Angstlidelser i forbindelse med adskillelse i barndommen

Angstlidelse hos barn forårsaket av separasjon er en vedvarende, intens og ikke tilsvarende utviklingsnivået av barnets frykt for separasjon fra den personen som barnet har stor kjærlighet til (vanligvis mamma). Barn prøver desperat å unngå slik adskillelse. Hvis et barn blir tvangsseparert fra den personen han føler kjærlighet til, blir et slikt barn fullstendig absorbert for å være igjen ved siden av personen. Diagnosen er basert på anamnese data. Behandlingen inkluderer atferdsterapi for barnet og hans familiemedlemmer; I alvorlige tilfeller brukes SSRI.

Frykt for separasjon er en normal følelse hos barn i alderen 8 til 24 måneder; det forsvinner vanligvis når et barn vokser opp og utvikler en følelse av varighet av ting, samt realiseringen som foreldrene kommer tilbake. I noen barn varer frykten for separasjon lenger eller oppstår etter at den er forsvunnet, og kan være tilstrekkelig uttrykt for å betraktes som en angstlidelse.

ICD-10 kode

F93.0 Angstlidelse hos barn forårsaket av separasjon.

Årsaker og patogenese av angstlidelse hos barn forårsaket av separasjon

Angstlidelse i forbindelse med adskillelse i barndommen oppstår som regel hos barn sårbare, følsomme, engstelige, hypokondriere, smertefulle, ekstremt knyttet til moren. En viktig rolle er spilt av tilstedeværelsen av unormale foreldreforhold.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på angstlidelse hos barn forårsaket av separasjon

Som sosialfobi, manifesterer en angstlidelse som skyldes frykt for separasjon seg ofte som et nekte å gå på skole (eller førskoleinstitusjoner). Samtidig er angstlidelsen forårsaket av frykt for separasjon mer vanlig hos små barn og oppstår sjelden etter puberteten. Frykten for separasjon blir ofte forverret av morens angst. Hennes egen angst øker barnets angst, noe som fører til en ond sirkel, som kun kan avbrytes ved omhyggelig og tilstrekkelig behandling av både mor og barn.

Som regel utvikles dramatiske scener under barnets avskjed med foreldrene; Når barnet er skilt, blir barnet fastgjort for å være igjen med den personen han er knyttet til (vanligvis av sin mor), og opplever ofte at noe kan skje med henne (for eksempel en ulykke, en alvorlig sykdom). Barnet kan også nekte å sove alene og kan til og med insistere på alltid å være i samme rom som personen han er knyttet til. Farvel scener er vanligvis smertefulle for både mor og barn. Barnet gråter ofte, roper og ber om ikke å forlate ham med slik fortvilelse at hans mor ikke kan forlate ham, noe som fører til lange episoder som er enda vanskeligere å avbryte. Barnet har ofte somatiske klager.

Barnets oppførsel er ofte vanlig i moderens nærvær. Denne normale oppførselen kan noen ganger gi feil inntrykk av at problemet er mindre enn det egentlig er.

Den lille angsten som oppstår som følge av truende eller ekte separasjon fra moren er en normal reaksjon hos spedbarn og førskolebarn. Den såkalte angstavdelingen observeres vanligvis hos barn fra 6 måneder, men det er mulig å oppstå i en tidligere alder.

Et sentralt diagnostisk symptom på separasjonsangst er overdreven angst, som ligger utenfor normal aldersgruppe i alvorlighetsgraden. Angst kan ta mange former. For eksempel angst på det faktum at en person som et barn er vedlagt kan gå og ikke returnere, manifestert i stædig motvilje mot å være i barnehagen. Bare våkne opp, barna begynner allerede å være lunefull, klynker, klager over dårlig helse. Underveis, barn gråter, motstår og selv viser aggresjon mot sin mor. I barnehagen ønsker de ikke å avklare, gråte og gråte noen ganger gjennom hele oppholdet, og nekter å adlyde det generelle regimet. Dette er ofte ledsaget av psykosomatiske symptomer i form av kvalme, magesmerter, oppkast, hodepine, hoste, etc. Denne tilstanden fortsetter i flere måneder, og tvinger foreldrene til å ta barnet ut av barnehagen. Mye mindre vanlige symptomer er observert hos barn under skoleanpassing.

En annen form for separasjonsangst er fantasi av ulykke som kan skje med et barn som har blitt forlatt uten foreldre hjemme eller i en organisert barns kollektive (de vil stjele, drepe osv.). Urealistisk frykt kan spre seg til fraværende foreldre (de kommer under bilen, banditter vil drepe osv.).

Ofte nekter barn å sove i fravær av en person som de har stor kjærlighet til. Ofte barn ser gjentatte mareritt om separasjon fra foreldrene sine. Etter å ha våknet om natten, går de i frykt til foreldrenes seng og nekter å gå tilbake til sengen.

I mer sjeldne tilfeller blir barnet listløs, apatisk, med et uttrykk for lidelse i ansiktet hans. Vanligvis forsvinner appetitten, søvn er forstyrret. Du kan observere de ovennevnte psykosomatiske lidelsene.

Indikeres for konsultasjon av andre spesialister

Langvarig, langvarig karakter av angstsavdelingen, dannelsen av psykosomatiske lidelser, tilstedeværelsen av vedvarende sosial disadaptasjon - en indikasjon på konsultasjon av en psykiater med avgjørelse om behandlingens art.

Diagnose og behandling av angstlidelse hos barn forårsaket av separasjon

Diagnosen er basert på anamnese data og observasjon av barnets oppførsel under avskjøring.

Behandlingen utføres ved bruk av atferdsterapi, hvor barnets separasjon fra personen han er knyttet til utøves systematisk. Farvel scenene skal være så korte som mulig, og barnets mor bør være forberedt på å reagere på protester tørt og følelsesmessig. Det kan være effektivt når det gjelder å utvikle barns vedlegg til en av de voksne ansatte i en førskole eller skole. I ekstremt alvorlige tilfeller kan anxiolytika være effektiv, for eksempel en av SSRI-ene. Angstlidelsen forårsaket av frykt for separasjon utvikler seg ofte hos barn i alderen 3 år og enda yngre, og erfaringen med å bruke disse legemidlene hos svært små barn er begrenset.

Med vellykket behandling er barn utsatt for å utvikle relapses etter ferien og bryter med å gå på skole. I forbindelse med disse tilbakevendingene er det ofte en klok beslutning å planlegge regelmessige avganger i disse perioder slik at barnet blir vant til morens fravær.

[5]

Outlook

Generelt gunstig. Med en tilstrekkelig lang flyt-notat slettet engstelig, asteno-dynamisk og ideatorforstyrrelser og ut av separasjonssituasjoner.

[6], [7]