Akutt posthemorrhagisk anemi hos barn

Akutt posthemorrhagisk anemi - denne tilstanden utvikler seg som resultat av et enkelt massivt blodtap.

[1], [2], [3]

årsaker

Årsakene til akutt post-blødende anemi hos barn i den neonatale perioden kan være fetomaterinskie transfusjon (spontan bevirket ved rotasjon av den ytre frukten av hodet, traumatisk amniocentesis) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye blødning.

Årsaker til akutt posthemorrhagisk anemi hos barn

[4], [5], [6], [7]

Symptomer

Litt blodtap hos eldre barn forårsaker ikke alvorlige kliniske symptomer og tolereres relativt godt. Vesentlig tap av blod av barn tolereres verre enn voksne. Nyfødte er spesielt dårlige i å tolerere rask blodtap. Tapet på 10-15% av det sirkulerende blodvolumet (BCC) hos et nyfødt forårsaker sjokksymptomer, mens hos voksne kompenseres tapet på 10% av BCC uavhengig, uten signifikante kliniske lidelser. Hos eldre barn er sjokken forårsaket av et tap på 30-40% av BCC. Det plutselige tapet på 50 % av bcc er uforenlig med livet. Samtidig, hvis blødningen oppstår relativt sakte, kan barnet få et tap på 50% av BCC og enda mer.

Det kliniske bildet av akutt posthemorrhagisk anemi består av to syndromer - collaptoid og anemic, forårsaket av en kraftig reduksjon i BCC. Symptomer på et collapoid syndrom dominerer over anemisk. Mellom graden av hypovolemi og stadium av hemodynamiske lidelser er det klare forhold. Sentralisering av sirkulasjons mangel forekommer når bcc tilsvarende 25% av alder norm (15 ml / kg), en overgang - ved 35% (20-25 ml / kg) og desentraliserte - ved 45% (27-30 ml / kg). Tegn på dekompensasjon av hemodynamikk: takykardi, arteriell hypotensjon, hudens hud og slimhinner, klissete svette, overskyet bevissthet.

Symptomer på akutt posthemorrhagisk anemi hos barn

Diagnostikk

Diagnose av akutt posthemorrhagisk anemi og hemorragisk sjokk er etablert på grunnlag av et sett av anamnese, kliniske og laboratoriedata. Den viktigste betydningen er kliniske data, hjertefrekvens, blodtrykk, diurese.

Hematologisk bilde av akutt post-hemoragisk anemi avhenger av perioden blodtap. I den første perioden av blodtap (refleks vaskulær kompensasjon fase) i forbindelse med avsatt blod inn i karseng, og reduksjon av dens volum som følge av refleks innsnevring vesentlig del av kapillærene kvantitative parametrene av røde blodceller og hemoglobin i den volumenhet av blod ved et forholdsvis normalt nivå og reflekterer ikke den virkelige omfanget av anemi.

Diagnose av akutt posthemorrhagisk anemi hos barn

[8], [9], [10]

Behandling

Behandling av en pasient med akutt blodtap avhenger av det kliniske bildet og mengden blodtap. Alle barn som er klinisk eller anamnestiske data, forventes å bli innlagt på sykehus for blodtap på mer enn 10% av BCC.

Hva er behandlingen for akutt posthemorrhagisk anemi hos barn?

Volumet av sirkulerende blod og parametrene for hemodynamikk bør evalueres umiddelbart. Det er ekstremt viktig å fastslå hovedindikatorene for sentral hemodynamikk (hjertefrekvens, blodtrykk og deres ortostatiske endringer) gjentatte ganger. En plutselig økning i hjertefrekvensen kan være det eneste tegn på gjentatt blødning (spesielt ved akutt gastrointestinal blødning). Ortostatisk hypotensjon (en reduksjon i systolisk blodtrykk> 10 mm Hg og en økning i hjertefrekvensen> 20 bpm ved overføring til vertikal stilling) indikerer moderat blodtap (10-20% BCC). Arteriell hypotensjon i den bakre posisjonen indikerer et stort blodtap (> 20% BCC).

Outlook

Prognosen for akutt blodtap avhenger av den underliggende sykdommen, på grunnlag av hvilken blødning har oppstått, massivt og raskt blodtap, alder og individuelle egenskaper av barnets kropp.

[11],