Hukommelsestap

Amnesi er en delvis eller fullstendig manglende gjengivelse av informasjon som er oppnådd tidligere. Det kan være en konsekvens av craniocerebral trauma, degenerative prosesser, metabolske forstyrrelser, epilepsi eller psykiske lidelser. Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske symptomer, resultatene av nevropsykologiske og radiologiske studier (CT, MR). Behandlingen av amnesi er rettet mot årsaken til sykdommen.

Minnehåndtering innebærer registrering (mottak av ny informasjon), koding (kobling, tidsstempling og andre prosesser som er nødvendige for å finne informasjon) og henting av informasjon. Brudd på noen av disse stadiene kan forårsake hukommelsestap.

Amnesia kan klassifiseres som retrograd (hukommelsestap av hendelser før skaden), antero (hukommelsestap for hendelser som skjedde etter skaden), global (tap av evne til å huske ny informasjon og hukommelsestap av nylige hendelser). Hukommelsestap kan være forbigående (f.eks, etter hjerneskade), konstant (etter alvorlige sykdommer, slik som encefalitt, total hjerne ischemi eller hjertestans) eller progressiv (for degenerativ demens, for eksempel Alzheimers sykdom).

I lidelsen av detklarative minne (på hendelser og fakta) glemmer pasienten kjente ord, ansikter, mister tilgang til tidligere individuell erfaring; Hvis prosessorisk (implisitt) minne er ødelagt, er pasienten ikke i stand til å bruke ferdighetene som er oppnådd tidligere.

[1]

Årsaker til hukommelsestap

Amnesi kan skyldes psykologiske og organiske faktorer. Økologisk amnesi kan deles inn i: 

• "Amnestic" syndrom med fokal patologiske lesjoner i hjernen. Autopsistudiar avsløre hjerneskade, særlig i mamilla legeme, den bakre delen av hypothalamus, så vel som i den grå materie i de tredje og fjerde ventrikkel og aqueductus cerebri. Av og til oppdages bilaterale hippocampale lesjoner. Årsakene til slike fokalskader kan være svulster, tiaminmangel (som i Wernicke's encefalopati og Korsakovs psykose) og infarkt. Uttrykt i den manglende evne til å utsette nye minner etter noen hendelse eller hendelse (antero amnesi) og i tap av gamle minner (retrograde amnesi), i fraværet av symptomer slik som forvirring eller manglende evne til å konsentrere seg.
• Amnesi på grunn av diffus hjerneskade, som for eksempel demens (for eksempel Alzheimers sykdom), i tilstander av forvirring forårsaket av giftige stoffer, med hodeskader eller hypoglykemi.

Amnesi kan oppstå som følge av diffus hjerneskade eller bilaterale brennpunkt eller multifokale skader som involverer strukturer involvert i lagring og reproduksjon av informasjon. Nervebaner i forbindelse med den deklarative hukommelse, lokalisert i hippocampus og paragippokampa, nizhnemedialnoy del av tinninglappen, frontallappene orbital overflate, og diencephalon. Det viktigste strukturen er hippocampus, hypothalamus, kjernen av basalforhjernen avdelinger og dorsomedial kjernen i thalamus. Amygdala bidrar til forbedring av emosjonell hukommelse, de intralaminar kjerner i thalamus og det retikulære aktivere stammen dannelsen stimulere fiksering i minne av ny informasjon. Bilateral skade den mediale og bakre thalamic reticular dannelsen av hjernestammen og adrenerge system fører til hukommelsestap / tap av nylige hendelser og evnen til å huske ny informasjon som forekommer oftest på grunn av tiamin mangel, tumor i hypothalamus og iskemi. Tosidig skade på de midterste delene av de temporale lobes, spesielt hippocampus, blir vanligvis ledsaget av en forbigående forstyrrelse av det deklarative minne.

Alvorlig, irreversible hukommelsestap vanligvis følger degenerativ demens, alvorlig hjerneskade, cerebral hypoksi eller iskemi, spiseforstyrrelser i alkoholisme (f.eks Wernicke encefalopati, Korsakoffs psykose) og høy medikamentforgiftning (amfotericin B eller litium, kronisk forgiftning løsningsmidler etc.).

Retrograd og anterograd amnesi for perioder umiddelbart før og etter hjernerystelse eller et mer alvorlig kraniocerebralt traume er også tilsynelatende forårsaket av skade på medialdelene av den temporale loben. Som et resultat av mer omfattende hjerneskade kan andre strukturer involvert i lagring og reproduksjon av informasjon være involvert, slik det er tilfellet med mange sykdommer som fører til demens.

Overdreven psykotrauma eller stress kan forårsake minneforstyrrelser av psykologisk opprinnelse.

Mange eldre mennesker utvikler gradvis vanskeligheter med minnet - fornavne, deretter hendelser og datoer og noen ganger - romlige forhold. Denne utbredte tilstanden - den såkalte benigne senile glemsomhet - har ingen påvist forbindelse med degenerativ demens, selv om det er vanskelig å ikke merke noen av likhetene. Tilgjengelighet av subjektive hukommelsesproblemer og mindre trygg ytelse objektive tester i forbindelse med konservering av kognitive og rutinefunksjoner kan kategoriseres som en amnestic mild kognitiv svikt eller mild kognitiv svekkelse (RBM). Hos mennesker med mer alvorlig nedsatt minne med RBM er sannsynligheten for å utvikle Alzheimers sykdom i fremtiden høyere enn hos jevnaldrende som ikke har minneproblemer.

[2], [3], [4], [5]

Diagnose Amnesi

Enkle tester ved sengen til pasienten (for eksempel en test for lagring av tre gjenstander, finne skjulte objekter) og formelle tester (for eksempel tester for å memorere en liste over ord som "California test på oral-aural minne" og "Test Buschke på selektiv huske") hjelp å identifisere minnetap ved ord. For å utforske og evaluere andre typer minne (figurativ, visuell, auditiv) er vanskeligere; I daglig praksis er tester for å lagre visuelle bilder eller et antall toner tilgjengelige. Behovet for tilleggstester er etablert under klinisk undersøkelse.

[6], [7], [8]

Behandling av amnesi

Det er nødvendig å behandle den underliggende sykdommen eller eliminere psykiske problemer. Noen ganger, med akutt hukommelsestap, gjenopprettes uten inngrep. Det er også nødvendig å behandle sykdommer som forårsaket en slik minneforstyrrelse som hukommelsestap (Alzheimers sykdom, Korsaks psykose, herpetic encefalitt), men ikke det faktum at dette vil medføre bedre minne. Hvis behandlingen ikke forbedrer hukommelsen, vil ingen andre metoder fremskynde gjenopprettingen og endre utfallet til det bedre.

Amnesi og lov

Forbindelsen av hukommelsestap med oppdrag av voldelige forbrytelser er velkjent. Spesielt gjelder dette hukommelsestap på grunn av rusmiddelforgiftning og graden av vold som brukes. Sistnevnte bekreftes av det faktum at voldsofre ofte lider av hukommelsestap om detaljene i kriminalitet enn ofrene for ikke-voldelige forbrytelser. Det er også kjent at gjerningsmennene er mer sannsynlig å ha hukommelsestap av mordet. I en rekke homicide studier varierer forekomsten av amnesi fra 25 til 45%. I slike tilfeller er ofte at selv om den opprinnelige årsaken til hukommelsestap organisk (ofte alkoholforgiftning), hukommelsestap støttet psykogen faktorer, ofte som et resultat av ubevisst motvilje mot å huske kriminalitet, særlig hvis det hadde blitt drept av en ektefelle eller ektefelle eller andre familiemedlemmer.

Taylor beskrev følgende faktorer knyttet til hukommelsestap av loven om å begå en forbrytelse:

• Kriminalitetens voldelige natur, spesielt i tilfelle av mord
• overdreven følelsesmessig agitasjon under oppdragelse av en forbrytelse;
• alkoholmisbruk og beruselse;
• deprimert stemning av kriminelle.

Sistnevnte ble notert i en undersøkelse av forekomsten av amnesi blant mennesker i fengsel før rettssaken.

Men tilstedeværelsen av hukommelsestap i seg selv ikke gjør den tiltalte ikke kan delta i forhandlingene, og heller ikke bevise fravær av menns GEA for å begå en forbrytelse. I begge disse situasjonene hukommelsestap, selv om det i seg selv og kan ikke tjene som et grunnlag for beskyttelse, hvis det er et symptom på dyp organisk sykdom, slik som for eksempel demens, hjerneskade eller epileptiske automatism, kan det være viktig faktor i å erklære en tiltalte ute av stand til å delta i en rettssak eller demonstrere fravær av en menneskelig gea. Dette gjelder spesielt for tilfeller av anterograd amnesi.

[9], [10], [11], [12],

Beskrivelse av tilfelle av amnesi

Mr. V. Er 50 år gammel, og han er anklaget for å forsøke å drepe kona som forlot ham. De var gift i fem år, og en av årsakene til konaens avgang var vold fra mannen hennes. Mr. V. Har ingen historie om å kontakte en psykiater; han har ingen friksjonshistorie med loven. Han forsøkte å drepe dem begge ved å binde sin kone i bilen og bringe slangen tilkoblet bilens avtrekksrør inni. Han lukket seg i bilen med sin kone og startet motoren. Begge mistet bevisstheten, men da døde motoren ned, og de ble oppdaget av naboer. I en bevisstløs tilstand ble Mr. V. Tatt på sykehuset, og en datastyrt tomografi viste ham en økt mengde cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler og et hjerteinfarkt i hjernen. Han gjenvunnet ikke bevisstheten i to uker. Kona gjenvunnet bevisstheten raskt og lett påvirket av karbonmonoksidforgiftning. Mr. V. Tilbrakte åtte måneder i rehabiliteringsavdelingen.

Ifølge psykometrisk testing et år senere, markerte Mr. V. Et alvorlig kortsiktigt minneunderskudd. Han var i stand til å lagre informasjon bare i noen få minutter. Han husket også dårlig de foregående 10-15 årene, men kunne huske viktige hendelser fra en fjernere fortid. Han har klare anomalier i funksjonen av de fremre delene av hjernen med nederlaget av de utøvende funksjonene, spesielt evnen til å planlegge, løse problemer og utføre en rekke handlinger. Personligheten til Mr. V har også forandret seg: han ble apatisk, passiv og følelsesmessig flatet.

På anbefaling av to psykiatere og en nevropsykolog ble Mr. V. Erklært ute av stand til å delta i forsøket. Dette ble gjort fordi han ikke kunne forstå bevisene som ble gitt i retten, ikke kunne lagre informasjon i minnet, siden han husket hva han hadde hørt eller lest om noen få minutter. Han ble funnet ute av stand til å delta i nødvendig grad i rettssaker. Under den juridiske vurderingen av fakta ble kommisjonen til den nevnte handlingen anerkjent. I samsvar med Art. 37 i lov om psykisk helse ble han plassert under forfølgelse. Han begynte å leve sammen med venner som var helt omsorg for ham.

Mr. V. Kunne ikke delta i forsøket, ikke så mye på grunn av uttalt retrograd hukommelsestap, men på grunn av anterograd amnesi. Anterograd amnesi av denne alvorlighetsgraden påvirker en persons evne til å forstå hva som er sagt og gjør ham derfor i stand til å gjøre innvendinger. Denne saken forårsaket ikke noen tvil om ektheten av anterograd amnesi. Og dette til tross for den ofte brukte setningen om at manglende evne til å lagre ny informasjon i minnet er karakteristisk for psykogen hukommelse. Det er nå generelt akseptert at den stive adskillelsen av psykogen og organisk amnesi, som ble ansett som tidligere, er av kunstig natur.

[13], [14], [15], [16]