Viral konjunktivitt

Viral konjunktivitt er en svært smittsom akutt infeksjon i konjunktiva, vanligvis forårsaket av et adenovirus.

Symptomer inkluderer irritasjon, tåreflod, fotofobi og slimete eller purulent utflod. Diagnosen er klinisk. Infeksjonen er selvbegrensende, men alvorlige tilfeller krever noen ganger glukokortikoider.

Årsaker til viral konjunktivitt

Konjunktivitt kan følge forkjølelse og andre systemiske virusinfeksjoner (inkludert meslinger, samt vannkopper, røde hunder og kusma). Isolert viral konjunktivitt skyldes vanligvis infeksjon med et adenovirus eller enterovirus.

Epidemisk keratokonjunktivitt skyldes vanligvis adenovirus av Ad-serotypene 5, 8, 11, 13, 19 og 37. Faryngokonjunktivalfeber skyldes vanligvis Ad-serotypene 3, 4 og 7. Utbrudd av akutt hemorragisk konjunktivitt assosiert med enterovirus type 70-infeksjon forekommer i Afrika og Asia.

Ved vanlige virusinfeksjoner (meslinger, kusma, røde hunder, influensa) forekommer også ofte viral konjunktivitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på viral konjunktivitt

Etter en inkubasjonsperiode på 5–12 dager sprer konjunktival hyperemi og serøs utflod fra det ene øyet seg raskt til det andre. Follikler opptrer på øyelokkenes konjunktiva. De preaurikulære lymfeknutene forstørres ofte og blir smertefulle. Mange pasienter har hatt en historie med kontakt med pasienter med konjunktivitt.

Ved alvorlig adenoviral konjunktivitt har pasientene alvorlig fotofobi og følelse av fremmedlegeme. Fibrinpseudomembraner, inflammatoriske celler på konjunktivalbrusken og/eller fokal hornhinnebetennelse kan redusere synet. Selv etter bedring fra konjunktivitt kan gjenværende subepiteliale hornhinneopasiteter (flere, myntformede, 0,5–1,0 mm i diameter) være synlige ved spaltelampeundersøkelse i opptil to år. Hornhinneopasiteter fører noen ganger til redusert syn og alvorlig fotofobi.

Meslinger konjunktivitt

Meslinger rammer oftest førskolebarn. Inkubasjonsperioden er 9–11 dager. Temperaturen stiger til subfebrile tall. Det er utslett på huden på kroppen, flekker på slimhinnen i kinnene og på øyelokkenes konjunktiva. Symptomer på konjunktival irritasjon og overfladisk keratitt kan forekomme. Siden meslinger reduserer kroppens motstandskraft, kan andre infeksjoner delta (tuberkulose, allergisk herpetisk konjunktivitt). Mot bakgrunn av meslinger og andre infeksjoner kan nærsynthet, progresjon av strabismus, blefaritt, uveitt, optikusnevritt og blindhet delta. Meslinger gir resultater i grov hornhinneutflod, noen ganger med stafylom.

Behandlingen er symptomatisk: bekjempelse av sekundær infeksjon, administrering av et antimeslingmiddel - globulin - 1,5-3,0 intramuskulært, 2-3 injeksjoner med et intervall på 2-3 dager.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kusma konjunktivitt

Kusma - mot bakgrunn av forhøyet temperatur øker spyttkjertelen i størrelse, og følgende utvikler seg:

• dakryoadenitt (akutt orbital smerte, hevelse, etc.);
• orkitt, pankreatitt, meningitt;
• optisk nevritt er mulig;
• konjunktivitt, keratitt, skleritt.

Det finnes ingen spesifikk (parotisk) konjunktivitt. Den er vanligvis forårsaket av en sekundær infeksjon.

Forebygging - isolering av pasienten, symptomatisk behandling.

Influensakonjunktivitt

Influensakonjunktivitt er den mest polymorfe typen, med lite utflod og konjunktival hyperemi. Bakterie- og soppinfeksjoner kan komme i tillegg. Influensakonjunktivitt kan kompliseres av keratitt, uveitt og nevrotinitt.

Behandling av influensakonjunktivitt. Theobrofen - 0,5 % salve, interferon, mydriatika.

Konjunktivitt forårsaket av molluscum contagiosum

Mollusker er et filtrerbart virus som forårsaker karakteristiske lesjoner på huden og, sjeldnere, på slimhinnene. Det spres ved direkte kontakt og forekommer hovedsakelig i barndommen. Mollusker finnes også ofte hos pasienter med AIDS. Ved okulære manifestasjoner av mollusker kan andre deler av pasientens kropp også bli påvirket.

Symptomer på konjunktivitt forårsaket av molluscum contagiosum

1. Ved kanten av øyelokket dannes en liten, blek knute, ofte med en voksaktig glans, med en navleformet tilbaketrekning.
2. Lesjonen kan overses hvis den er atypisk i utseende eller ligger et stykke fra øyelokkskanten.
3. Utfloden er vanligvis moderat og slimlignende.
4. Follikulær reaksjon av konjunktiva - på siden av det berørte øyelokket.
5. I sjeldne tilfeller kan det hos pasienter med immunsvikt oppstå molluscumknuter på den bulbære konjunktiva.
6. Med langvarig progresjon kan epitelial keratitt utvikle seg, som, hvis den ikke behandles, fører til dannelse av pannus.

Behandling av konjunktivitt forårsaket av molluscum contagiosum innebærer ødeleggelse av det berørte området av øyelokket ved eksisjon, eksisjon, kryoterapi eller kauterisering.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnose av viral konjunktivitt

Diagnosen viral konjunktivitt stilles vanligvis klinisk; spesielle vevskulturer er nødvendige for å utføre dyrkinger. Sekundær bakteriell infeksjon er sjelden. Men hvis symptomene er forenlige med bakteriell konjunktivitt (f.eks. purulent utflod), bør øyeutstryk undersøkes mikroskopisk og dyrkes for bakterieflora.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandling av viral konjunktivitt

Viral konjunktivitt er svært smittsom, så forholdsregler for å forhindre overføring (som ovenfor) bør tas. Barn bør generelt holdes utenfor skolen til de er friske.

Viral konjunktivitt kan forsvinne spontant og vare opptil én uke i ukompliserte tilfeller og opptil tre uker i alvorlige tilfeller. De krever kun kalde kompresser for symptomlindring. Imidlertid kan pasienter med alvorlig fotofobi eller de med nedsatt syn ha nytte av glukokortikoider (f.eks. 1 % prednisolonacetat hver 6.–8. time). Keratitt forårsaket av herpes simplex-virus må først utelukkes, da glukokortikoider kan provosere frem en forverring av dette.