Herpetic keratoconjunctivitis og keratitt hos barn

Primær herpetisk keratokonjunktivitt utvikler seg i de første 5 årene av et barns liv etter primær infeksjon med herpes simplex-viruset. Sykdommen er oftere ensidig, med et langt og tregt kurs, er tilbøyelig til tilbakefall. Det manifesterer seg i form av katarral eller follikulær konjunktivitt, mindre ofte - vesikulært ulcerativ. Avtakbar er liten, slimete. Karakteristiske lesjoner tilbakevendende herpes vesikler med påfølgende dannelse av erosjoner eller sår i konjunktiva og kanten århundre, dekket myke filmer, uten reversering av arrdannelse. Alvorlige systemiske manifestasjoner av herpetic infeksjon, for eksempel encefalitt, er mulige.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

postherpetisk keratitt

Utviklingen av det kliniske bildet av sykdommen foregår av hypotermi, feberforhold; er ikke karakteristisk for lesjonen av slimhinnen og huden på øyelokkene; Som regel er det et øye påvirket. Det er en reduksjon i følsomheten av hornhinnen, en langsom regenerering av foci, en svak tendens til å neoplasme av karene, en tendens til å komme tilbake.

Postherpetisk keratitt epitel (den vanligste typen av oftalmisk - 36,3%): tree (vezikulozny, stel, spot) med et tre-lignende lesjon stroma kartoobrazny. De tidligste tegn på virusinfeksjon i hornhinne-epitelet - peke epiteliale uklarheter eller små blærer. Fusing, bobler og infiltrater danner en slags figur av en tregrense.

Herpetic keratitis stromal er mindre vanlig, men det er referert til en mer alvorlig patologi. I fravær av sårdannelse kan det være brennvidde, med lokalisering av en eller flere foci i overflaten eller mellomlagene i hornhinnen i hornhinnen. Med stromal keratitt forekommer en inflammatorisk prosess i karet nesten alltid med utseendet av utfelling, foldene til Descemets membran.

For discoid keratitt er preget av dannelsen av et rundt infiltrat i de midterste lagene av stroma i den sentrale sonen av hornhinnen. Når disken-herpetisk keratitt presentere to funksjoner som er viktige i differensialdiagnose: tilstedeværelse av bunnfall (noen ganger dårlig synlig på grunn av hornhinne ødem) og hurtig terapeutisk virkning av glukokortikoider.

Herpetic sår av hornhinnen kan være resultatet av noen form for oftalmoterpes når den nekrotiske prosessen strekker seg dypt inn i hornhinnen i hornhinnen med dannelse av en vevfeil. Herpetic sår klassifiseres som en alvorlig sykdom, karakterisert ved et sløvt kurs, en reduksjon eller mangel på følsomhet i hornhinnen, og noen ganger smerte. Når en bakteriell eller soppinfeksjon er festet, utvikler såret voldsomt, dypes, til hornhinnen er perforert. Resultatet kan være dannelsen av en sammensmeltet mage med fallet iris eller penetrasjon av infeksjonen inne i endofthalmitis eller panofthalmitis etterfulgt av øyets død.

Med herpetic keratowaitis er det fenomener av keratitt (med eller uten sårdannelse), men tegn på vaskulære lesjoner overveier. Karakterisert av tilstedeværelsen av infiltrater i forskjellige lag av hornhinnen i hornhinnen. Hvis sårdannelse oppstår, griper den de mest overfladiske lagene i hornhinnen. Legg merke til de dype brettene Descemet's shell, precipitates, exudate i det fremre kammeret, nydannede kar i iris, bakre synechiae. Utvikler ofte bullous keratoiridocyclitis med utseende av blærer og erosjoner i epiteldekselet, økt intraokulært trykk i den akutte perioden av sykdommen.

Behandling av gerpetisk keratokonjunktivitt og keratitt

• Antiherpetic drugs (acyclovir i form av oftalmisk salve 5 ganger i de første dagene og 3-4 ganger i det følgende).
• Interferoner (oftalmferon) eller interferonogener (aminobenzoesyre) 6-8 ganger daglig (mer effektiv kombinasjon av lokal bruk av acyklovir og interferoner).
• Antiallergisk (ketotifen, olopatadin eller kromoglycinsyre) 2 ganger daglig og antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, indomethacin) 2 ganger daglig lokalt.

For herpesisk keratitt i tillegg:

• midriatisk (atropin);
• stimulatorer for regenerering av hornhinnen (taurin, dexpanthenol 2 ganger om dagen);
• tåreutskiftende legemidler (hypromellose + dextran 3-4 ganger daglig, natriumhyaluronat 2 ganger daglig).

For å forhindre sekundær bakteriell infeksjon - picloxidin eller fusidinsyre 2-3 ganger daglig.

Med uttrykket ødem i hornhinnen og økt hypertensjon gjelder:

• Betaksolol (Betoptik), øyedråper 2 ganger om dagen;
• Brinzolamid (azopt), øyedråper 2 ganger daglig.

Lokal bruk av glukokortikoide legemidler er nødvendig for stromal keratitt og er kontraindisert i keratitt med sårdannelse av hornhinnen. Det er mulig å bruke dem etter epithelialisering av hornhinnen for å akselerere resorpsjonen av infiltrering og for å danne mer ømme opaciteter i hornhinnen. Det er sikrere å starte installasjonen med lave konsentrasjoner av dexametason (0,01-0,05%), som er forberedt ex tempore, eller legge til stoffet for parabulbar injeksjoner.

Avhengig av alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad av prosessen, brukes systemiske antivirale legemidler (acyclovir, valaciklovir) i tabletter og til intravenøs administrering, også systemiske antihistaminer.