Konfabulose

I moderne psykiatri finnes det en type psykisk lidelse kjent som konfabulering, som er relatert til paramnesi eller paramnestiske syndromer (hukommelsesforstyrrelser eller bedrag) som kan utvikle seg ved akutte og langvarige symptomatiske psykoser.

[ 1 ]

Fører til confabulosa

Til dags dato er patogenesen til den psykotiske tilstanden definert som konfabulering ikke fullt ut studert, det vil si at man ennå ikke vet nøyaktig hvilke patologiske prosesser som forekommer i hjernens strukturer som produserer falske minner. Dette kan omfatte skade på hippocampus og patologier i blodsirkulasjonen i de bakre hjernearteriene som forsyner blod til de midtre occipitallappene, de nedre delene av tinninglappene i hjernen, dens stamme og lillehjernen.

Forekomsten av konfabulering og konfabulering er assosiert med en rekke somatiske sykdommer og patologier, som er preget av manifestasjon av symptomer i form av ulike psykoser av eksogen etiologi.

Lister opp de mest sannsynlige årsakene til konfabulasjon, psykiatere navn:

• vanlige infeksjonssykdommer, inkludert antropozoonotiske rickettsioser (tyfus) og en rekke zoonotiske overførbare infeksjoner (for eksempel malaria);
• primær og sekundær encefalitt av ulike etiologier;
• traumatisk hjerneskade;
• å være i koma;
• rus (når en psykotisk tilstand oppstår som følge av effekten av ulike giftige stoffer på hjernen eller misbruk av psykotrope legemidler);
• forstyrrelser i kraniocerebral sirkulasjon etter hjerneslag og hjerneblødning (hemorragisk hjerneslag) og kronisk cerebral vaskulær insuffisiens;
• endokrine patologier (langvarig hypoglykemi, hypotyreose);
• nevrevmatisme (ledsaget av patologiske forandringer i hjernens kar og membraner);
• hjernesvulster (spesielt de som er lokalisert i subcortex);
• Vitamin B1-mangel (forårsaker Wernicke-Gayes syndrom ).

I tillegg er konfabulasjoner og konfabulasjoner – erstatning av virkelige hendelser som har falt ut av minnet med livlige påfunn og fantasier – karakteristiske for: progressiv amnestisk demens; Korsakovs syndrom med retrograd, anterograd og forbigående amnesi; paralytisk demens; kronisk alkoholisme (hvor ekspansive konfabulasjoner kan observeres); parafrenisk vrangforestillingssyndrom (som er karakteristisk for schizofreni, progressiv lammelse, encefalopatiske og alkoholiske psykoser).

Symptomer confabulosa

De viktigste symptomene på konfabulering kommer til uttrykk i det faktum at en person, som husker hendelser og fakta fra fortiden, beskriver sine handlinger og hendelser fra nåtiden i en utsmykket form og dikter opp ting som faktisk ikke skjedde. Spesielt oppfinnes de mest utrolige "scenariene", der fortelleren utfører uselviske handlinger og viser heltemot (redder noen fra døden, forhindrer en ulykke osv.), gjør oppdagelser, kommuniserer med kjendiser osv. Samtidig er historiene svært grundige og fulle av detaljer, og fortellerstilen er ganske rolig.

De første tegnene på denne symptomatiske psykosen kan bli lagt merke til når pasienten blir stilt spørsmål om nylige fakta fra livet hans, hvor svarene tar form av åpenbar konfabulering – beskrivelser av fiktive hendelser.

Som eksperter bemerker, er pasientenes humør forhøyet, og i nærvær av vrangforestillinger, nær eufori (som er det som skiller midlertidig symptomatisk konfabulering fra progressive konfabuleringer ved schizofreni eller amnestisk demens).

Ved akutt symptomatisk psykose oppstår konfabulering uventet og går spontant over etter en tid. Når pasienten kommer ut av denne tilstanden, husker han den og kan til og med behandle innholdet i historien sin kritisk. Det vil si at personens mentale evner ikke lider. Men når den psykotiske tilstanden går over, opplever pasientene oftest en følelse av tretthet og generell svakhet, redusert vaskulær tonus, tyngde og smerter i hodet, hyperhidrose (økt svette), søvnforstyrrelser og andre manifestasjoner av asteni.

Hvis konfabuleringer og konfabulering utvikler seg og ledsages av desorientering i tid og bevissthetssvekkelse, kan dette indikere vaskulær (aterosklerotisk) demens, som utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlig sklerose i hjernearteriene og fører til forbigående iskemiske anfall i individuelle hjernestrukturer.

I dette tilfellet kan det være komplikasjoner som generell hukommelsessvekkelse, reduserte kognitive evner og intellektuelle evner med det uunngåelige tillegget av nevrologiske symptomer.

Ved vaskulære lesjoner i hjernen har utviklingen av konfabulasjoner konsekvenser i form av vedvarende endringer i personlighetstrekk - opp til utviklingen av irreversible psykiske lidelser.

Diagnostikk confabulosa

Identifiseringen av eventuelle symptomatiske psykoser, inkludert diagnosen konfabulasjon, utføres av psykiatere og nevrologer og er basert på de kliniske manifestasjonene av patologien.

Spesiell testing av pasienter utføres. Og for å identifisere etiologien til konfabulasjoner (med unntak av åpenbare årsaker som kranio-cerebralt traume), er blodprøver nødvendige: biokjemiske, sukkernivå, skjoldbruskkjertelhormoner, TDP, tumormarkører, etc. Basert på testresultatene kan spesialister på infeksjonssykdommer, endokrinologer og onkologer være involvert i diagnostiseringsprosessen.

Instrumentell diagnostikk inkluderer: EEG (elektroencefalografi), REG (rheoencefalografi), Doppler-ultralydundersøkelse (USDG) av tilstanden til hjernekarene, CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansavbildning) av hjernen.

Differensiell diagnose

Utnevnelsen av riktig behandling for konfabulering og konfabulose sikres ved differensialdiagnostikk, der det er nødvendig å skille konfabulose som en manifestasjon av symptomatisk psykose fra schizofreni, vrangforestillingspsykoser, paranoide og manisk-depressive tilstander, senil demens og andre patologier.

Behandling confabulosa

Alle psykiatriske manualer bemerker at behandling av konfabulering kun utføres under hensyntagen til dens etiologi. Det vil si at de først og fremst behandler sykdommen som provoserte denne lidelsen (en beskrivelse av metoder for behandling av encefalitt, kraniocerebralt traume eller hypotyreose faller utenfor omfanget av denne publikasjonen).

Når det gjelder symptomatisk behandling foreskrevet av nevrologer og psykiatere, finnes det ingen enkelt behandlingsplan for konfabulering, og den er basert på det kliniske bildet til hver enkelt pasient.

Foreskrevne medisiner kan inkludere antipsykotika - nevroleptika eller angstdempende midler - avhengig av pasientens reaktive tilstand i nervesystemet, og de tas under konstant overvåking av sentralnervesystemet.

For å forbedre hjernesirkulasjonen og metabolismen i nervecellene anbefales ofte Piracetam (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset og andre handelsnavn), som bidrar til å øke hastigheten på impulser som passerer gjennom synapser til nevroner i hjernens neokortikale områder. Kapsler (0,4 g) eller tabletter (0,2 g) skal tas oralt i en daglig dose på 0,4-0,8 g (i 2-3 doser, før måltider) i 1,5-2 måneder. Hvis pasientene har nyreproblemer, bør den behandlende legen overvåke kreatininnivået i blodet. Blant kontraindikasjonene for dette legemidlet, i tillegg til nyresvikt, er hjerneblødning og barn under 12 måneder. Piracetam kan forårsake bivirkninger som hyperkinesi, vektøkning, hudallergiske reaksjoner, hodepine, søvnforstyrrelser og angst.

Legemidlet Ceraxon (Citicoline, Neipilept, Somazina) i form av en 10 % løsning til oral administrasjon lindrer hevelse i hjernevevet, og forbedrer dermed trofismen og funksjonen. Voksne skal ta dette legemidlet 2 ml tre ganger daglig; barn - 1 ml. Behandlingsforløpet er 40–45 dager. Som et resultat av å ta Ceraxon kan blodtrykket synke, så det er ikke foreskrevet til hypotensive pasienter.

Ved behandling av konfabulasjon og konfabulose brukes legemidlet Pyriditol (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin), som aktiverer metabolismen i hjernevevet og beskytter det mot hypoksi. Standarddosen er én tablett (0,1 g) tre ganger daglig (etter måltider); maksimal daglig dose er 0,6 g. Administrasjonsvarighet og spesifikke doser bestemmes individuelt av legen. Bivirkninger inkluderer kvalme, hodepine og søvnløshet; en historie med epilepsi, samt psykomotorisk agitasjon og tendens til anfall er kontraindisert.

Legemidlet Tanakan, som ikke har kontraindikasjoner og inneholder en kraftig angioprotektor - et ekstrakt av planten ginkgo biloba, brukes én tablett (40 mg) tre ganger daglig. Mulige bivirkninger inkluderer hodepine og magebesvær.

Ved symptomatiske psykoser anbefaler leger også å ta vitamin A, C, E og gruppe B. Og fysioterapibehandling for konfabulasjoner kan utføres ved hjelp av hydroterapi (jod-brombad) og aeroionoterapi (økter med pusting av ionisert luft).

Prognose

Prognosen for symptomatiske psykoser avhenger også av årsaken. Hvis infeksjonssykdommer og cerebral vaskulær insuffisiens kureres, forsvinner også konfabulering. Somatiske sykdommer blir imidlertid ofte kroniske eller får en subakutt form, som er ledsaget av langvarige organiske psykosyndromer.