Allergisk konjunktivitt hos barn

Allergisk konjunktivitt hos barn er en inflammatorisk reaksjon av konjunktivene, som oppstår med en forhøyet, genetisk konstruert sensitivitet av organismen til et eller annet allergen. Konjunktiva - den hyppigst forekommende lokalisering av allergisk reaksjon fra siden av sykeorganet (opptil 90% av allergier). Allergisk konjunktivit er ofte kombinert med andre allergiske sykdommer (bronkial astma, allergisk rhinitt, atopisk dermatitt).

ICD-10 kode

• H10 konjunktivitt.
  • H10.0 Muco-purulent konjunktivitt.
  • H10.1 Akutt atopisk konjunktivitt.
  • H10.2 Annen akutt konjunktivitt.
  • H10.3 Akutt konjunktivitt, uspesifisert.
  • H10.4 Kronisk konjunktivitt.
  • H10.5 Blefarokonjunktivitt.
  • H10.8 Andre konjunktivitt.

Medikamentell konjunktivitt hos barn

Sykdommen kan forekomme akutt (innen den første timen etter påføring av et legemiddel) og subakutt (i løpet av de første 24 timene etter bruk av legemidlet). Oftest (i 90% av tilfellene) oppstår narkotikapunktivitt ved langvarig bruk av rusmidler (flere dager eller uker). En allergisk reaksjon kan utvikle seg både på selve stoffet og på konserveringsmiddelet for øyedråper, oftest ved lokal bruk av antibakterielle legemidler og lokalbedøvelser.

Ved akutt allergisk konjunktivitt kjennetegnes ved forekomsten av å øke den vitrøse bystrs chemosis av konjunktiva og ødem oppstår silnyy kløe, brennende, overdreven slimete (noen ganger plonchatoe) konjunktival utskrivning fra hulrommet. Noen deler av slimhinnen kan bli uthulet. Merk papillær hypertrofi i øvre øyelokk, follikler vises i konjunktivene i den nedre overgangsfalsen og nedre øyelokk.

Infeksiøs-allergisk konjunktivitt hos barn

Bakterielle, virale, sopp- og parasittiske allergener kan forårsake utvikling av en allergisk reaksjon i forskjellige vev i øyet, inkludert slimhinnen.

Oftest blant mikrobielle allergener er årsaken til betennelse de stafylokokker-eksotoksiner produsert av saprofytiske stammer. Sykdommen kalles allergiske reaksjoner med forsinket type. Karakteristisk kronisk kurs, uttrykte subjektive symptomer og moderate objektive data (trængselshyperemi, papillær hypertrofi av øyelidets conjunctiva). Kausjonsmiddelet i konjunktiv er fraværende.

Tuberkulose-allergisk flyktenulær keratokonjunktivitt (scrofuløs keratokonjunktivitt eller scrofula). Karakteristisk utseende i bindehinden og hornhinnen av enkle eller flere noduler (fliken). I dem er det lymfocytter, makrofager, men kausjonsmiddelet og kaseøs nekrose er det ingen inflammatorisk prosess - en allergisk reaksjon på blodsirkulasjon i blodprodukter av mykobakterier forfall. Nodler forsvinner som regel uten spor, men noen ganger kan de såres med etterfølgende arrdannelse. Triaden av subjektive hornhinne symptomer (fotofobi, lacrimation, blepharospasm) er uttalt, en pasient med en dryppsbedøvelse kan ikke åpne øynene. Konvulsiv sammentrekning av øyelokkene og konstant lakrimation forårsaker ødem og macerasjon av øyelokk og nese. Sykdommen begynner akutt, så tar det et forlenget kurs, preget av hyppige tilbakefall.

Pollinous (høy) konjunktivitt

Pollinøs konjunktivitt er en sesongbestemt allergisk øyesykdom forårsaket av pollen under blomstring av gress, frokostblandinger og trær. Pollinose er klassifisert som en gruppe av eksoallergiske sykdommer som oppstår umiddelbart. Betennelse i øyeslimhinnen kan kombineres med skade på øvre luftveier, hud, GI-kanal, ulike deler av nervesystemet eller andre organer.

Denne konjunktivitt karakteriseres av en akutt start. På bakgrunn av alvorlig uutholdelig kløe, ødem i huden og hyperemi i øyelokkmarginen, uttalt ødem i konjunktivene, opp til utvikling av kjemose; i konjunktivhulen oppstår en gjennomsiktig, slimete, tett, klebrig utslipp; på konjunktiv i øvre øyelokk, diffus papillær hypertrofi. I hornhinnen kan det forekomme marginale overfladiske infiltratene som er utsatt for sårdannelse. Diffus epitelopati er mulig. Ofte oppstår en polynural allergi som sesongmessig kronisk konjunktivitt.

Vår Qatar

Oppstår hos barn i alderen 5-12 år (oftere hos gutter) og har en kronisk, vedvarende strøm med forverring i solfyltperioden. Typisk er klager av visuell tretthet, følelse av fremmedlegeme og alvorlig kløe. Allokere konjunktival, limbal og blandede former av sykdommen.

Karakteristisk papillær vekst på konjunktiv brosk i øvre øyelokk, flat, medium og stor i form av "brosteinsbelegg." Konjunktivene er tykkere, melkebleg, matt, med en klebrig, viskøs slimutslipp. Konjunktivene til andre avdelinger er upåvirket.

I regionen av limbus er veksten av den gelatinlignende pute gul eller rosa i fargen. Overflaten er ujevn, skinnende med fremspringende hvite prikker (Trattas flekker), bestående av eosinofiler og endrede epitelocytter. I regresjonsperioden i den berørte sonen av limbus dannes depresjoner.

Med en blandet form er den samtidige lesjonen av tarsal conjunctiva og lemssonen karakteristisk. Hindret i hornhinnen forekommer mot en bakgrunn av alvorlige endringer i bindehinden i øvre øyelokk: epitelopati, erosjon, skjoldbruskkjertelsår i hornhinnen, hyperkeratose. Korneas patologi er ledsaget av en syn i syn.

Hyperpapillær (storpapir) konjunktivitt

Sykdommen oppstår ved langvarig kontakt av økt øyelokks conjunctiva med fremmedlegeme (kontaktlinser, øyeproteser, suturer etter utvinning av grå stær eller keratoplastikk). Pasienter klager på kløe og slimhinneutslipp, i alvorlige tilfeller oppstår ptosis. Ved undersøkelse avsløres gigantiske (1 mm eller mer) papiller av konjunktiva i øvre øyelokk. Det kliniske bildet ligner manifestasjonene av konjunktivformen av vårkatarr, men det er ingen kløe klissete slimete utslipp, skade på limbus og hornhinnen. Hovedbehandlingen er fjerning av fremmedlegemet og lokal antiallergisk terapi.

Behandling av allergisk konjunktivitt hos barn

Grunnlaget for behandlingen er eliminering av allergenet eller tilbaketrekking av legemidlet som forårsaket allergisk reaksjon.

• Antiallergiske dråper:
  • antazolin + tetrisolin eller difenhydramin + nafazolin eller olopatadia 2-3 ganger daglig ikke mer enn 7-10 dager (kombinerte preparater for akutt allergisk reaksjon);
  • preparater av ketotifen, olopatadin eller kromoglycinsyre 2 ganger daglig, om nødvendig med forlengede kurs fra 3-4 uker til 2 måneder (etter akutt akutt eller subakut kronisk reaksjon).
• NSAIDs (indometacin, diklofenak) 1-2 ganger om dagen.
• Lokale glukokortikoidpreparater (0,1% oppløsning av dexametason, etc.) er en obligatorisk komponent i vårkeratokonjunktivitt og hornhinnenes engasjement. Gitt at langvarig behandling med glukokortikoider kan føre til bivirkninger, er det nødvendig å bruke lavere konsentrasjoner av dexametason (0,01-0,05%), som er forberedt ex tempore.
• Salver med glukokortikoider på øyelokkens kanter - prednisolon, hydrokortison (i tilfelle øyelokkets medvirkning og samtidig blefaritt).
• Hornhinnen restitusjon stimulatorer (taurin, Dexpanthenol, 2 ganger daglig) og slozozameschayuschie medikament (hypromellose + dekstran 3-4 ganger daglig, natriumhyaluronat, 2 ganger om dagen) i løpet av corneale lesjoner.
• Systemisk desensibiliserende behandling - loratadin: barn over 12 år 10 mg en gang daglig, barn 2-12 år, 5 mg en gang daglig. Med langsiktige kurs er endringen i antihistaminmedisin 1 gang på 10 dager.

Den mest effektive metoden for å behandle alvorlig allergisk konjunktivitt hos barn er en spesifikk hyposensibilisering av pollenallergener, som utføres utenfor perioden av forverring av sykdommen.