Viral konjunktivitt hos barn

ICD-10 kode

• B30.0 Keratokonjunktivitt forårsaket av adenovirus (H19.2).
• B30.1 Konjunktivitt forårsaket av adenovirus (H13.1).
• B30.2 Viral faryngokonjunktivitt.
• B30.3 Akutt epidemisk hemoragisk konjunktivitt (enterovirus; H13.1).
• В30.8 Andre virale konjunktivitt (H13.1).
• B30.9 Viral konjunktivitt, uspesifisert.
• H16 Keratitt.
• H16.0 Korneal sår.
• H16.1 Annen overfladisk keratitt uten konjunktivitt.
• H16.2 Keratokonjunktivitt (epidemi B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitial (stromal) og dyp keratitt.
• H16.4 Neovaskularisering av hornhinnen.
• H16.9 Keratitt uspesifisert.
• H19.1 Keratitt på grunn av herpes simplex virus og keratokonjunktivitt (B00.5).

Adenovirus føre to kliniske former for sykdommer i øyet: adenovirus konjunktivitt (pharyngoconjunctival feber) og epidemien keratokonjunktivitt (mer alvorlig, og ledsaget av hornhinnelesjoner). Hos barn, oftere er det pharyngoconjunctival feber, mindre ofte epidemi keratoconjunctivitis. Viral konjunktivitt er nesten alltid ledsaget av en generell reaksjon av organismen i form av øvre luftveisinfeksjoner, feber, søvnforstyrrelser og fremveksten av dyspepsi, smerte og forstørrede lymfeknuter.

Adenoviral conjunctivitis (pharyngoconjunctival fever)

Sykdommen er svært smittsom, overføres av luftbårne dråper og ved kontaktruter. For det meste er barn i førskole- og grunnskolealderen syke i grupper.

Eye lesjoner går forut for det kliniske bildet av akutt forkjølelse med symptomer på faryngitt, rhinitt, tracheitis, bronkitt, otitt, dyspepsi, økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C,

Inkubasjonsperioden er 3-10 dager. Nederlaget er vanligvis bilateral: første ett øye, og etter 1-3 dager - det andre. Karakterisert ved fotofobi, lakrimasjon, rødhet og ødem av øyelokkshuden, moderat rødhet og konjunktival infiltrering, snaut utsondring serøse, små follikler, særlig i overgangsområdet bretter noen ganger - petechial blødninger. Mindre ofte er det punkt subepitelial infiltrater av hornhinnen, som forsvinner uten spor. Barn kan danne delikate gråhvitfilmer, når de fjernes, og utsetter blødningsflaten på konjunktivene. Papillær reaksjon er sjelden notert. Halvparten av barna har regional smertefull pre-adenopati. Alle kliniske symptomer varer ikke mer enn 10-14 dager.

[1], [2], [3], [4]

Epidemisk keratokonjunktivitt

Sykdommen er preget av høy kontagiositet. Infeksjon sprer kontakt, mindre ofte - luftbårne dråper. Ofte forekommer infeksjon i medisinske institusjoner. Varigheten av inkubasjonsperioden er 4-8 dager.

Utbruddet er akutt med nederlag i begge øynene. På bakgrunn av moderate respiratoriske manifestasjoner oppdager nesten alle pasienter en økning og ømhet av parotidlymfeknuter. Kliniske manifestasjoner ligner adenoviral konjunktivitt, men mer uttalt. Kurset er mer alvorlig: filmer på bindehinden, blødninger blir ofte dannet. På den 5. Til 9. Dag etter sykdomsutbrudd, vises punktsepitel (myntlignende) infiltrater på hornhinnen, noe som fører til nedsatt syn. I deres sted dannes stabile hornhindeopphetelser. Varighet av infeksjonsperioden er 14 dager, sykdommen er 1-2 måneder, etter gjenoppretting forblir immuniteten.

[5], [6], [7], [8],

Epidemisk hemoragisk konjunktivitt

Barn er mindre vanlige enn voksne. Kausjonsmiddelet er enterovirus-70. Sykdommen overføres ved kontakt; det er preget av en ekstremt høy kontagiositet. "Eksplosiv type" av epidemien, en kort inkubasjonsperiode (12-48 timer).

Ved undersøkelse: Øyelidets ødem, kjemose og infiltrering av konjunktivene, individuelle småfollikler på den nedre overgangsfalsen, mild slim eller mucopurulent utslipp. Typiske blødninger i konjunktivvævet og under den, som oppstår i løpet av de første timene av sykdommen og forsvinner etter noen dager. Knebens følsomhet er redusert, noen ganger er det punkt subepitelial infiltrater som raskt og helt forsvinner etter noen dager. Karakterisert av økningen og ømheten til de fremre ørelymfomodene. Sykdommens varighet - 8-12 dager, slutter med utvinning.

[9], [10], [11]

Behandling av viral konjunktivitt hos barn

Behandling av adenoviral konjunktivitt

• Interferoner (oftalmferon, etc.) i installasjoner fra 6-10 ganger om dagen i en akutt periode opptil 2-3 ganger om dagen ettersom alvorlighetsgraden av betennelse minker.
• Antiseptiske og antibakterielle midler for forebygging av sekundær infeksjon (pikloksidin, fusidinsyre, erytromycin salve).
• Anti-inflammatorisk (diklofenak), antiallergisk (ketotifen, kromoglycinsyre) og andre legemidler.
• Tåre-substitusjonsmidler (hypromellose + dextran eller natriumhyaluronat) 2-4 ganger daglig (med tårefluidmangel).

Behandling av epidemiisk keratokonjunktivitt og epidemisk hemoragisk konjunktivitt

Til lokal behandling, lignende behandling av adenoviral konjunktivitt. Ved hornhinneutslett eller dannelse av filmer er det nødvendig å legge til:

• glukokortikoider (dexametason) 2 ganger daglig;
• preparater som stimulerer regenerering av hornhinnen (taurin, vitasik, dexpanthenol), 2 ganger daglig;
• tåreutskiftende legemidler (hypromellose + dextran, natriumhyaluronat).