Vulgar psoriasis

Vulgær psoriasis regnes som den vanligste formen for denne dermatologiske sykdommen. Det kalles også noen ganger vanlig eller enkel.

Denne patologien er preget av utseendet på huden på papler dekket av spesielle hvite vekter - partikler av kåt vev.

Epidemiologi

Resultatene av ulike statistiske undersøkelser har vist at vulgær psoriasis er observert i ca 2% av verdens befolkning (for eksempel i Danmark er de 2,9% av befolkningen i Nord-Europa (sammen med England) - 2% i USA - 1,4% , og i Kina - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Fører til vulgær psoriasis

I vår tid er det ingen enkelt teori som fullt ut kan forklare årsakene til vulgær psoriasis. Derfor er denne sykdommen klassifisert som en multifaktoriell dermatose.

Blant de mest populære forklaringene for årsakene til psoriasis er følgende:

• Arvelig årsak - oftest sykdommen er diagnostisert i 2, samt 5-6 generasjoner. Overføring skjer på to måter: recessiv, så vel som autosomal dominant;
• Metabolske årsaker - sykdommen oppstår på grunn av metabolske sykdommer. I utgangspunktet gjelder dette prosessene for kolesterol metabolisme, enzymer, forstyrrelse av RNA og DNA replikasjon;
• Viral årsak - ble identifisert som følge av individuelle eksperimenter utført på kaniner. Etter å ha implantert hudpartikler som ble påvirket av psoriasis utviklet de fibrose, samt atrofi og andre morfologiske modifikasjoner i organene. Men samtidig var det ikke mulig å fastslå nøyaktig hvilken type virus provoserte disse bruddene;
• Endokrine årsaker - hos mange pasienter diagnostisert med abnormiteter som har en endokrin opprinnelse. Blant disse er forstyrrelsen av gonadens funksjon og det hypotalamus-adrenale systemet;
• En nevrogen årsak som forklarer utviklingen av psoriasis er tilstedeværelsen av alvorlige psykiske forstyrrelser i pasienten.

Risikofaktorer

Blant risikofaktorene som kan skape et gunstig miljø for utvikling av patologi:

• Diabetes mellitus og aterosklerose;
• Skader på huden;
• Eksponering for kjemikalier;
• Bruk av visse legemidler.

[5], [6]

Patogenesen

Det er 2 grunnleggende teorier som forklarer mekanismen for utseendet på vulgært psoriasis.

Den første forklarer fremkomsten av psoriasis brudd modning og divisjon av epitelceller, forårsaker deres overdreven vekst og økt proliferasjon. I dette tilfellet oppstår således fremveksten av patologi som et resultat av et brudd på funksjonen av vev og keratocytter. Det bør bemerkes at i denne aggressive reaksjon mononukleære fagocytter og T-lymfocytter til hudceller og deres penetrering inn i huden er ansett som en sekundær reaksjon av organismen til spredning av keratocytter endres under påvirkning av sykdommen. Støtte for denne teori er at behandlingen av denne patologi ved hjelp av midler som forhindrer spredning av keratocytter (demonstrerer en lav grad av eksponering, eller ikke i det hele tatt dersom ingen immunomodulatorisk effekt), gir gode resultater.

I den andre teorien av denne patologi er ansett som en av de typer av immunpatologiske, autoimmune sykdommer, hvor utviklingen av økt vekst og reproduksjon av hudceller er sekundær om effekten på dem av lymfokiner, inflammatoriske mediatorer og cytokiner som produseres av immunceller. Fremgangsmåten ifølge den patologi forbundet med inntrengning i hudcellene dekker beskytte kroppen mot utseendet av ondartede svulster og infeksjoner (f.eks, T-hjelperceller og T-dreperceller). Som et resultat av frigjøring av et stort antall cytokiner, som er instigators inflammatorisk prosess og akselerering av proliferasjon av hudceller (blant dem og keratocytter).

[7], [8], [9],

Symptomer vulgær psoriasis

Vanligvis utvikler sykdomsutviklingen gradvis, men i noen tilfeller er det akutt utbrudd. Blant de første tegnene på vulgært psoriasis - utseendet på huden av en nodulær utslett, som har en rød eller rosa farge. Et slikt utslett kalles papules - begrenset i områdets tette knuter, på toppen av hvilke er skalaer av grå-hvit farge. Ikke på hver av dem er det merkbar peeling, men hvis du prøver å skrape av toppen av papulen, blir det lett å oppdage. Utslett er vanligvis uattraktivt og i lang tid ligger det på samme område av huden på huden. Den kan lokaliseres under håret på hodet, over store ledd, etc.

Stages

Vulgær psoriasis har tre stadier av utvikling: progressiv, regressiv og stasjonær, som hver har sin egen kliniske spesifisitet.

I tilfelle av et regresserende stadium av sykdommen, observeres pasienten:

• Redusere kraften til peeling av huden eller den endelige opphør av denne prosessen;
• Den gradvise forsvinden av psoriasisutslett og plakk, hvoretter utviklingen av hypopigmentering begynner (noen ganger begynner hyperpigmentering å utvikle seg i stedet);
• Utvikling av psoriatisk triad og negativ isomorf reaksjon.

Stasjonært stadium

Blant de karakteristiske tegnene på det stasjonære stadiet av sykdomsutviklingen er følgende manifestasjoner:

• Stopp av vekst av nye knuter;
• Størrelsen og antall allerede eksisterende papirer er bevart, perifer vekst observeres ikke;
• Moderat grad av peeling av overflaten av utslett;
• Til dannelse av et hvitaktig kant som omgir bunten utslett stratum corneum (denne prosessen kalles et symptom Voronov) -, indikerer dette at den stasjonære fase er i ferd med å skifte til regress;
• Negativ isomorf reaksjon og utseendet til den psoriasisiske triaden.

[10], [11], [12]

Progressive scenen

Fremskrittende stadium av psoriasis er preget av slike manifestasjoner:

• Periodisk utseende på huden av et nytt utslett som har en spesifikk erythematøs frynse, som det ikke er plakk på (mens de er på utslett)
• De allerede eksisterende knuter vokser i størrelse på grunn av perifer vekst (de ser ut som en hyperemisk kant rundt utslettene);
• Den såkalte Koebner reaksjonen gir et positivt resultat - i de skadede deler av huden, nye knuter (traumer kan være forårsaket av en ripe, stikke med en nål, solbrenthet eller bruk av irriterende salver);
• Psoriatutslett er sterkt flaky, bortsett fra området for veksten av knuterne selv;
• Positiv triade.

Vulgulær plaque psoriasis

Plaque psoriasis er den vanligste typen sykdom hvor huden blir betent, rødt og flak. Ifølge statistikken har omtrent 4 av 5 personer med diagnose av psoriasis bare en plakkform (det kalles også noen ganger psoriasis-normal). Denne patologien er preget av tykke, rød-violette plaketter, på toppen av hvilke det ser ut silvery skalaer. Slik utslett kan dukke opp på alle deler av kroppen. Forekomsten av utslett forårsaker smerte og kløe.

Begrenset og vanlig vulgær psoriasis

Vulgær psoriasis er begrenset, og også vanlig. Med begrenset form vises utslett på separate områder av huden, og tar opp maksimalt 40% av hele dekselet. Ved skade på et større område av huden blir patologi referert til en vanlig form.

Komplikasjoner og konsekvenser

Vulgære psoriasis kan provosere utseendet på komplikasjoner i ledd eller negler. Negler er slått flertall, på dem er det pinholes. Ofte over tid, eksfolierer de og faller helt bort. Under spikerplaten begynner hyperkeratose - dette symptomet kalles også en "oljeflekk".

Komplikasjoner av leddene fra psoriasis kan være ganske alvorlige. Ulike artropati utvikler seg, på grunn av hvilken pasienten er vanskeligere å gi bevegelse, særlig om morgenen, etter søvn. Det er deformasjon av leddene, hovedsakelig mellom fingrene i falangene - det er en krumning, de atrofi, på grunn av hvilken en person mister evnen til å utføre selv vanlige bevegelser.

På den delen av nasjonalforsamlingen er komplikasjoner som depresjon, apati og konstant undertrykkelse, sammen med likegyldighet for alt, ganske vanlig. Komplekser kan utvikle seg (spesielt i et lite barn), så det er nødvendig å observere en psykolog.

[13], [14]

Diagnostikk vulgær psoriasis

Vanligvis diagnostiserer kronisk form av vulgær psoriasis enkelt - sykdommen har en karakteristisk ekstern manifestasjon, slik at diagnosen ikke forårsaker vanskeligheter. Spesifikke prosedyrer for diagnose, samt blodprøver for denne sykdommen eksisterer ikke.

En typisk manifestasjon av kronisk form av vulgær psoriasis er at skraping av plakkene lett forårsaker blødning.

[15], [16], [17]

Analyser

I tilfelle av en utstrakt form av sykdommen, eller hvis den er på et avansert stadium, avviket kan påvises ved å ta blodprøver, etter studier som påvises tilstedeværelse av inflammatoriske, autoimmune og revmatiske prosesser (utvikling leukocytose, og i tillegg har en forhøyet grad av SOE, bestemmelse av C-reaktivt protein, etc.), og i tillegg til dette endokrine og biokjemiske lidelser.

For å bekrefte diagnosen og utelukke andre dermatologiske patologier, kan en hudbiopsi utføres. I dette tilfellet kan følgende identifiseres:

• Uendelighet og fortykning av keratocytlaget;
• Tegn på akselerert reproduksjon av keratocytter, samt immunokompetente formasjoner;
• Massiv penetrasjon i den skadede huden av makrofager, forgrenede celler og også T-lymfocytter;
• Prosessen med utseendet av nye blodkar i hudlaget under plager av psoriasis blir akselerert.

[18], [19], [20]

Differensiell diagnose

Vulgær psoriasis skal skille seg fra dermatoser: nodulær syfilis, flat rød lav og Reiter syndrom; I tillegg med seborisk eksem og dermatitt, rosa lav og nevrodermatitt. Det skal også skille seg fra follikulær eller parafollikulær keratose og parapsoriasis, soppgranulom i infiltrative plaquefase og DKV.

[21], [22]

Behandling vulgær psoriasis

Vulgær psoriasis kan behandles på flere måter. Alle spørsmål om valg av behandlingsmetoder og ordning, samt valg av medisiner, doseringer og andre detaljer blir bestemt for hver pasient individuelt. For hver er hensynet til sykdommens sykdom og dets utbredelse, fravær / tilstedeværelse av eventuelle sammenhengende sykdommer, samt kontraindikasjoner, etc., tatt i betraktning.

I sykehusmodus inkluderer behandlingsprosessen slike prosedyrer:

• Avgiftning av pasientens organisme;
• Systemisk bruk av medisiner;
• Gjennomføring av lokal terapi.

Hvis sykdommen oppstår i lokalisert form eller har en gjennomsnittlig grad av alvorlighetsgrad, kan terapi utføres på poliklinisk basis. I dette tilfellet brukes mest lokale stoffer. Utvalg av spesifikke medisiner forekommer avhengig av sykdomsstadiet. Brukt kan være både hormonelle og ikke-hormonelle legemidler.

Medisin

I stasjonær modus utføres følgende behandling.

Hvis en pasient opplever høyt blodtrykk, får han intramuskulært magnesiumsulfat.

Hvis psoriasis utvikles i eksudativ form, foreskrives diuretika.

Hvis en pasient har alvorlig kløe og en tendens til en allergisk reaksjon, bør man bruke antihistaminer som Suprastin, Tavegil eller Dimedrol.

Systemisk behandling av glukokortikosteroider i vår tid er nesten ikke brukt, da dette øker risikoen for bivirkninger og komplikasjoner. Derfor er de kun foreskrevet i tilfeller der andre metoder ikke ga et positivt resultat.

Ved alvorlig sykdom i patologien, brukes cytostatika - Metotrexat og Ciklosporin, samt retinoider - Acitretin brukes til behandling.

Også under behandlingen begynte det i økende grad å bruke stoffer som inneholder monoklonale antistoffer: som Ephalizumab eller Infliximab.

Når det gjelder de samme lokale stoffene, bør deres bruk være forsiktig. Når sykdommen forverres, er det umulig å behandle irritert hud med salver av sterk virkning og høy konsentrasjon. Effektivt betyr det slik som ASD-fraksjon, naftalanpasta og lanolinkrem. Men hormon salver skal bare brukes i kort tid.

I ambulant modus brukes hormonelle medisiner, inkludert glukokortikosteroider i form av geler, kremer og emulsjoner og lotioner (for eksempel hydrokortison eller Elokom). Også brukt ikke-hormonelle midler - Antralin, Dithranol, Tazaroten og Calcipotriol. Kombinerte lokale legemidler - Lococortentar og Belosalik - fungerer også effektivt.

Vitaminer

I løpet av behandlingen brukes midler som forbedrer den cellulære metabolisme i kroppen nødvendigvis: disse er vitaminer fra gruppe B og C, og også P og A, E og D.

Fysioterapeutisk behandling

Blant metodene for fysioterapeutisk behandling av vulgær psoriasis er følgende:

• electrosleep;
• magneto- og magnetisk laserbehandling;
• UV-bestrålingsprosedyrer, samt PUVA.

Hvis pasienten har et akutt stadium av sykdommen, må ikke UV-bestrålingsprosedyrer brukes, og PUVA utføres i et begrenset antall og med forsiktighet.

Alternativ behandling og urtebehandling

For å gjøre terapeutisk terapi mer effektiv, kan du bruke alternative behandlingsmetoder. For eksempel ta ekstra varme bad fra ekstrakter og infusjoner av urter - som calendula, kamille eller furu. I dette tilfellet kan du ikke bruke vaskeklutene mens du bade, og gni deg selv med et håndkle, noe som begrenser deg til bare å blotting. Dette er nødvendig fordi på huden på grunn av gnidning, kan det være mikrotrauma, noe som øker risikoen for forverring av sykdommen, samt mulig vedlegg av enhver sekundær infeksjon.

Noen flere oppskrifter som hjelper til med behandling av psoriasis:

Ta 20 g sassaparilla rot og insistere dem i 1 liter rent vann i 8-10 timer. Deretter skal tinkturen kokes i ca 20 minutter, og deretter belastes. Halvparten av buljongen skal være full, og den andre - innen 24 timer. Kursets varighet er 20 dager.

Hudområdene som er berørt av psoriasis, skal smøres med aske fra hvite roser, som før det skal blandes med petroleums gel i like stor grad.

Tinktur av svart elderbær (2 ts legg til 5 liter vann). Du må drikke 3 r. / Dag. På 0,5 stabel. I stedet for elderbærtinktur kan granvann brukes.

Grind de unge solsikkekurver, hell deretter hvitvinen, og insister deretter på 2 dager. Klar tinkturstamme, og fukt den med betent områder i huden. Det er også mulig å påføre bandasjer på dem, etter 2-3 timer. Hvis utslag har oppstått i ansiktet, kan denne tinkturen vaskes.

[23], [24]

Homeopati

Det homøopatiske stoffet Dulcamara-plus brukes i tilfelle av den akutte form for vulgær psoriasis.

Blant kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor homøopatiske komponenter i legemidlet, samt alder under 18 år.

Legemidlet bør tas ut bare ved resept av et homøopat. Granulat skal plasseres under tungen, og deretter oppløses dem for en stund. De bør ikke tygges, akkurat som å drikke med vann. Du må konsumere medisinen en halv time før måltider eller 1 time etterpå. Dosen er vanligvis 8 pellets tre ganger daglig. Behandlingsforløpet kan vare opptil 30 dager, men bare etter en obligatorisk konsultasjon med en hudlege.

Blant uønskede reaksjoner på stoffet - noen ganger kan pasienten oppleve allergi. I dette tilfellet må han konsultere en hudlege.

Blant de homøopatiske midler for psoriasis er også med verktøy som Loma Lux Psoriasis (mottak avhenger av pasientens vekt og 0,5-2 teskje på tom mage om morgenen), og Poliderm (spise tre ganger om dagen for 3-5 granuler i 5-6 måneder).

Diett

For å bli kvitt vulgær psoriasis er det kun mulig under normalisering av en dagsmodus, og også korreksjon av mattilskudd. Det er nødvendig å fjerne fra kosten matvarer som inneholder komponenter som karbohydrater (lett fordøyelig), samt ildfaste fettstoffer. Kostholdet med vulgært psoriasis inkluderer også avvisning av krydret mat, salt, forskjellige krydder, halvfabrikata og matvarer med økt allergenicitet. I tillegg må du gi opp mat med fargestoffer og tilsetningsstoffer, syltet og røkt, samt alkohol.

[25], [26], [27]

Forebygging

Som forebygging av psoriasis tas følgende tiltak:

• Unngå stress;
• Stabilisering av metabolsk prosessen i kroppen;
• Tidlig eliminering av samtidige sykdommer;
• Unngå infeksjon med streptokokker, stafylokokker, ulike virus etc.

[28], [29], [30], [31]

Prognose

Vulgær psoriasis har en ganske gunstig prognose, men man bør huske på at det ikke er noen sikkerhet om sykdommens varighet, samt perioder med forverring og remisjon. Forstyrrelser på huden kan eksistere i lang tid, i mange år, men vanligvis perioder med forverring veksler med perioder når det er forbedringer og klinisk gjenoppretting. En betydelig del av pasientene, spesielt de som ikke gjennomgikk det systemiske intensivkurset, opplevde langvarige perioder med spontan klinisk gjenoppretting.