Forstørrede lymfeknuter i lysken: årsaker, behandling

Hos en frisk person er lymfeknutene ikke større enn erter eller kan ikke merkes i det hele tatt. Disse organene i immunsystemet er filtre som, ved å la lymfevæske passere, holder tilbake patogene mikroorganismer og hindrer dem i å komme inn i blodet. Ved kontakt med fremmede elementer produserer lymfeknutene intensivt T-, B- og NK-lymfocytter for å normalisere kroppens tilstand. Hvis det ikke er mulig å raskt håndtere fremmede elementer, begynner smertefulle forandringer å oppstå i lymfeknutene, noe som fører til forstørrelse, inflammatorisk (lymfadenitt) og ikke-inflammatorisk opprinnelse (lymfadenopati).

Først og fremst forekommer reaksjonen i gruppen av lymfeknuter nærmest det berørte organet. Hyperplasi av lyskelymfeknutene signaliserer problemer i baken, laterale deler av kroppen, tarmene, reproduktive organer og nedre ekstremiteter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Medisinsk statistikk viser at mer enn 90 % av tilfellene av inguinal lymfadenopati oppstår etter traumer på perineum og kjønnsorganer. Av tusen personer som søker medisinsk hjelp, søker to eller tre personer det på grunn av forstørrede lymfeknuter uansett lokalisering, hvorav omtrent 60 % er mannlige pasienter og omtrent 40 % er kvinner. De fleste pasienter med lymfadenopati (60–80 %) er over førti år gamle.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til forstørrede lymfeknuter i lysken

De aller fleste tilfeller av lymfadenopati i denne lokalisasjonen er forårsaket av skader på bekkenbunnen og reproduksjonsorganene. De mest sannsynlige risikofaktorene for lymfeknutehyperplasi i dette området er kjønnssykdommer, virussykdommer ( genital herpes, HIV ), parasittiske og bakterielle sykdommer i bekkenorganene, svulster som lymfom, blod- og bindevevssykdommer, dermatoser, skader på underekstremiteter og uvanlig høy fysisk belastning på dem. Oppstart eller seponering av hormonell/cellegiftbehandling kan også være ledsaget av en økning i lymfeknuter i lysken. Vaksinasjon kan forårsake lymfadenopati ved bruk av medisiner (sulfonamider, penicilliner, cefalosporiner, gullpreparater, finlepsin, kaptopril og noen andre).

Lymfeknuteadenopati er delt inn i uspesifikk, der det forårsakende agens i de fleste tilfeller er stafylokokker, noe sjeldnere - streptokokker og andre pyogene bakterier, noen ganger i kombinasjon med anaerober, og spesifikk, ledsagende røde hunder, kjønnssykdommer, aktinomykose, tuberkulose. Patogenesen til hyperplasi er basert på patogenets inntreden fra den primære infeksjonskilden eller invasjonen av kreftceller i lymfeknuten med lymfestrømmen, hvor B-lymfocytter, etter å ha gjenkjent antigenet, begynner å produsere antistoffer mot det. Lymfeknuten begynner også aktiv syntese av serumproteiner, immunocytter (T-drepere, T-hjelpere, NK-lymfocytter), i et forsøk på å ødelegge fremmede mikroorganismer. Hvis den patogene mikrofloraen ikke undertrykkes fullstendig, blir lymfeknuten et fokus for kronisk infeksjonspatologi. Tilbakefall ( akutt lymfadenitt ) kan utvikle seg som et resultat av redusert immunitet på grunn av endogene eller eksogene faktorer (nervøs belastning, frysing, forverring av en autoimmun sykdom, etc.).

Forstørrede lymfeknuter i lyskeområdet er et tegn på progressiv patologi i organene som lymfestrømmen strømmer til dem fra. De øvre nodene i denne gruppen øker i størrelse når baken, sidene og bekkenorganene er infisert, de midterste - tarmene, de nedre - bena.

Skjemaer

Typer av akutt lymfadenitt etter arten av den inflammatoriske prosessen:

• enkel eller serøs (katarral) - moderat hyperplasi av lymfeknuter, de er myke, ikke hyperemiske, mobile og ikke smeltet sammen, ingen hevelse observeres, det kan være lett smerte når man trykker på dem;
• purulent - infiltrasjon fra betente lymfeknuter, alvorlig smertesyndrom, ømhet, hyperemi og hevelse i omkringliggende vev, ledsaget av en kraftig temperaturøkning (38-39 ° C), betydelig vekst av lymfeknuter, som forstyrrer gange, abscessen kan bryte gjennom med dannelsen av en fistel eller gå videre til neste stadium;
• adenoflegmon - betennelse sprer seg til vevet rundt nodekapselen, pasienten er i febertilstand, som er ledsaget av frysninger, takykardi, hodepine, pustevansker, hypotensjon (krever kirurgisk inngrep).

Ovennevnte sykdomstyper demonstrerer utviklingsstadiene i én prosess. Rettidig medisinsk behandling i stadiet av serøs betennelse ved hjelp av konservative behandlingsmetoder fører til fullstendig bedring.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hovne lymfeknuter i lysken som varer i mer enn to uker, selv om de ikke forårsaker alvorlig ubehag, bør ikke ignoreres. Du kan gå glipp av utviklingen av så alvorlige sykdommer som tuberkulose, onkopatologier og andre. Du bør absolutt oppsøke lege og finne ut hva som forårsaket den. Denne tilstanden kan være et symptom på alvorlige helseproblemer, og jo tidligere diagnosen stilles og behandlingen startes, desto større er sjansene for å gjenopprette helsen.

Akutt lymfadenitt forårsaker vanligvis alvorlig ubehag, og folk prøver å bli kvitt det. De oppsøker imidlertid ikke alltid lege umiddelbart, men prøver å behandle seg selv med folkemetoder, noe som kan føre til purulent betennelse. Komplikasjoner av purulent lymfadenitt kan være en abscess eller adenoflegmon, som krever kirurgisk inngrep.

Kroppens respons på en lokal inflammatorisk prosess kan være at infeksjonen kommer inn i den systemiske blodbanen, forekomsten av purulente foci i fjerne organer og sepsis.

For tidlig behandling av akutt lymfadenitt er full av utvikling av purulent betennelse i venene, som kan føre til flebotrombose eller patologi i lymfedrenasje og utvikling av elefantiasis. Tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan føre til blokkering av lungekarene og pasientens død.

Kronisk treg betennelse i lymfeknutene, som ikke forårsaker noen spesielle problemer og ignoreres av pasienten, kan føre til hypoplasi av lymfeknutene, arrdannelse og degenerasjon. Bindevev vokser i de berørte lymfeknutene, drenering av lymfevæske forstyrres, kronisk ødem oppstår, og i alvorlige, avanserte tilfeller - lymfostase (elefantiasis i bena, pungen).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostikk forstørrede lymfeknuter i lysken

Lymfeknutene i dette området er en av de største i kroppen. Hyperplasi av en eller flere lymfeknuter kan indikere en alvorlig patologi i vitale organer. Hvordan bestemme forstørrelsen av lymfeknutene i lysken? Med normal størrelse er det problematisk å palpere lymfeknutene på egenhånd. Forstørrede overfladiske lymfeknuter er visuelt synlige, siden størrelsen kan nå 50-60 mm. De er smertefulle, spesielt når man går. En ultralydundersøkelse kan gi en nøyaktig konklusjon om tilstedeværelsen av patologiske forandringer i lymfeknutene i lyskegruppen, og for å finne ut årsaken til forstørrelsen må en rekke diagnostiske tiltak utføres.

Det første og svært viktige trinnet i å bestemme etiologien til lymfeknutehyperplasi er en grundig innsamling av anamnestisk informasjon, smittsom, faglig, migrasjon. Organene og vevene som lymfestrømmen fører fra til de forstørrede lymfeknutene undersøkes. Knuter i andre klynger overvåkes. Størrelse, intensitet av smerte, enkeltknuter eller de som er forbundet med hverandre og omkringliggende vev, tetthet og elastisitet tas i betraktning.

Pasienten får foreskrevet laboratorietester - blod (klinisk), biokjemisk, revmatisk, serologisk, urinprøve og andre, avhengig av den antatte diagnosen av den underliggende sykdommen. Noen ganger, for å stille en nøyaktig diagnose, foreskrives en punkteringsbiopsi av innholdet i lymfeknuten, og den fjernes for histologisk undersøkelse.

Instrumentell diagnostikk – ultralydundersøkelse, radiografi, computertomografi og magnetisk resonansavbildning.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres for å skille mellom spesifikk lymfadenopati ved tuberkulose, syfilis, toksoplasmose og andre infeksjoner. Ondartede og metastatiske neoplasmer og blodsykdommer er utelukket. Lokal hyperplasi bør differensieres fra generalisert hyperplasi, uspesifikk lymfadenitt fra flegmone og osteomyelitt.

Behandling forstørrede lymfeknuter i lysken

Størrelsen på lymfeknuter kan øke under påvirkning av mange faktorer, så først etableres årsaken til hyperplasi, avhengig av hvilken behandling som foreskrives. Det finnes ingen uavhengig terapi for forstørrede lymfeknuter.

Ved ikke-inflammatoriske lymfadenopatier som følge av lymfogranulomatose, leukemi eller metastase, behandles den underliggende sykdommen som spesifikk lymfadenitt. Avhengig av den underliggende sykdommen brukes anbefalte behandlingsregimer for tuberkulose, kjønnssykdommer, infeksiøs mononukleose og barneinfeksjoner.

Konservativ behandling av forstørrede lyskelymfeknuter utføres ved uspesifikk kronisk lymfadenitt, akutt katarr og i de tidlige stadiene av den purulente prosessen. Ved kronisk sykdom er hovedmålet med terapien å identifisere og eliminere kilden til langvarig infeksjon i lymfeknutene. Det er ikke alltid mulig å identifisere årsaken til kronisk betennelse i inguinale lymfeknuter. I slike tilfeller foreskrives behandling for å eliminere betennelse i lymfeknutene og øke kroppens forsvar.

Antibakterielle legemidler i penicillinserien foreskrives, for eksempel Augmentin, hvis virkningsspekter utvides på grunn av tilstedeværelsen av klavulansyre i sammensetningen. En antagonist av nesten alle bakterielle patogener som infiserer urogenitaltrakten, hud, bein, bløtvev, tarmer, aktiv mot patogener av gonoré og syfilis. Tilgjengelig i former for oral administrasjon og intravenøs injeksjon, dosert individuelt under hensyntagen til alvorlighetsgraden og lokaliseringen av den infeksiøse og inflammatoriske prosessen. Det brukes i alle aldre, med unntak av første trimester av svangerskapet og amming. Det kan forårsake allergiske reaksjoner, siden antibakterielle legemidler i denne serien forårsaker dem oftest. Ved nyresvikt krever pasienter dosejustering, ved leversvikt foreskrives det med forsiktighet, spesielt intravenøst.

Et alternativt valg er andre generasjons cefalosporiner. For eksempel Cefuroxime axetil, som er aktivt mot de viktigste smittestoffene som forårsaker betennelse i lymfeknuter, stafylokokker og streptokokker. Det brukes mot infeksjoner i urinveiene og kjønnsorganene, bein, ledd, hud og bløtvev. Det er tilgjengelig for oral administrasjon, samt for intramuskulære og intravenøse injeksjoner. Det doseres individuelt, brukes fra de første levedagene, under graviditet og amming, bruken er uønsket, effekten er ikke studert. Ved nyresvikt justeres doseringen. Det forårsaker allergiske reaksjoner, spesiell forsiktighet bør utvises av personer med en etablert allergi mot penicillinlegemidler.

Ved behandling av akutt lymfadenitt brukes også antibiotikabehandling, valg av legemiddel er basert på følsomheten til det infeksiøse agenset i hovedfokuset. Primærinfeksjonen elimineres samtidig med behandlingen av de betente lymfeknutene. Etter eliminering forsvinner vanligvis katarralbetennelsen. Purulent betennelse krever lengre behandling. Pasienten må holde seg i sengen, i tillegg til antibakteriell behandling administreres smertestillende midler og generell styrkende terapi. I tillegg til antibiotika foreskrives leukocyttproduksjonsstimulerende midler, for eksempel metyluracil. Aktiverer hematopoiesen, spesielt leukopoiesen, fremmer cellefornyelse og restaurering, øker cellulær og humoral immunitet, lindrer betennelse. Kontraindisert ved leukemi, lymfogranulomatose, benmargskreft. Av og til, ved bruk av stikkpiller, føles en lett brennende følelse, det kan være hud- og vegetativ-vaskulære allergiske lidelser.

Oral administrering utføres under eller etter måltider. Anbefalt dose for barn i alderen 3-8 år er 250 mg, over åtte år - 250-500 mg, antall doser per dag er tre. Voksne pasienter får en dose på 500 mg fire ganger daglig, maksimal tillatt daglig dose er seks. Ved behandling av betennelse i tykktarmen foreskrives stikkpiller - fra én til fire enheter per dag. Langvarig ikke-helende hudflater behandles med 10% salve samtidig med oral administrering.

Likopid er et kraftig immunstimulerende middel som brukes i alvorlige tilfeller i behandlingen av purulente lesjoner for å forhindre sepsis. Det har bakteriedrepende og cytostatiske egenskaper, aktiverer resorpsjon av svulster. Gravide og ammende kvinner er ikke foreskrevet, barn i alderen 3-15 år doseres med 1 mg / dag i ikke mer enn ti dager. Det kan forårsake mild hyperemi som ikke krever seponering, er ikke foreskrevet ved forverring av autoimmune prosesser, med feber hos pasienten, laktoseintoleranse. Tablettene tas oralt eller løses opp under tungen til de er fullstendig oppløst en halvtime før måltider. Dosering og terapeutisk regime utvikles av den behandlende legen individuelt, med tanke på sykdommens egenskaper og interaksjon med andre foreskrevne legemidler.

Ved primærinfeksjon i form av liggesår og andre langvarige tilbakevendende sårdannelser, behandles infeksjonsstedet med Vishnevsky-salve. Den brukes i kombinasjon med andre tiltak, og ødelegger patogene mikroorganismer på primærstedet og fremmer helbredelsen.

I den innledende fasen av akutt uspesifikk lymfadenitt brukes Ichthyol-salve. Den har ikke en uttalt antiseptisk effekt, men den motstår kraftig betennelse, lindrer og helbreder såroverflaten. Dette er gamle, ganske trygge og velprøvde midler, hvis bruk bidrar til sanering og helbredelse av den primære smittekilden, og dermed til reduksjon av lymfeknuter.

Vitaminterapi brukes i en rekke tiltak for å styrke immunforsvaret og kroppens generelle tilstand. Resepter gis basert på diagnostiske funn og medisiner som brukes i behandlingsregimer. Vitamin C, E, A, gruppe B, vitamin-mineralkomplekser akselererer prosessen med å ødelegge infeksjonen og pasientens rekonvalesens.

Fysioterapi er mye brukt i behandling av forstørrede lyskelymfeknuter: medisinsk elektro- og fonoforese, galvanisering, UHF- og laserterapi. I de innledende stadiene av katarralbetennelse kan fysioterapi føre til bedring. Bruk av fysioterapiprosedyrer er imidlertid kontraindisert inntil den nøyaktige opprinnelsen til de forstørrede lymfeknutene er fastslått.

Hvis en primær purulent infeksjonskilde oppdages, åpnes den i nesten alle tilfeller, desinfiseres og dreneres kirurgisk.

Ved avanserte former av sykdommen, når medikamentell behandling og fysioterapi har vist seg ineffektive, er kirurgisk behandling nødvendig. Det innebærer å åpne abscessene, sanere og drenere såret. Ved nekrotiske forandringer i lymfeknutene kan det være nødvendig å fjerne selve lymfeknuten. Denne operasjonen utføres imidlertid i ekstreme tilfeller, siden pasienten deretter utvikler lymfostase og elefantiasis i nedre del av kroppen.

Folkemedisiner

Når lymfeknuter er forstørret, kan folkemedisiner med hell innlemmes i terapeutiske regimer. De kan imidlertid ikke brukes uavhengig, uten en diagnostisk undersøkelse og konsultasjon med en lege.

I de innledende stadiene av serøs lymfadenitt anbefales det å bruke kompresser, noe som absolutt ikke bør gjøres ved suppurasjon.

Følgende komposisjoner kan brukes til kompresser:

1. Den enkleste måten er å kjøpe echinacea-tinktur på apoteket, fortynne en del av tinkturen i to deler varmt vann, bløtlegge naturlig stoff eller bomullsdotter i løsningen, påføre på de forstørrede nodene, feste, pakk et ullskjerf på toppen og la det stå over natten.
2. Stek en stor løk, skrell den og bland den til en jevn masse med en spiseskje tjære (apotek). Påfør blandingen på et stykke naturlig stoff eller en bomullsdott, påfør den på de betente områdene, fest den og pakk den inn i et ullskjerf, la den virke over natten.
3. Ha en blanding av knuste, tørre urter (en teskje av hver): ryllik, johannesurt, valnøttblader og misteltein i bunnen av en kjele, tilsett vann (200 ml), kok opp og la det småkoke på lav varme i tre til fem minutter. Legg bomullsdotter eller biter av bomullsstoff i det varme avkoket og påfør dem, fest og pakk dem inn på de såre stedene over natten.

Kompresser påføres de betente lymfeknutene til de merkbart avtar.

Det anbefales å drikke urtete som bidrar til å rense lymfen og lindre betennelse både i hovedfokuset og i lymfeknutene. Te kan drikkes i alle tilfeller av uspesifikk lymfadenitt.

1. Den samme tinkturen av echinacea - drikk en løsning av 25-40 dråper i 100 ml vann to eller tre ganger daglig. Kontraindisert for bruk ved autoimmune sykdommer. Hvis behandlingsregimet inkluderer en medisinsk immunmodulator, må du konsultere en lege.
2. Lag en blanding av tørkede og knuste hasselblader og bark (1/4 kopp hver), hell ½ liter kokende vann i en termos, la det stå i omtrent en time, rør om og sil. Drikk før hvert måltid, rist infusjonen hver gang og mål opp ¼ kopp per dose. Ta i to til tre uker, og gjenta deretter med en ukes mellomrom.
3. Forbered råmaterialet - myke, knuste, unge furuskudd skal fylle en to-liters beholder. Ha dem i en kjele, hell tre liter vann i, kok opp og reduser varmen, kok i 90-120 minutter, dekk til med lokk. Sil deretter den resulterende kraften over i en annen beholder, tilsett et glass sukker og kok i ytterligere to timer. Avkjøl den ferdige kraften og ta en spiseskje etter måltider en eller to ganger daglig. Behandlingsvarigheten er halvannen måned, etter en to ukers pause kan den gjentas.

For å tilberede urtete, bruk ildfast glass eller hvit emaljert glass. Det anbefales å oppbevare teet etter siling i en glassbeholder.

For å redusere størrelsen på lymfeknuter, bruk urtebehandling. Det er bra å rense lymfeknutene med en infusjon av johannesurt: en spiseskje av urten helles i ½ liter kokende vann, infusjonen filtreres etter 20 minutter. Drikk et halvt glass tre ganger om dagen og spis mat etter en halvtime.

En infusjon av bjørkeknopper, tilberedt i samme proporsjoner og silt etter avkjøling, tas tre ganger daglig, en spiseskje, i 4-5 dager, en tredjedels time før måltider, deretter økes dosen til ¼ kopp og tas i en uke eller to til. Dette middelet er kontraindisert ved magesår.

Det tilberedes også en infusjon av nyper, som må knuses før tilberedning. Denne infusjonen tas tre ganger daglig 20 minutter før måltider. Det er bedre å drikke den med et sugerør, siden nyper har en negativ effekt på tannemaljen. Du kan skylle munnen umiddelbart etter å ha drukket.

[ 18 ], [ 19 ]

Homeopati

Homeopatiske preparater kan inkluderes i behandlingsregimer som et middel for å øke kroppens forsvar. Dessuten forårsaker de vanligvis ikke bivirkninger og interagerer ikke med medisiner.

For eksempel Anaferon, som er en kombinasjon av homeopatiske fortynninger av affinitetsrensede antistoffer mot humant γ-interferon. Effektiv ved virus- og bakterieinfeksjoner i kjønnsorganene, ved immunsvikt av ulik genese. Kontraindisert ved allergi mot komponentene, under graviditet og amming.

Sublingual administrering: én tablett, tre til seks stykker per dag; etter at de akutte symptomene er lindret, ta én tablett i åtte eller ti dager.

For barn produseres barns Anaferon:

Fra 6 måneder til 3 år løses én tablett opp i rent vann (15 ml) og gis én gang daglig. Ta i en uke.

Lymphomyosot er et homeopatisk preparat som inneholder 16 komponenter. Forbedrer lymfestrømmen, lindrer rus og betennelse, reduserer ekssudasjon, aktiverer cellulær og humoral immunitet. Tilgjengelig som dråper og injeksjonsvæske. Gravide og ammende kvinner tar kun som foreskrevet av lege. Kontraindisert ved overfølsomhet for ingrediensene. Vær forsiktig med skjoldbruskkjertelpatologier. Hudallergiske reaksjoner kan forekomme i sjeldne tilfeller.

Dråpene løses opp i vann (10 ml) og holdes i munnen for absorpsjon så lenge som mulig, tre ganger daglig før måltider en halvtime eller en time etter. Pasienter fra 12 år og oppover får 10 dråper, spedbarn - én eller to, fra ett til tre år - tre, fra tre til seks - fem, fra seks til tolv - sju.

For å lindre akutte tilstander tas en enkelt dose hvert kvarter, men ikke mer enn 10 ganger. Bytt deretter til vanlig dose.

Ved hypertyreose, ta halvparten av dosen som tilsvarer din alder, øk den daglig med én dråpe og bring den opp til aldersnormen.

I alvorlige tilfeller foreskrives en injeksjonsløsning. En enkelt dose er én ampulle og brukes fra seksårsalderen. Injeksjoner gjøres to eller tre ganger i uken intramuskulært, subkutant og intravenøst, og på akupunkturpunkter.

Oral administrering av løsningen fra ampullen er også mulig; for å gjøre dette fortynnes innholdet i ¼ glass vann og drikkes gjennom dagen med like store intervaller, mens væsken holdes i munnen.

Homeopatiske apotek i store byer har vanligvis komplekse preparater som brukes mot lymfadenitt. De inneholder vanligvis Aurum metallicum, Calcium fluoricum, Silicea, Bromum, Tuberculinum, og kan inneholde andre stoffer.

Kalsiumfluorid (kalsiumfluorid) brukes til svært tette lymfeknuter, mens bariumjodatum (bariumjodid) ofte foreskrives for forstørrede lymfeknuter, i likhet med andre legemidler. Samtidig vil en homeopatisk lege ta hensyn til mange andre symptomer og behandlingsmetoder hos en bestemt pasient. Hvis du ønsker å bli behandlet med homeopati, må du derfor konsultere en lege med passende profil.

Forebygging

For å forhindre sykdommer som forårsaker forstørrede lymfeknuter i lysken, er det verdt å følge enkle regler:

• For å forhindre seksuelt overførbare infeksjoner er det verdt å følge grunnleggende regler for seksuell hygiene;
• for å unngå infeksjon av indre organer av patogene mikroorganismer – sanitære og hygieniske standarder;
• spis et balansert kosthold, inkludert mer frukt, grønnsaker og fersk juice i den daglige menyen;
• beveg deg mer, gå i frisk luft;
• unngå stress, kontakt med giftige stoffer, skadelig stråling;
• ikke bli revet med av medisiner;
• prøv å unngå skader, og hvis du får en, prøv å forhindre purulente komplikasjoner;
• Ikke la betennelsessykdommer utvikle seg ved å kontakte en lege i tide.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Hvis du oppsøker lege i tide, utgjør lymfadenopati i de fleste tilfeller ingen livsfare. Oftest har forstørrede lyskelymfeknuter en smittsom årsak og kan behandles konservativt. Prognosen og utsiktene til hver pasient avhenger direkte av etableringen av hoveddiagnosen.

[ 25 ], [ 26 ]