Korsakovs syndrom

Korsakovs syndrom, som også er kjent i medisin som Korsakovs psykose, regnes som en form for amnestisk syndrom. Det utvikler seg på grunn av vitamin B1 mangel. Navnet ble mottatt til ære for en psykiater fra Russland S. Korsakov.

[1], [2], [3]

Fører til Korsakovs syndrom

Årsaken til utviklingen av dette syndromet er en utilstrekkelig mengde vitamin B1 i kroppen. Oftest forekommer det hos de som misbruker alkohol i mange år. I tillegg kan Korsakovs syndrom også påvises hos pasienter med hypoksi eller alvorlig hjerne traumer på grunn av underernæring. I sjeldne tilfeller manifesterer sykdommen seg etter en kirurgisk operasjon på den tidlige delen av hodet for behandling av epilepsi.

[4], [5]

Risikofaktorer

Risikoen for å utvikle denne sykdommen øker betydelig hvis det er noen risikofaktorer. Som regel er de alle knyttet til spisevaner og tilstanden til hans helse:

1. Dialyse.
2. Utsatt kjemoterapi.
3. Eldre alder.
4. Ekstra dietter.
5. Genetisk predisposisjon.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patogenesen

Dette syndromet er forårsaket av vitamin B1-vitaminmangel i menneskekroppen. Dette vitaminet er en kofaktor av flere andre enzymer, spesielt pyruvat dehydrogenase, transketolase, alfa-ketoglutarat dehydrogenase. Når kroppen mangler vitamin B1, fører dette til en sterk reduksjon i bruken av glukose av nevroner og skade på mitokondrier.

En reduksjon i aktiviteten av alfa-ketoglutarat dehydrogenase, samt et signifikant energiunderskudd, fører til akkumulering av glutamat i menneskekroppen, og dette fører igjen til nevrotoksiske effekter.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer Korsakovs syndrom

Det er seks symptomer som er grunnleggende for Korsakovs syndrom:

1. Amnesi, som har en fikserende natur, det vil si en person, er ikke i stand til å huske de hendelsene som skjedde i nyere tid eller i dag. Men minnene om barndom og ungdom forblir veldig gode. Pasientens minne bevarer alle hendelser som oppstod før syndromet begynte.
2. Disorientasjon basert på amnesi. Det påvirker plass, tid, samt ferdighetene som har blitt mottatt av en person i hele sitt liv. Slike mennesker kan ofte ikke leve uten omsorg og omsorg for andre.
3. "Imaginary memories" eller confabulation - når mellomrom vises i minnet, forsøker pasienten å fylle dem med oppfunnne hendelser. Når minner blir ulikt virkelighet, kan du snakke om utviklingen av psykose.
4. En kryptomnesi er en tilstand når hendelser av filmer eller bøker vises på stedet av minnesområder, erstatter aktuelle hendelser.
5. Moderne hendelser i minnet til pasienten er erstattet av hendelser fra hans fortid.
6. En person kan ikke gjennomføre en meningsfylt samtale.

Syndrom Wernicke-Korsakov

Syndrom Wernicke-Korsakov - en av varianter av alkoholholdig psykose, som kan være kronisk eller kan manifesteres av akutt alkoholforgiftning.

I dette syndromet utvikler pasienten samtidig to forhold: akutt encefalopati Wernicke og kronisk Korsakovs syndrom. Psykiatere forener dem i en sykdom, da de svært sjelden finnes separat for alkoholisme.

De tre viktigste symptomene på Wernicke-Korsakov syndrom er følgende:

1. Lammelse av øyets muskler - oftalmoplegi.
2. Mennesket kontrollerer ikke bevegelsene hans - ataksi.
3. Pasientens bevissthet er forvirret.

Ofte er folk med Wernicke-Korsakov syndrom sterkt hemmet, kan ikke gjøre selv de enkleste konklusjonene eller tenke logisk. Ofte husker de alle detaljene fra fortid, men de kan ikke huske hva som skjedde med dem for et minutt siden. Hvis pasienten prøver å se direkte, begynner hodet hans å snurre, kvalme vises.

[17], [18]

Komplikasjoner og konsekvenser

Det skal forstås at hjerneskade i noen tilfeller er irreversibel. Selv med rettidig og korrekt behandling, vil pasienter med Korsakovs syndrom alltid forbli med fikserende hukommelsestap og komplikasjoner av tenkning. Ca 30-40% av alle pasientene forblir deaktivert.

[19], [20]

Diagnostikk Korsakovs syndrom

For å gjøre riktig diagnose er det nødvendig å utføre diagnostikk og differensiering. Grunnlaget for diagnosen er studiet av anamnese (tumorer, alkoholisme), en grundig studie av kliniske symptomer.

Hvis pasienten har minst en indikasjon som indikerer mangel på vitamin B1, bør diagnosen gjøres uten tvil. For riktig diagnose brukes en generell blodprøve og leverfunksjonstester. Legen utfører også en undersøkelse av pasienten, undersøker hans minne (gjennomføre tester for å huske ord, vilkårlig og mekanisk memorisering).

[21],

Analyser

Følgende laboratorietester utføres:

1. En test for å bestemme mengden albumin i blodserumet - hvis nivået er for lavt, snakker det om underernæring, brudd på lever og nyrer.
2. Analysen for å bestemme nivået av vitamin B1 - utføres sammen med en generell blodprøve.
3. En test for aktiviteten av enzymet transketolase i røde blodlegemer (erytrocytter). Hvis aktiviteten er redusert, er det en mangel på vitamin B1 i kroppen.

[22]

Instrumental diagnostikk

I noen tilfeller bruker spesialister instrumentelle metoder for å diagnostisere Korsakovs syndrom:

1. EKG (elektrokardiografi) - med hjelpen kan du se hvor mye pasientens bilde endret seg etter å ha tatt vitamin B1.
2. CT (datatomografi) - med hjelp er det brudd på hjernebarken, som ofte finnes i Wernicke-Korsakovs syndrom.
3. MR (magnetisk resonansbilder) - viser atypisk for Korsakovs syndrom iskemisk og hemorragisk skade.

Differensiell diagnose

Det skal forstås at dette syndromet kan forekomme ikke bare mot bakgrunnen av alkoholavhengighet. Derfor er det svært viktig å skille fra lignende syndromer: delirium, demens og amnestiske syndromer, som ikke er forbundet med å ta alkoholholdige drikkevarer.

Behandling Korsakovs syndrom

Behandlingen utføres permanent, da det under behandlingen er nødvendig å ikke bare bruke medisinpreparater, men også for å hjelpe psykologen. Hvis behandlingen er effektiv, kan de første positive resultatene ses ikke tidligere enn to år fra starten av behandlingen. Å gjenopprette pasienten er alltid en veldig lang prosess.

I noen tilfeller, under behandlingen, tilbys også pasienter komplekse faglig opplæring. Dette er en rehabiliteringsmetode, og det kalles et "forsvinner hint". Bruk av medisiner for minne er ineffektivt. Under og etter behandling er alkoholholdige drikkevarer helt forbudt.

Medisin

Parenteral administrering av glukose. Glukoseoppløsningen er et avgiftnings- og rehydreringsmiddel basert på dextrosemonohydrat.

Glukose deltar i metabolske prosesser i menneskekroppen, bidrar til å styrke utvinning og oksidative prosesser, forbedre leveren og hjertet. Løsningen injiseres i venen med en hastighet på ikke mer enn 7,5 ml per minutt. Standarddosen for voksne pasienter er opptil 3000 ml per dag.

For pasienter med nedsatt glukosetoleranse, dekompensert diabetes mellitus, hyperglykemi, hyperlactacidemi og hyperosmolær koma, er det forbudt å administrere legemidlet. I noen tilfeller er utvikling av bivirkninger mulig: tromboflebitt, hypervolemi, hyperglykemi, blåmerker, feber, infeksjoner, polyuria, allergier.

Vitaminer

For å behandle Korsakovs syndrom, er det nødvendig å administrere vitamin B1 (tiamin) intravenøst. For å oppnå en positiv effekt av en slik behandling, må den utføres innen 3-12 måneder (avhengig av alvorlighetsgraden). I dette tilfellet er bare 20% av tilfeller av minnetap og nedsatte funksjoner i hjernen reversible.

Som regel blir kombinert injeksjon av B / M og B / V injeksjoner med vitamin B1 påført 3 ganger daglig i 2-3 dager. Hvis pasienten tilstrekkelig responderer på terapien, fortsetter injeksjonen. For å oppnå en klinisk signifikant effekt, brukes iblant behandling med 1 gram tiamin.

Ved langvarig vedlikeholdsbehandling brukes oral inntak av gruppe B-vitaminer, spesielt B1. Alle disse aktivitetene må nødvendigvis kombineres med riktig ernæring.

Tiamin. Den er tilgjengelig i form av en oppløsning for injeksjoner og kapsler. Den daglige dosen av vitamin B: For voksne menn - opptil 2,1 mg, hos eldre - opptil 1,4 mg, for voksne kvinner - opptil 1,5 mg, for barn - opptil 1,5 mg.

Parenteral administrering av tiamin starter vanligvis med en liten dose. Hvis pasienten har vist seg å ha god toleranse for legemidlet, økes dosen gradvis. Dosen er foreskrevet av den behandlende legen, men vanligvis er det som følger: med injeksjoner opptil 50 mg hver dag en gang i 24 timer. Når du tar tablettformen: opptil 10 mg fra en til fem ganger i 24 timer. Opptakstid - opp til førti dager.

Pasienter med tiaminintoleranse har ikke lov til å ta legemidlet. Noen ganger kan slike symptomer oppstå: urtikaria, utslett, kløe, allergi, takykardi, anafylaktisk sjokk.

Forebygging

Den beste metoden for å forebygge dette syndromet er en konstant kontroll over innholdet av vitamin B1 og tiamin i blodserumet. Det er også viktig å ikke misbruke alkoholholdige drikker, for å lede en sunn livsstil, å spise riktig.

[23], [24],

Prognose

Prognosen for denne sykdommen avhenger veldig mye av graden av fremdrift. Jo før behandlingen begynner, jo bedre blir prognosen. Korsakovs syndrom uten riktig terapi slutter ofte med dødelig utgang. Som regel kommer døden på grunn av smittsomme lungesykdommer, septikemi, irreversibel organisk hjerneskade.

Hvis pasienten begynte rettidig behandling, skjer det forbedringer på følgende områder:

1. Visjonen gjenopprettes innen et par timer eller noen dager.
2. Koordinering av bevegelser forbedres om noen få uker
3. Bevisstheten vender tilbake til pasienten i flere uker.

For å gjenopprette de mentale funksjonene og minnet til pasienten, må fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikker. Det er veldig viktig å spise på en balansert måte, noe som vil bidra til å kontrollere nivået av normale tiaminnivåer i fremtiden. Det er veldig viktig å introdusere i ditt daglige kosthold slike produkter som: erter, ris, magert svinekjøtt, helkornsbrød, melk, appelsiner.

Hvis behandlingen ble startet for sent, er prognosen ugunstig. I 25-40% av tilfellene blir pasienter med Korsakovs syndrom deaktivert med atferdsproblemer og mental retardasjon. Sykdommen er mer alvorlig hvis den ledsages av andre sammenhengende sykdommer i hjernen.

[25], [26]