Gastroøsofageal reflukssykdom og graviditet

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) - en kronisk tilbakevendende sykdom forårsaket av et brudd av den motor evakuering funksjon av organer gastroøsofageal område og karakterisert ved spontan eller regelmessig gjentatte kaster opp i spiserøret av gastriske eller duodenale innhold, noe som resulterer i skade på den distale spiserøret med utviklingen i ham av eroderende og ulcerøs, katarr og / eller funksjonsforstyrrelser.

ICD-10 kode

• K 21.0 - Gastroøsofageal reflux med esophagitt
• K 21.9 - Gastroøsofageal refluks uten esophagitt.

Epidemiologi

Epidemiologi av gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet

Halsbrann, det viktigste symptomet på gastroøsofageal reflukssykdom, forekommer hos ca 50% av gravide, og når 80% fra resultatene av individuelle studier. Halsbrann så ofte bekymrer gravid kvinner at både pasientene selv og mange jordmødre anser det som en vanlig manifestasjon av graviditet, og ikke krever spesiell oppmerksomhet.

Kroppsmasseindeksen før graviditet, vektøkning i løpet av sistnevnte, har ikke løpet påvirket symptomens forekomst og alvorlighetsgrad. Utviklingen av halsbrann i første graviditet øker risikoen for tilbakefall ved etterfølgende.

Ofte er halsbrann en konsekvens av forverring av den tidligere eksisterende GERD. Vår erfaring viser at ut av 55 gravide kvinner med refluksøsofagitt, bekreftet endoskopisk, hadde bare 10 (18,2%) en sykdom for første gang i livet under graviditeten. Det er også et synspunkt at de fleste kvinner begynner å klage på halsbrann bare når det faktisk forverrer livskvaliteten, gir stor angst, dvs. Mye senere enn det faktisk vises.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet

Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet

Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom under graviditeten, er ikke forskjellig fra det som er utenfor det. Hovedsymptomen er halsbrann, som vanligvis utvikler seg etter å ha spist, spesielt etter å ha brukt rikelig, fet, stekt og krydret mat. Noen kvinner, for å unngå utseendet av halsbrann, foretrekker å spise en gang om dagen, noe som kan føre til betydelig tap av kroppsvekt. Halsbrann varer fra flere minutter til timer, gjentas gjentatte ganger flere ganger om dagen, forsterker i horisontal stilling, når du svinger fra den ene siden til den andre. Noen gravide legger merke til at halsbrann bekymrer seg mer på venstre side. I tillegg fremkaller kroppens torso, for eksempel å sette på eller feste skoene (et symptom på "blonder"), fremkalle utseendet.

I flere tilfeller, for å lindre halsbrann som oppstår om natten under søvnen, er pasienten tvunget til å stå opp, gå rundt i rommet for en stund, drikke vann. Noen kvinner må sove i en stol. Følelsen av halsbrann ledsages av en smertefull følelse av melankoli, et deprimert humør. På grunn av langvarig halsbrann kan det være smerter på brystbenet, ensom slem, bøyning av luften. Ofte utstråler smerten til nakken, mellomromet, øker under eller umiddelbart etter å ha spist. Noen ganger øker salivladningen hos pasienter med halsbrann.

Gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet - Symptomer

Skjemaer

Klassifisering av gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet

I 2002 ble det ved World Congress of Gastroenterologists i Los Angeles vedtatt en ny klinisk klassifisering av gastroøsofageal reflukssykdom, hvorav følgende skiller seg ut:

• ikke-erosiv (eller endoskopisk negativ) sykdomsform (NERD), dvs. GERD uten tegn på esophagitt; Denne definisjonen gjelder de tilfeller hvor en pasient med symptomer på sykdommen, halsbrann primært ansvarlig kliniske kriterier gastroøsofageal reflukssykdom, ingen skader esophageal slimhinnen;
• erosiv-ulcerativ (eller endoskopisk positiv) form for sykdommen, inkludert komplikasjoner i form av sår, esophageal strengninger;
• Barretts øsofagus (skvamøs metaplasi laminert i den sylindriske distale delen av spiserøret som følge av gastroøsofageal reflukssykdom. Isolering av denne formen av sykdommen på grunn av det faktum at denne formen metaplasi betraktes som en forstadier tilstand. For tiden eksisterer ingen tilfeller av sykdommen hos gravide kvinner i litteraturen).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostikk gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet

Screening

Eksisterer ikke.

Diagnose av gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet

Diagnostikk av GERD under graviditet er etablert på grunnlag av klager, data om anamnese, og også resultater av instrumentell undersøkelse.

Røntgenundersøkelse på grunn av mulige skadelige effekter på fosteret hos gravide kvinner er ikke brukt, pH-metry kan brukes, men behovet for bruk er tvilsomt.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) er en metode for valg av diagnose av GERD (gastroøsofageal reflukssykdom), spesielt komplikasjoner. Selv om fremgangsmåten og tung for moren, men sikkerheten til fosteret, høy informasjonsinnhold, evnen til å nøyaktig diagnose og differensialdiagnose av sykdommer presse det på ett sted mellom instrumentelle fremgangsmåter for å diagnostisere en patologi av fordøyelseskanalen hos gravide øvre deler. Etter å ha begynt å bruke endoskopi i akutte situasjoner, kom vi til overbevisning om at det er nødvendig å bruke det i en planlagt undersøkelse av gravide kvinner som har de riktige indikasjonene.

Gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet - Diagnose

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandling gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet

Behandling av gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet

Grunnlaget for terapeutiske intervensjoner i GERD (halsbrann) - maksimal forsterkningsfaktoren i beskyttelse mot refluks og svekkelse av aggressiv syre-peptisk faktor, som må begynne med den samsvar med anbefalingene til å endre livsstil og kosten.

En kvinne bør unngå de bestemmelser som bidrar til forekomsten av halsbrann. I fravær av kontraindikasjoner - en drøm med hevet hodeend av sengen (den skal heves i en vinkel på 15 °, en "høy" pute er ikke nok). Ekstremt lang opphold i en skrånende stilling, tvunget stilling i sengen med senket hodegjerde, ytelse av gymnastikk øvelser forbundet med spenningen i bukpressen, iført stramme belter, korsetter er svært uønskede. Det er nødvendig å unngå forstoppelse hvis den utvikler seg, siden noen belastning fører til økning i intra-abdominal trykk, kaster surt mageinnhold i spiserøret og utseendet av halsbrann.

Etter å ha spist, ikke gå til sengs - det er bedre å sitte eller til og med stå: dette muliggjør raskere evakuering av mat fra magen.

Gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet - Behandling

Forebygging

Forebygging av gastroøsofageal reflukssykdom i svangerskapet

Det består i å observere generelle "regime" og kosttiltak beregnet for pasienter som lider av GERD.