tilbake til forrige dose. Første gangs røykere kan utvikle kvalme selv med lav konsentrasjon av nikotin i blodet, mens erfarne røykere opplever kvalme når konsentrasjonen av nikotin overstiger sitt vanlige nivå.

Negativ forsterkning er knyttet til lettelse som et individ føler i forbindelse med opphør av en ubehagelig følelse. I noen tilfeller er nikotinavhengighet røkt for å unngå abstinenssymptomer, siden et viktig behov for røyking kan oppstå når nivået av nikotin i blodet faller. Noen røykere selv våkner opp midt på natten for å røyke en sigarett, sannsynlig å lindre tilbaketrekningssymptomer som oppstår mot bakgrunnen av lave nivåer av nikotin i blodet og avbryter søvn. Hvis nivået av nikotin i blodet opprettholdes kunstig ved langsom intravenøs infusjon, reduseres antall sigaretter og antall puffer reduseres. Dermed kan folk røyke for å opprettholde nikotinforsterkningseffekten eller for å unngå smertefulle opplevelser forbundet med nikotinuttak eller, mer sannsynlig, på grunn av en kombinasjon av disse årsakene.

Ofte er det en kombinasjon av deprimert stemning (på grunn av dysthymi eller annen affektiv lidelse) med nikotinavhengighet, men det er fortsatt uklart om depresjonen forutsettes for å begynne å røyke eller det oppstår som følge av nikotinavhengighet. Ifølge noen rapporter blir ungdommer med depressive symptomer ofte avhengige av nikotin. Depresjon øker betydelig i perioden fra avholdenhet fra røyking - dette kalles en av årsakene til tilbakefall. Foreningen av røyking med depresjon er indisert ved evnen til å hemme aktiviteten av monoaminoxidase (MAO-B) i ikke-nikotinkomponenten av tobakkrøyk. Graden av hemming av enzymaktivitet er mindre enn antidepressiva midler - MAO-hemmere, men det kan være tilstrekkelig til å forårsake en antidepressiv (og muligens antiparkinsonisk) effekt. Dermed kan røykere med en følelse av depresjon føle seg bedre når de røyker, noe som gjør det vanskelig å slutte.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Symptomer nikotinavhengighet

[9]

F17. Akutt nikotinforgiftning

Symptomer som skyldes nikotinforgiftning: kvalme, oppkast, overdreven spytt og magesmerter; takykardi og hypertensjon (tidlig innfall av symptomer); bradykardi og hypotensjon (sen manifestasjon), tachypnea (et tidlig symptom) eller respiratorisk depresjon (sen manifestasjon); kramper; forvirring og impuls (sen manifestasjon); mydriasis; anfall og koma (senere manifestasjon).

I prosessen med systematisk røyking av tobakk dannes en sykdom gradvis - tobaksavhengighet, som har sine egne kliniske trekk, utviklingsdynamikk, stadier og komplikasjoner.

[10], [11], [12], [13], [14]

(F 17.2) Klinisk bilde av nikotinavhengighet

Det presenteres av syndromene av organismenes endrede reaktivitet til virkningen av nikotin (forandring i toleranse, forsinkelse av beskyttelsesreaksjonene observert under de første tobaksprøver, forandring i form av forbruk), patologisk begjær for røyktobak, uttakssyndrom, personlighetsendringssyndrom.

Når de første røykprøver er normale, manifesterer den giftige effekten av tobakkrøyk på kroppen som en helhet - en psykosomatisk reaksjon utvikler seg: en blodtrykksfall, svimmelhet, takykardi, følelse av kvalme, alvorlig svimmelhet, forstyrrende muskelsvikt, oppkast, en følelse av åndedretthet, melankoli, angst, frykt for dødsfall beskyttende reaksjon av kroppen). Folk som har lidd en lignende form for respons, som regel, ikke lenger røyk. I andre kroppsreaksjoner deles tobakk røyk (et symptom på psykosomatisk dissosiasjon). De opplever en svak svimmelhet, ro, en følelse av mental komfort, samtidig kombinert med muskelsvikt, kvalme og oppkast. Symptomet på psykosomatisk dissosiasjon, sammen med tradisjonene i det mikrososiale miljøet, bidrar til røyking av tobakk i slike mennesker.

Ved bruk av tobakk, observeres en økning i toleranse i sykdommens dynamikk og dens endring i løpet av dagen. Etter en dag med røyking i 6-8 timer forsvinner motstanden mot tobaksvirkning neste morgen. Det er derfor mange røykere beskriver den sterke effekten av den første sigaretten. Med hver påfølgende sigarett øker økningen.

Kjerneforstyrrelsen som preger tobaksavhengighet er en patologisk tilnærming til tobakksrøyking, mens avståelse fra røyking forårsaker et kompleks av psykosomatiske lidelser. For de fleste forekommer syndromet av patologisk trang etter noen år fra starten av systematisk røyking. I andre tilfeller forekommer tobakavhengighet ikke hos personer som systematisk røyker, røykenes vane dannes. Syndromet til den patologiske attraksjonen til tobakkrygking er et psykopatologisk symptomkompleks, inkludert ideatoriske, vegetative-vaskulære og psykologiske komponenter.

Tilstedeværelsen av et mentalt, figurativt eller mentalt figurativt minne, et syn, et ønske om å røyke tobakk, oppfattes av pasienter, er karakteristisk for en ideatorisk komponent. Tanker om røyking blir smertelig obsessive, stimulerer søket etter tobakksprodukter.

Den vegetative-vaskulære komponenten manifesterer seg i form av individuelle forbigående symptomer: hoste, tørst, tørr munn, smerte ved forskjellig lokalisering, svimmelhet, tremor i fingrene på utstrakte hender, hyperhidrose, ustabilitet i blodtrykket, gastrointestinale dyskinesier.

Den mentale komponenten uttrykkes astheniske og affektive lidelser. Når man avstår fra røyking, oppstår psykogene asteniske reaksjoner med forbigående tretthet, utmattelse, rastløshet, irritabel svakhet, søvnforstyrrelser, appetitt, redusert ytelse, forverring av helse. Asthenisk eller angstundertrykkelse er karakteristisk for affektive lidelser. Pasienter klager på depresjon, svakhet, tårefølelse, irritabilitet, angst, angst. Uttrykkede manifestasjoner av syndromet til det patologiske trangen til røyktobak kan representeres av illusoriske og hallusinatoriske lidelser i form av smak og lukt av tobakkrøyk.

Syndrom av den patologiske attraksjonen til røyktobak i utviklingen går gjennom flere stadier (initial, formasjon, endelig). Ved oppstart, som varer opptil 1 måned, observeres et symptom på psykosomatisk dissosiasjon. Dannet under de første tester av tobakksrøyking og manifestert i forskjellige retninger av mentale og somatiske former for respons på toksisk røyks giftige virkning. Formasjonsstadiet varer opptil 2-3 år, karakterisert ved dannelsen av syndromet av et patologisk ønske om å røyke tobakk med samtidig disactualisering av symptomet på psykosomatisk dissosiasjon. På det siste stadiet bestemmer dominansen i kliniske manifestasjoner av sykdommen i syndromet av et patologisk ønske om tobakking av tobakk atferd hos et individ som har til hensikt å finne et tobaksprodukt og dets røyking (forekommer i 3-4 år med systematisk røyking).

[15], [16], [17], [18], [19]

(P17.3) Avslutte bruk av nikotin

Det forårsaker utvikling av tilbaketrekningssyndrom (AS, deprivasjonssyndrom), dets manifestasjoner når en topp i 24-28 timer etter siste røyking. Disse inkluderer: angst, søvnforstyrrelse, irritabilitet, intoleranse, overveldende ønske om å røyke, nedsatt konsentrasjon, døsighet, økt appetitt og hodepine. Intensiteten av symptomene avtar etter 2 uker. Noen symptomer (økt appetitt, konsentrasjonsvansker) kan forbli i flere måneder.

Det er to typer flyt av nikotinavhengighet: periodisk og permanent. For den periodiske typen av kurset, er det lette perioder om dagen, når pasientene glemmer å røyke i 30-40 minutter. Intensiteten av røyktobak med en periodisk flytstrøm - røyking 15 til 30 stykker tobakksprodukter. Den konstante strømmen karakteriseres av tilstedeværelsen av et konstant begjær for røyktobak, til tross for pågående aktiviteter. Med denne typen pasient røyket i løpet av dagen fra 30 til 60 stykker tobakksprodukter.

Det kliniske bildet av syndromet til det patologiske trangen for tobaksrøyking, hvilke sykdomsforløp er, bestemmer hovedformene for nikotinavhengighet som beskrives i litteraturen: ideatorisk, psykosomatisk og dissosiert.

For ideatorformen er en kombinasjon av ideatoren og vegetativ-vaskulær komponent i strukturen av syndromet av det patologiske kravet om tobaksrøyking hos individer med schizoidegenskaper i premorbid karakteristisk. Ideatorformen er spesiell: tidlig alder av den første prøven av tobakksrøyking (10-12 år), fraværet av episodisk røykingstrinn, det raskt voksende behov for systematisk røyking, gradvis overskudd av den første toleransen med 8-10 ganger, den sentrale begynnelsen av tobakksrøyking i løpet av dagen (etter 1 4 timer etter oppvåkning), en tidlig bevissthet om røyking, en periodisk type sykdom, muligheten for selvstans av røyking i en periode på 2-3 måneder til 1 år.

I den psykosomatiske formen av nikotinavhengighet er en kombinasjon av ideatoren, vegetativ-vaskulær og mental komponent i strukturen av syndromet av et patologisk begjær for røyktobak hos mennesker med epileptoidegenskaper og premorbid notert. Dette skjemaet er preget av en relativt sen alder av den første røykprøven (13-18 år), fraværet av et episodisk røyke stadium, sen alder av utbruddet av systematisk røyking, en rask økning i toleranse med et overskudd av de første 15-25 ganger tidlig morgenrøyke (umiddelbart etter å ha våknet opp i tom mage), en sen bevissthet om røyking, en konstant type sykdomsforløp, mislykkede forsøk på selvstans av røyking.

Den dissocierte form av nikotinavhengighet utmerker seg ved tilstedeværelsen i strukturen av syndromet av patologisk trang, ikke oppfattet på ideologisk nivå, ønsket om å røyke tobakk. Dens manifestasjon er interne utifferentierte vitale vitale følelser som oppstår under lange pauser i røyking. De er lokalisert i ulike områder av kroppen: i bukspyttkjertelen, tungen, halsen, luftrøret, lungene, ryggen, skulderbladet osv. Tidlig oppstart av røyking (den første testen på 8-9 år), en periodisk type sykdom, er et kort stadium av episodisk røyking karakteristisk for en dissociert form. Røyking på tom mage. Egenskapen av dette skjemaet bør betraktes som "flimrende" toleranse. En pasient kan røyke 2-3 sigaretter på en dag uten å oppleve behov for mer, men på andre dager røyker det 18-20 sigaretter. Sammenliknet med andre former for nikotinavhengighet, avsløres den siste bevisstheten om trang til tobakk, som fremgår av strukturen av tilbaketrekningssyndrom. I prosessen med selvopphør av røyking tobakk kan tilbakemeldinger vare fra 5 dager til 2-3 måneder. Den dissocierte formen er preget av tilstedeværelsen av et forsinket uttakssyndrom (kan kvalifiseres som en realisering av et patologisk ønske om tobakk).

[20],

Kombinert avhengighet

Røyking er svært vanlig blant folk som er avhengige av alkohol, kokain eller heroin. Fordi nikotin er en juridisk substans, har mange avhengighetsbehandlingsprogrammer tidligere ignorert nikotinavhengighet og konsentrert seg hovedsakelig på alkohol eller ulovlige rusmidler. I de siste årene har sykehus begynt å kjempe for å røyke, og be om at sykehuspasienter skal slutte å røyke med nikotinplaster. Dette tiltaket kan være en utmerket mulighet til å begynne behandling av nikotinavhengighet, selv om det krever samtidig korreksjon av andre former for avhengighet. De samme prinsippene kan brukes til pasienter som går i ambulant behandling avhengig av visse stoffer. Nikotinavhengighet, som har en ødeleggende effekt, bør ikke ignoreres. Behandlingen kan startes med korrigering av de mest akutte problemene, men pasientens oppmerksomhet bør betales til nikotinavhengighet, korrigere den ved hjelp av ovennevnte kombinasjon av rettsmidler.

Nese narkotikamisbruk

I de senere årene har bruk av nasa blant barn og ungdom som bor i Sentral-Asia, Kasakhstan, i noen regioner i Russland blitt utbredt - blandinger av knuste tobakkblad, lime og aske i vann eller vegetabilsk olje. Avhengig av teknologi for forberedelse er det tre typer nasa: på vann fra tobakk og aske; på vann fra tobakk, aske, kalk; På tobakkens olje, aske, lime. Vi ligger i munnhulen under tungen eller underleppen.

Undersøkelser fra de siste årene, utført av ulike eksperter, indikerer den giftige effekten av oss på mange menneskelige organer og systemer. I et dyreforsøk ble det etablert at vi er rammet av lesjoner i mage og lever, og forutgående endringer. Personer som bruker oss, er mange ganger mer sannsynlig å få kreft enn de som ikke bruker det. Hvis blant 1000 undersøkte personer som bruker oss, ble det oppdaget pretumorprosesser i munnslimhinnet i 30.2 tilfeller, og blant dem som ikke bruker oss var dette 7,6.

De mest utprøvde patologiske endringene hos individer som bruker oss, observeres i munnhulen. Hovedsakelig i leggingssteder. Hvis vi ligger under tungen, er vi mer sannsynlig å få kreft i tungen; blant innbyggerne i Kasakhstan, hvor vi legges på underleppen, blir den lavere tannkjøtten oftest påvirket.

Hos barn og ungdom begynner vanedannelse til nasa som en berusende substans vanligvis med nysgjerrighet, etterligning og ønsket om å holde følge med jevnaldrende. Den spesielle bruken av bruken av barn og ungdommer ligger i det faktum at de ligger under tungen i hemmelighet fra voksne, ofte under uforutsette omstendigheter, blir tvunget til å svelge det, noe som forverrer nasa's patologiske effekter på grunn av sin direkte effekt på spiserøret, magen, tarmene.

Den første i livet til å legge en nasa forårsaker en uttalt følelse av prikking og prikkende under tungen, økt spyttekstraksjon. Blanding med nasom, det akkumuleres i store mengder, det fører til behovet for å spytte det ut etter 2-3 minutter. En del av nasa blir ufrivillig svelget med spytt. Tilstanden for akutt rusmiddel er preget av mild svimmelhet med økende intensitet, hjertebank og skarp muskelavslapping. Ved barn og unge, når de prøver å reise seg, begynner de omkringliggende objektene å snurre, "jorden går ut fra under føttene." På bakgrunn av økende svimmelhet, kvalme oppstår, oppkast, som ikke bringer lettelse, ca 2 timer føler du deg ubehag: bekymret for generell svakhet, svimmelhet, kvalme, dette gjør det nødvendig å holde seg i en horisontal stilling. Ubehagelige minner om dette vedvarer i 6-7 dager.

Noen av barna og ungdommene som har de mest utprøvde manifestasjonene av beruselse under første bruk av nasa, må ikke ty til det senere. Andre, som har informasjon om andre om det faktum at i etterfølgende metoder med kraftige opplevelser ikke observeres, men. Tvert imot oppstår en hyggelig tilstand, fortsetter bruken. I slike tilfeller, etter 2-3 doser, endres det kliniske bildet av forgiftning. Forsvinnelsen av den beskyttende reaksjonen av kroppens kvalme, oppkast, økt salivasjon er karakteristisk. Det er en liten eufori, løshet, en følelse av trøst, kraft, en styrking av styrke. Drunk blir snakkesalig, sosial. Den beskrevne tilstanden fortsetter i 30 minutter. I løpet av de neste 2-3 månedene øker frekvensen av å motta NASA fra 2-3 ganger i uken til 7-10 per dag. På dette stadiet øker antallet nasa som brukes samtidig, et behov vises lenger (15-20 minutter) for å holde det i munnen for å forlenge rusmiddeltilstanden.

Systematisk mottak av NASA bidrar til dannelsen av syndromet av patologisk trang, manifestert av en nedgang i humør, irritabilitet, irasibility, forringelse av effektivitet. Tanker om Nasa forstyrrer fokus, gjør det vanskelig å utføre kjent arbeid. 2-3 dager etter at nasa-behandlingen er avsluttet (av ulike årsaker), vises tegn på uttakssyndrom: hodepine, svimmelhet, svakhet, svette, hjertebank, appetittløp, irritabilitet, nastiness, nedsatt humør, søvnløshet. Den beskrevne tilstanden er ledsaget av en utpreget attraksjon for å motta NASA og varer opptil 2-3 dager. På dette stadiet er systematisk bruk av NASA forårsaket ikke bare av ønsket om å forårsake rus, men også av behovet for å stoppe tilbaketrekkningssymptomene beskrevet ovenfor. Dannelsen av abstinenstilstand er ledsaget av en ytterligere økning i enkelt- og daglig dose. Personer som bruker oss i lang tid kan observere en reduksjon i toleransen for den.

De mest merkbare psykiske lidelsene i bruk av NASA hos barn og ungdom, påvisning av tegn på cerebral insuffisiens (kranialt traume, restvirkninger av neuroinfeksjon, personlighetsavvik). De manifesteres av en kraftig forverring av deres inkompatibilitet, irritabilitet, konflikt, aggressivitet. De noterer seg en progressiv nedgang i minnet, en svekkelse av oppmerksomhetskonsentrasjon, oppfinnsomhet - årsakene til nedgangen i akademisk prestasjon, disiplin og fiendtlighet i skolelaget.

Utseendet til dem som viser tegn på vanlig rusmisbruk er ganske karakteristisk: huden er uklar med en jordfarget tint og ser eldre ut enn årene hans. De observerer oftere kroniske sykdommer i fordøyelseskanaler.

[21], [22]

Stages

1. (F17.2.1) Initialt stadium - røyking er systematisk, antall forbrukte sigaretter øker stadig (forandring i toleranse). Røyker føler økt effektivitet, bedre trivsel, en komfortstilstand (tegn på en patologisk tiltrekning). På dette stadiet av sykdommen forsvinner manifestasjoner av psykosomatisk dissosiasjon, er tegn på somatiske og mentale forandringer fraværende. Varigheten av scenen varierer innen 3-5 år.
2. (F17.2.2) Kronisk stadium - toleranse fortsetter å vokse (opptil 30-40 sigaretter per dag), og blir deretter stabil. Ønsket om å røyke oppstår når noen endring i den eksterne situasjonen, etter en liten fysisk eller intellektuell belastning, når en ny samtalepartner vises, endrer emnet for samtale, etc. Symptomene på syndromet av en patologisk tilbøyelighet til røyktobak er forverret, symptomer på uttakssyndrom dannes. Pasienten er bekymret for morgenhud, ubehagelige opplevelser og hjerteområder, arteriell trykkfluktuasjoner, halsbrann, kvalme, generell ubehag, lavt humør, søvnforstyrrelser, irritabilitet, redusert ytelse, konstant og vedvarende ønske om å fortsette å røyke, inkludert om natten. Varigheten av denne fasen av nikotinavhengighet er individuell, i gjennomsnitt fra 6 til 15 år eller mer.
3. (F17.2.3) Sent stadium - Røyking blir automatisk, non-stop. Diskriminerende og årsakssammenhengende. Type og utvalg av sigaretter for røykeren spiller ingen rolle. Ingen trøst når du røyker. Det er konstant tyngde i hode, hodepine, tap og tap av appetitt, minneverdighet og ytelse. På dette stadiet blir røykere sløv, apatisk, samtidig lett irritert, "miste deres temperament." Fenomenet somatisk og nevrologisk sykdom vokser og intensiverer. Patologien til åndedrettsorganene, mage-tarmkanalen, kardiovaskulærsystemet, sentralnervesystemet er tydelig uttrykt. Hudens og synlige slimhinner i røykeren oppnår en bestemt isterskygge.

Stadier av nikotinavhengighet utvikles individuelt og avhenger av mange faktorer - tidspunktet for bruken av tobakk, dens type og variasjon, alder, kjønn, helse, motstand mot nikotinforgiftning.

Hver røyker prøver å slutte å bruke tobakk alene. Varigheten av lyse hull og spontane remisjoner er helt forskjellig, avhengig av mange faktorer. Forskjeller oppstår vanligvis som følge av ulike eksterne påvirkninger, situasjonsforhold, humørsvingninger.

Bare en ubetydelig del av pasienter med nikotinavhengighet er i stand til å slutte å røyke på egenhånd, resten trenger medisinsk hjelp. Korte tilbakemeldinger, hyppige tilbakefall karakteristisk for denne sykdommen, gjør det vanskelig å løse problemet med tobaksrøyking blant befolkningen.

(F17.7) En komparativ studie av kliniske manifestasjoner av terapeutisk og spontan tilbakelevering hos pasienter med nikotinavhengighet har vist: forekomsten av tilbakemeldinger går gjennom tre faser - formasjon, formasjon og stabilisering. Hvert av stadiene har kliniske egenskaper og et tidsintervall av eksistens. De viktigste typene remisjon er asymptomatiske, resterende med nevosemessige symptomer og hypertymisk, uten symptomer på trang for røyktobak.

Asymptomatisk type remisjon - det er ingen resterende symptomer på nikotinavhengighet. Denne typen er karakteristisk for spontane tilbakemeldinger, samt ideatorformen av nikotinavhengighet under terapeutisk remisjon. Denne typen er den mest resistente mot tilbakeslag, som er fraværende i selvstans av røyking, og i terapeutiske tilbakemeldinger observert hos pasienter med en ideatorisk form for nikotinavhengighet, ses de sjelden mot bakgrunnen av psykogeni.

Resterende type remisjon er preget av fullstendig avholdenhet fra røyktobak. Det er en gjenværende symptomatologi av en patologisk tilbøyelighet til røyktobak i form av spontan eller ved forening som oppstår mentale og figurative minner og ideer om røyktobak på dagtid eller om natten, under søvn, drømmer. Resttype blant terapeutiske tilbakemeldinger er karakteristisk for dissocierte og psykosomatiske former for nikotinavhengighet. I den dissocierte formen av nikotinavhengighet manifesteres neurose-lignende symptomer i remisjon av mentalitet, distraksjon, distraherbarhet, tretthet og humørsvingninger i løpet av dagen. I tilfelle av gjenværende remisjon med neurose-lignende symptomer, observeres ustabiliteten. Utseendet til en sensitiv farging av erfaringer er ledsaget av en forverring av symptomene på et patologisk ønske om å røyke tobakk. Stressfulle situasjoner, alkoholforgiftning fører også til forverring av symptomene på nikotinavhengighet. Tilbaketrukket gjenopptakelse av røyking i gjenværende type remisjon forekommer ganske ofte.

Den hypertymiske typen remisjon er preget av økt humør i fravær av krav til nikotin. Legg merke til fasingen av affektive lidelser. Denne typen er bare karakteristisk for dissocierte former for nikotinavhengighet i terapeutiske tilbakemeldinger.

Som det kan sees, er typer av remisjon bestemt av den kliniske formen av nikotinavhengighet og premorbid personlighetstrekk. Det kliniske bildet av typene av remisjon prognostisk kriterium for dets varighet. Den prognostisk mest gunstige (den lengste varigheten og det minste antall tilbakefall) er asymptomatisk. Den mindre gunstige er gjenværende type med nevro-lignende symptomer, og den ugunstige typen er den hypertymiske typen av remisjonen.

I strukturen av psykiske lidelser hos pasienter med nikotinavhengighet, er hovedstedet opptatt av generelle nevrotiske (asteniske) lidelser, som er mer uttalt enn blant ikke-røykere. Tobaksrøyking i de tidlige stadier av nikotinavhengighetsutvikling er ledsaget av affektive lidelser, som fungerer som faktorer som bidrar til vedlikehold og forverring av nikotinavhengighet.

Nylig, på grunn av forskernes økende interesse i problemet med comorbide forhold i psykiatri og narkologi, har samspillet mellom kyniske sykdommer, tobakkrygning og nikotinavhengighet blitt studert. De viktigste egenskapene ved tobaksrøyking og nikotinavhengighet er varigheten av røyking, alder av den første testen og begynnelsen av systematisk røyking, motiv, grad av nikotinavhengighet, kliniske manifestasjoner av tobaksavhengighet (avviker hos pasienter med psykiske lidelser i forskjellige register, avhengig av fenomenologien av deres eksisterende lidelser). Affektive lidelser, kombinert med nikotinavhengighet, har noen kliniske trekk: ikke-psykotisk nivå av manifestasjoner, lav intensitet, flimrende karakter av kurset, lav progresjon. For første gang blir affektive lidelser bare diagnostisert når du ber om medisinsk hjelp for å slutte å røyke tobakk. Disse forstyrrelsene anses ikke som en følge av nikotinavhengighet eller årsak, de oppstår mot bakgrunn av en allerede dannet nikotinavhengighet og i nærvær av ugunstig premorbid jord. Psykogene faktorer utløser vanligvis utviklingen av affektive lidelser, blir den avgjørende faktoren i stoppmotivet. Blant pasienter med nevrotisk patologi hersker ideatorisk form av nikotinavhengighet med moderat grad av nikotinavhengighet, og for pasienter med schizofreni er en psykosomatisk form med høy grad av avhengighet karakteristisk. Typen av accentuering (eksklusiv, cyklotymisk, følelsesmessig, opphøyet og demonstrativ) tilskrives faktorer med økt risiko for tobaksrøyke og dannelse av nikotinavhengighet hos pasienter med nevrotiske lidelser. Avskaffelsen av nikotinavhengighet forbedrer løpet av nevrotisk lidelse, men forverrer manifestasjonene av schizofreni.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostikk nikotinavhengighet

Følgende er diagnostiske tegn på akutt forgiftning på grunn av tobakkbruk (akutt nikotinforgiftning) (F17.0). Den må oppfylle de generelle kriteriene for akutt beruselse (F1 *.0). I det kliniske bildet er dysfunksjonell oppførsel eller oppfattelsesforstyrrelser nødvendigvis løst. Dette fremgår av minst ett av tegnene: søvnløshet; fancy drømmer; humør ubalanse; Sviktende orientering; brudd på personlig funksjon. I tillegg oppdages minst ett av følgende symptomer: kvalme eller oppkast, svette, takykardi, hjertearytmi.

Diagnosen av uttakssyndrom (F17.3) er basert på følgende symptomer:

• angi samsvar med de generelle kriteriene for tilbaketrekningssyndrom (F1 *.3);
• i det kliniske bildet observeres to av manifestasjonene: et sterkt ønske om å bruke tobakk (eller andre nikotinholdige midler); føler seg dårlig eller svak angst; dysphoric humør; irritabilitet eller angst søvnløshet; økt appetitt uttalt hoste; sårdannelse av munnslimhinnen; redusert konsentrasjon og oppmerksomhet.

[28], [29], [30], [31], [32],

Behandling nikotinavhengighet

Problemet med å behandle nikotinavhengighet har ikke mistet sin relevans til dags dato. Mer enn 120 metoder for behandling av nikotinavhengighet er kjent, hvorav ca 40 er mye brukt. De viktigste metodene for behandling av typisk nikotinavhengighet inkluderer ulike alternativer for refleksbehandling, suggestive former for psykoterapi, autotraining, atferdsterapi, nikotinutskiftningsterapi (intranasal spray, inhalator, trans dermal patch, tyggegummi), etc.

Det finnes ingen radikale metoder for behandling av nikotinavhengighet. Alle metodene for å behandle nikotinavhengighet i en narkologs arsenal er gruppert som følger: Atferdsterapi; erstatningsterapi; legemiddelbehandling: ikke-medisinering.

[33], [34], [35], [36]

Behandlingsterapi for nikotinavhengighet

Den atferdsterapi omfatter aktiviteter som utføres i enkelte land for å utvikle atferdsstrategier for å opprettholde en sunn livsstil (kroppsopplæring og sport, rasjonell ernæring, optimal vekst av arbeid og hvile, eliminering av dårlige vaner). Å fremme en sunn livsstil betyr først og fremst å slutte å røyke, som blir et vitalt menneskelig behov. Annet arbeid skal utføres i utdanningsinstitusjoner, helsestasjoner, trykte og elektroniske medier. Det er mange tilnærminger til atferdsterapi. De som ønsker å slutte å røyke, bør bruke visse regler.) Reduser daglig bruk av sigarett i henhold til et bestemt mønster; øke intervallet mellom røykte sigaretter; begynne å røyke er ikke som et merke av sigaretter.

Kliniske manifestasjoner av nikotinavhengighet tillater oss å tilby noen teknikker for atferdsterapi. Det er kjent at handlinger, vanligvis ledsaget av røyking, gir et uttalt ønske om å røyke. Derfor er det nødvendig å unngå tiltak knyttet til røyking, å utvikle erstatningsvaner (bruk tyggegummi, godteri, drikkevann, juice, etc.). Å røyke etter å ha spist, som regel, øker gleden. I denne forbindelse er det tilrådelig å velge alternative måter å nyte (se favorittfilmene dine, lytte til musikk, lesefiksjon). Ofte forekommer tilbakefall av røyking i høy ånder. Røykerne må tilpasse seg og tenke over deres oppførsel i situasjoner som forårsaker positive følelser (hyggelig spenning, forventning om møtet, venter), der de har økt risiko for å fortsette å røyke (kveld med venner, kolleger, besøker kafé, restaurant, fisketurer, jakt og andre). Et sterkt ønske om å røyke kan oppstå i en tilstand av psyko-emosjonell stress. Tydeligvis forekommer relapses når røykere opplever tristhet, tristhet, despondency, rastløs og irritert. I slike tilfeller bør de ta psykotrope stoffer (beroligende midler, antidepressiva), og også bruke adferdsmetoder for å overvinne negative følelser (selvhypnose i en tilstand av avslapning, søker støtte fra spesialister). Økningen i kroppsvekt observert i avholdenhet fra tobakkbruk er en av hovedårsakene til tilbakefall av røyking. En viktig rolle her er tilordnet organisering av riktig ernæring, mosjon og sport.

[37], [38]

Hypnosistraktiv Express Metode

Blant ikke-farmakologiske tilnærminger for behandling av nikotinavhengighet, brukes den hypnoseuturologiske hurtigmetoden. I hypnotisk trance bruke forslag med terapeutiske innstillinger. De inspirerer den obligatoriske forekomsten av alvorlige helsekonsekvenser med videre røyking; muligheten for tidlig smed; forsvinner effekten av røyking, helsefremmende tiltak ved røykestopp. Ved hjelp av forslag fjerner de en patologisk tiltrekning for røyking, produserer likegyldighet, likegyldighet og aversjon mot tobakk. Lag en stereotype av pasientens atferd i samfunnet med nektet å røyke i enhver situasjon, selv når den blir utsatt for stressende faktorer som fremkaller tiltrekning. Styr pasientens egen installasjon for å slutte å røyke.

Blant metodene for psykoterapi av tobakksrøyking, stresspsykoterapi ifølge A.R. Dovzhenko. Når den utsettes for en pasient, inkluderer denne terapien et system med positiv forsterkning som en universell mekanisme for selvregulering og selvkontroll av kroppsfunksjoner.

Substitusjonsbehandling av nikotinavhengighet

Som erstatningsterapi for nikotinavhengighet, er spesielle preparater som inneholder nikotin mye brukt. Effekten av nikotin imiteres som følge av bruk av tyggegummi med nikotin og nikotin i oppløsning. Tyggegummi med nikotin bør ikke betraktes som en panacea. Dens bruk gir en viss effekt i komplekset av medisinske, sosiale og andre tiltak i kampen mot røyktobak.

Narkotika som inneholder nikotin, årsakseffekter, for å oppnå hvilke pasienter som reiser til røyking: opprettholde et godt humør og yteevne, selvkontroll i stressende situasjoner, etc. Ifølge kliniske studier påvirker narkotika-nicoretten symptomene på nikotinavtakssyndrom - kveldsdysfora, irritabilitet, angst, manglende evne til å konsentrere seg. Reduserer antall somatiske klager.

Studier har fastslått at behandling av nikotinavhengighet ved bruk av nikotinplaster er mye mer effektiv sammenlignet med behandling av placebo. En høy dose nikotin i plasteret (25 mg) er å foretrekke for en lav dose (15 mg). Den transdermale tilnærmingen til nikotinavhengighetsutskiftningsterapi utføres ved bruk av et stort antall medikamenter: Habitrol, Nikodermar, Prostep og tre typer nikotrol, som inneholder 7, 14, 21 mg nikotin, med en opptakstid på 16 eller 24 timer.

Forbedring av effektiviteten av tobakksterapi kan oppnås ved kombinert bruk av nikotin tyggegummi og nikotinfrigivende transdermalt system, noe som gir en konstant og stabil flyt av nikotin i kroppen. Tyggegummi pasient bruker av og til, etter behov. Kombinasjonsbehandling utføres sekvensielt. I dette tilfellet bruker pasienten først en mini nikotinplaster, og bruker deretter periodisk tuggummi for å opprettholde langsiktig remisjon.

Nikotin aerosol letter abstaining fra røyking, men bare i de første dagene av bruk. Bruk nikotininhalatorer til form av et plastrør med en nikotinkapsel for inntak av nikotin gjennom munnen. Bruk 4-10 innåndinger per dag. Nikotininhalasjoner er nyttige for å slutte å røyke for en kort stund.

Et uttalt behov for røyking med uttakssyndrom er årsaken til mislykkede forsøk på å slutte å røyke. Det er derfor en tilstrekkelig utskifting av nikotin under akutt uttakssyndrom gjør at du kan overvinne lystet til å røyke. For å gjøre dette, bruk de ovennevnte nikotinpreparatene. Indikasjonene for deres bruk er uttalt avhengighet av nikotin (forbruker mer enn 20 sigaretter daglig, røyking den første sigaretten innen 30 minutter etter oppvåkning, mislykkede forsøk på å slutte å røyke: sterk tiltrenging til sigaretter i syndromets første uke). Nikotin erstatningsterapi kan også foreskrives til pasienter med vedvarende røykesluttmotivering. Når du bruker erstatningsterapi, blir behovet for den vanlige daglige mengden sigaretter redusert, og hvis du slutter å røyke på et tidspunkt, blir tilbaketrekningssyndromet lindret. Et langt forlengelse av substitusjonsbehandling (2-3 måneder) løser ikke problemet med tobakkstopp. Det bør huskes at ved bruk av somatiske kontraindikasjoner (myokardinfarkt, hypertensjon, skjoldbruskkjertelhypertensjon, diabetes mellitus, nyre- og leversykdommer), er administrering av nikotinplaster og nikotingummi upraktisk. Nikotint overdose er ikke utelukket ved fortsatt røyking, samt bivirkninger og komplikasjoner i kombinasjon med farmakoterapi (svakhet, hodepine, svimmelhet, hypersalivasjon, kvalme, oppkast, diaré).

For å utvikle en negativ betinget refleks til røyking, brukes emetiske preparater i kombinasjon med røyking. Vi snakker om apomorfin, emetin, tannin, løsninger av sølvnitrat, kobbersulfat for skylling av munnen. Deres bruk i røyktobak følger med endrede følelser i kroppen: den uvanlige smaken av tobakkrøyk, svimmelhet, tørr munn, kvalme og oppkast.

[39], [40], [41], [42]

Svakhet av tiltrekning

I 1997 godkjente FDA bruken av bupropion som et middel for å redusere trang til nikotin. Registrering av en ny indikasjon på bruk av legemidlet, som allerede er brukt som antidepressivt middel, var basert på resultatene av dobbeltblindprøver som viste bupropions evne til å redusere trang og lette toleransen mot nikotinavtak. I henhold til anbefalte diett, startes bupropion en uke før den forventede opphør av røyking. I de første tre dagene, ta 150 mg en gang om dagen, deretter to ganger om dagen. Etter 1. Uke foreskrives en nikotinplaster i tillegg til å avlaste tilbaketrekkssymptomer, og bupropion kombineres med betennelsest behandling for å redusere risikoen for tilbakefall. Imidlertid er studier av den langsiktige effekten av denne kombinasjonsbehandlingen ikke utført.

Studier viser at når man slutter å røyke med en lapp eller tyggegummi med nikotin, ble det bekreftet avholdenhet etter 12 måneder i 20% av tilfellene. Disse er lavere kurssatser enn med andre avhengighetsalternativer. Lav effektivitet skyldes delvis behovet for å oppnå fullstendig avholdenhet. Hvis en tidligere røyker "bryter ned" og prøver å røyke "med litt", så går han vanligvis raskt tilbake til forrige nivå av avhengighet. Kriteriet for suksess kan således bare være fullstendig avholdenhet. Den kombinerte bruken av atferds- og legemiddelbehandling kan være den mest lovende retningen.

Refleksologi og nikotinavhengighet

I de senere årene har refleksbehandling og modifikasjoner (electroreflexotherapy) blitt mye brukt til behandling av nikotinavhengighet. Disse metodene er på mange måter bedre enn tradisjonell medisinbehandling.

Elektropunkturmetode på biologisk aktive punkter (korporal og aurikulær) er smertefri, forårsaker ikke hudinfeksjon, gir ikke komplikasjoner, krever ikke mye tid (3-4 prosedyrer per kurs). Under prosedyren mister pasienten lyst til å røyke, er manifestasjoner av nikotinavtak. Etter å ha fullført behandlingsforløpet, utvikler pasientene en aversjon mot lukten og smaken av tobakk, og etterspørselen etter det forsvinner. Pasienter slutter å røyke. Auricularrefleksologi er den mest effektive metoden for behandling av nikotinavhengighet.

[43], [44]

Kombinert behandling av nikotinavhengighet

Det har blitt fastslått at med nikotinavhengighet er en kombinasjon av følgende behandlingsmetoder svært effektiv: akupunktur eller elektropunktur for å kvitte seg med fysisk avhengighet; en økt (ideell kurs) individuell psykoterapi for mental tilpasning til et nytt liv, en ny løsning på problemer knyttet til følelsesmessige erfaringer: inkludering i gruppen av gjensidig støtte til dannelsen av en ny livsstil; Avhold fra røyking i tilstrekkelig tid (forebygging av tilbakefall).

En kompleks teknikk med bruk av akupunktur kombinert med hypnosuggestia deaktiverer raskt og effektivt trang til nikotin. Dette er et viktig øyeblikk for mange pasienter som er satt opp for å kvitte seg med nikotinavhengighet på et øyeblikk. Denne tilnærmingen gjør det mulig å eliminere funksjonelle symptomer som fremkaller trang til røyking.

Akupunktur utføres i henhold til den klassiske metoden "Antitabak", utviklet av franskmannen Nogier, ved bruk av n hovedsakelig aurikulære punkter. Oppgaven av økt verbal hypnoterapi er å oppnå en grunne våken tilstand. I formlene som brukes, tar forslaget hensyn til ikke bare motivasjonen til pasienten til å slutte å røyke, men også hans ide om motivene for å søke etter tobakk. I løpet av økten, hvis varighet er ca. 30 minutter, stopper den patologiske attraksjonen til tobakk. Repeterende økter utføres annenhver dag med tilleggsinnleggelsen av de korporale slagpunktene, noe som øker virkningen av nålene ved å vri dem.

Det er kjent at opphør av røyking forårsaker hormon-mediator dissosiasjon, det påvirker tilstanden til mental og fysisk komfort av en person. Bruken av modifikasjoner for refleksbehandling følger med ved normalisering av den funksjonelle tilstanden til sympathoadrenalsystemet. Derfor bidrar bruken av lasereksponeringsmetoder med kraftige stimulerende og normaliserende effekter til rask gjenoppretting av hormonmediator dysfunksjon som oppstår ved behandling av nikotinavhengighet (uttakssyndrom).

Når du utvikler den medisinske delen av det nasjonale anti-røykeprosjektet, er det nødvendig å vurdere:

• behandling av nikotinavhengighet krever spesiell kunnskap og ferdigheter og bør konsentreres innenfor rammen av den kliniske disiplinen - narkologi;
• implementeringen av individuelle seksjoner av terapeutiske programmer for røykestopp, spesialister på narkotikaområdet kan tiltrekke seg ikke-medisinske spesialister (psykologer, sosiologer, lærere, etc.);
• Behandling av de somatiske konsekvensene av røyking er et tverrfaglig problem. Løsningen må implementeres gjennom integrasjon med avhengighet av ulike kliniske spesialiteter (kardiologi, onkologi, pulmonologi, toksikologi, etc.);
• implementering av den medisinske delen av det nasjonale anti-røykeprosjektet krever etablering av sentre for ambulant behandling av nikotinavhengighet, ambulansesenger for behandling av alvorlige former for nikotinavhengighet.

[45], [46]

Prognose

Røykerne som søker hjelp, viser seg å være mest terapeutisk resistente. Effektiviteten av behandlingsprogrammer i disse tilfellene overstiger ikke 20%. Samtidig fikk 95% av de som slutte å røyke, ikke medisinsk behandling. Prognostisk ugunstige faktorer anser utilfredsstillende sosial tilpasning, kvinnelig kjønn, høye nivåer av tobakkbruk før behandlingsstart, og uttalte manifestasjoner av nikotinavhengighet.

[47], [48]