Ulcerøs-nekrotisk gingivitt av Vensen

Tannleger anser venøs nekrotiserende ulcerøs gingivitt i Vencesan som en spesifikk form for inflammatorisk tannkjøttsykdom, som også kan kalles venøs nekrotiserende ulcerøs gingivostomatitt av Vencesan, fusospirosjhett (fusospirillose) gingivitt eller nekrotisering av akutt ulcerativ gevitis. ICD-10-koden for denne sykdommen er A69.1. [1]

Epidemiologi

Akutt nekrotiserende ulcerøs gingivitt er en ganske sjelden smittsom sykdom i tannkjøttvevet, noe som påvirker mindre enn 1% av befolkningen (oftest ungdom og unge voksne).

Ulcerativ-nekrotiserende gingivitt forekommer også hos små barn, spesielt når immunsuppressert eller sterkt svekket.

Fører til Ulcerøs nekrotiserende gingivitt.

Gingival betennelse i ulcerativ-nekrotiserende Wensan gingivitt er forårsaket av en opportunistisk infeksjon-Invasjon av epitelet og underliggende bløtvev i gingiva av en symbiose av en slik obligasjonsmikro. Fusobacterium nucleatum (Plauta Bacilli eller Plauta-Vensana Bacilli) og Fusobacterium Necroforum, Gram-negativ Bacillus-Anaerobes prevotella intermedia og bitcillus fusiformis, spirotes spiralbakteri) tregonemaus. Alle av dem, til stede i gingival sulcus og plakk, anses å være commensal patogener.

Det særegne ved den alvorlige formen av ulcerøs gingivitt provosert av disse bakteriene er utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess med fokal eller diffus magesår mellom gingival vevet, med gingival papiller. [2]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for å utvikle denne sykdommen inkluderer:

• Svekket immunitet (inkludert HIV, strålesyke, ondartede neoplasmer og leukemi);
• Dårlig oral hygiene og oppbygging av plakk;
• Fordypningsdystrofi og anoreksi (dvs. ernæringsmangel);
• Røyking;
• Eksisterende gingivitt;
• Psykologisk stress.

Patogenesen

Ved betennelse av bakteriell opprinnelse er patogenesen relatert til virulensen av mikroorganismer og deres invasivitet. I tilfelle ulcerøs gingivitt med nekrose, skader anaerob pleomorf gram-negativ Bacillus fusobacterium nucleatum cellemembraner av gingival slimhinnepitel, og spaltet deres fosfolipider med enzymene. Denne bakterien binder og aktiverer også blodproenzymplasminogenet, noe som fører til dannelse av det fibrinolytiske enzymplasmin, noe som forårsaker økt blødning av tannkjøttet.

Og spirocheter av den orale mikrobiota Treponema Vincentii og Treponema denticola ved hjelp av protease-enzymer fester seg til proteinene i cellene i gingivalbinjevevet, binder seg til deres membraner og penetrerer seg i cellene, forårsaker ødeleggelse av cellene og skader på den ekstracellulære matrisen. [3]

Symptomer Ulcerøs nekrotiserende gingivitt.

De tidligste tegnene på ulcerativ-nekrotisk gingivitt vensant manifesteres av markert rødhet i tannkjøttet.

De viktigste symptomene på sykdommen i det første stadiet inkluderer også hevelse i det myke vevet i tannkjøttet, som lett blør. Små, smertefulle magesår vises på tannkjøttet (på kantene ved siden av tennene); Det er intense smerter i tannkjøttet og sårheten når du svelger og snakker.

På grunn av nekrose av tannkjøttvev i de interdentale rommene, er det en stinkende pustelukt, det kan være en ubehagelig (metallisk) smak. Det kan også være generell ubehag, underfebrilt kroppstemperatur og feber.

Ikke utelukk spredning av magesår på palatin-mandlene og slimhinnen, og i avanserte tilfeller fører betennelse til en økning i submandibulære lymfeknuter.

Hvis akutt fusospiroktal gingivitt blir ikke behandlet eller behandlet feil, gjentar betennelsen seg fra tid til annen, det vil si kronisk nekrotiserende ulcerøs gingivitt utvikler seg med svært alvorlige konsekvenser. [4]

Komplikasjoner og konsekvenser

Forverrende komplikasjoner og konsekvenser av ulcerøs nekrotiserende gingivitt som:

• Nekrotiserende stomatitt;
• Nekrotiserende periodontitt;
• Utvikling av alvorlig gangrenøs infeksjon i det myke og benete vevet i den orofaciale regionen-Wensans sykdom eller noma (som kan være dødelig).

Hos barn med kreft, dårlig ernæring, nøytropeni og utilstrekkelig oral hygiene, kan ulcerøs nekrotiserende gingivitt føre til tanntap.

Diagnostikk Ulcerøs nekrotiserende gingivitt.

Diagnosen av denne tannkjøttsykdommen stilles på grunnlag av innledende kliniske symptomer-basert på resultatene av oral undersøkelse.

For å bekrefte det utføres bakterioskopi og mikrobiologisk analyse av utstryk fra nekrotiske masser (for fusospirochete-bakterier); Om nødvendig tas blodprøver.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk med streptokokk og gonokokk gingivitt, herpetisk gingivostomatitt, afthous stomatitt (inkludert Behcets sykdom), tilbakevendende nekrotiserende periaenitt, smittsom mononukleose, erytema multiformte og vulgær vesiculær. [5]

Behandling Ulcerøs nekrotiserende gingivitt.

Behandling av nekrotiserende akutt ulcerøs gingivitt avhenger av stadiet i den patologiske prosessen og inkluderer:

• Skylling av ulcerative lesjoner med munnvann med 0,05-0,12% klorheksidin eller 1-1,5% hydrogenperoksydoppløsning (flere ganger i løpet av dagen);
• Overfladisk ultralyd munnhygiene og fjerning av tartar
• Fjerning av dødt tannkjøttvev - nekrektomi.

Systemiske antibiotika som er aktive mot fusospirochete-infeksjon er foreskrevet, og det valgte medikamentet i dag er metronidazol (fra gruppen av imidazolderivater), som tas tre ganger om dagen i 250 mg i en uke. Antihistaminer (loratadin eller cetrin) brukes til å redusere hevelsen i tannkjøttet. [6], [7]

Les mer i artiklene:

• Behandling av tannkjøttbetennelse
• Behandling av blødende tannkjøtt
• Salver og geler for tannkjøttbetennelse

Forebygging

For å forhindre fusospirochete gingivitt, anbefaler tannleger å spise et næringsrikt kosthold, opprettholde immunforsvaret og pusse tennene regelmessig for å fjerne plakk.

Prognose

Mekanisk fjerning av nekrotisk vev og tilstrekkelig medikamentell behandling av ulcerativ-nekrotisk gingivittvakteran forhindrer vanligvis progresjon; Patologisk prosess, og da kan gingivalsår leges uten negative konsekvenser med en gunstig prognose av resultatet av sykdommen.