Lymfekar og lymfeknuter i bekkenet

Lymfeknuter er plassert i bekkenhulen og på veggene, hvor lymfekar strømmer fra tilstøtende organer, samt lymfekar i underekstremitetene. Avhengig av deres plassering er bekkenlymfeknutene delt inn i viscerale (indre) og parietale (parietale).

Viscerale lymfeknuter (nodi lymphatici viscerales) ligger inntil de indre organene som ligger i bekkenhulen. Enkeltlymfeknuter finnes nær blæren - paravesikale (nodi lymphatici paravesiculares), mellom lagene i det brede ligamentet i livmoren - parauterine (nodi lymphatici parauterine), og litt lavere - paravaginale (nodi lymphatici paravaginales). På sideflatene av endetarmen, nær dens nedre deler, er det pararektale (anorektale) lymfeknuter (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), hvor antallet kan være fra 1 til 10. Efferente lymfekar fra de viscerale lymfeknutene er rettet mot iliac-knutene, hovedsakelig de vanlige, og til de subaortiske knutene (under aorta-bifurkasjonen). Noen lymfekar, inkludert de fra eggstokkene, strømmer oppover til lumbale lymfeknuter.

Parietale lymfeknuter (nodi lymphatici parietales) ligger inntil bekkenveggene, i nærheten av store blodårer. På hver sidevegg av det lille bekkenet, nær den indre iliacarterien og -venen, er det 4–8 indre iliaclymfeknuter (nodi lymphatici iliaci interni).

Ved siden av de øvre og nedre glutealarteriene ligger gluteallymfeknutene (nodi lymphatici gluteales), hvortil lymfekar fra vevet på baksiden av låret og glutealregionen, samt fra de tilstøtende veggene i det lille bekkenet, er rettet gjennom supra- og infrapiriforme åpninger. Langs obturatorkarene og nervene (i omtrent en tredjedel av tilfellene) er det obturatorlymfeknuter (vanligvis én).

På den fremre overflaten av korsbenet, medialt fra de fremre sakrale åpningene, er det 2-3 sakrale lymfeknuter (nodi lymphatici sacrales). Disse er regionale noder ikke bare for bekkenveggene, men også for endetarmen, siden de ligger inntil den bakre overflaten. Fra de navngitte parietale lymfeknutene i det lille bekkenet, er de efferente lymfekarene rettet mot de ytre og felles iliaca-lymfeknutene, som ligger i nærheten av de store iliaca-blodkarene. De ytre lymfeknutene (nodi lymphatici iliaci externi, totalt 2-12) ligger i nærheten av de ytre iliaca-arteriene og -venene, og danner mediale, laterale og mellomliggende (i sporet mellom karene) kjeder. Den nedre av disse nodene ligger rett bak lyskeligamentet og dekker den vaskulære lakunen og lårbensringen ovenfra.

De efferente lymfekarene i de indre og ytre iliaclymfeknutene er rettet mot de felles iliaclymfeknutene (nodi lymphatici iliaci communes), som i mengden 2-10 ligger på sideveggen av bekkenet ved siden av arteria iliac communis og vena iliac, og danner også laterale, intermediære og mediale kjeder. Den mediale kjeden av felles iliaclymfeknuter ender med 1-2 noder som er felles på høyre og venstre side. Disse nodene ligger rett ved begynnelsen av felles iliacarteriene fra aortas bukdel - under aortaens bifurkasjon og kalles subaortalymfeknuter (nodi lymphatici subaortici).

De efferente lymfekarene i de felles iliac- og subaortaknutene er rettet mot lumbale lymfeknuter, som ligger nær den abdominale delen av aorta og vena cava inferior.

[ 1 ]