Sår på tannkjøttet hos barn og voksne: hvite, røde, purulente, trofiske

En karakteristisk egenskap ved tynt og delikat tannkjøttvev er en uttalt regenerativ kapasitet. Derfor bør forekomsten av et sår på overflaten vurderes som en reaksjon på en endring i kroppens tilstand og mulig forekomst av indre problemer. Krenkelse av munnslimhinnen skaper mye ulempe, først og fremst - dette er en smertefull reaksjon på inntak av varm, sur, krydret mat, senere kan smerten merkes selv i hvile. Forekomsten av sår (after) i munnen kan være et symptom på ulike sykdommer. Over tid kan små sår smelte sammen og bli til en fast såroverflate, og det kan også dukke opp en lukt som andre føler når de snakker og puster. Derfor, når man oppdager et sår i munnen, er det nødvendig å iverksette tiltak for å finne ut årsakene til dets forekomst og eliminere det.

Fører til sår i tannkjøttet

Patologiske ulcerøse forandringer i munnslimhinnen regnes som direkte sykdommer i bløtvevet i munnen eller manifestasjoner av systemiske patologier lokalisert der.

De viktigste tannsykdommene som forårsaker sår på tannkjøttet er akutt og kronisk gingivitt (betennelse i tannkjøttet) og stomatitt (periodisk forverret aftøs betennelse i munnslimhinnen).

Akutte (katarrale) betennelser oppstår som følge av uforsiktig holdning til hygiene og stell av tenner og munnhule, noe som resulterer i plakk og tannråte. Hvis behandlingen ikke er rettidig, utvikler aftøs stomatitt, som er det neste stadiet av katarr og er preget av et mer alvorlig forløp. Mot bakgrunn av systemiske kroniske sykdommer kan stomatitt bli kronisk.

Følgende typer kroniske sykdommer skilles ut: tilbakevendende aftøs, herpetiform, Settons afte (tilbakevendende nekrotisk periadenitt), Bednars afte. Sistnevnte forekommer kun hos spedbarn og i tidlig barndom, og anses å være en konsekvens av dårlig munnhygiene og skader påført av uforsiktig tørking av slimhinnen. De har ingenting til felles med kronisk stomatitt hos voksne.

Personer som er disponert for utvikling av ulcerøse tannkjøttlesjoner er de som lider av granulomatøs enteritt og uspesifikk ulcerøs kolitt, de som er smittet med HIV og herpesvirus, i perioder med hormonelle forandringer, og de med svulster i livmorhals- eller nasofaryngealregionen.

En arvelig predisposisjon for aftøse formasjoner er også etablert.

Utseendet til tannkjøttsår kan være forbundet med en skade under tannbehandling (spesielt hvis pasienten er urolig), andre skader - skarp, hard mat, harde børster fra en tannbørste, et bitt. Tannkjøttskader kan være forårsaket av skarpe kroner, proteser av dårlig kvalitet, ortopediske plater, aggressive væsker og medisiner. Tannkjøttskader er en inngangsport til infeksjon: viral - årsaken kan være enkel herpes, adenovirus og til og med influensavirus; bakteriell - stafylokokk, streptokokk, gonokokk; sopp - oral candidiasis.

Et sår på tannkjøttet kan oppstå som en allergisk reaksjon. Kvikksølvforgiftning kan være årsaken til en slik defekt.

Sår i munnslimhinnen kan være manifestasjoner av systemiske infeksjoner - syfilis, tuberkulose, fusospiroketose (ulcerøs nekrotisk gingivostomatitt av Vincent), ervervet immunsviktsyndrom. Årsaken til infeksjon i disse tilfellene er manglende overholdelse av visse sikkerhetsregler under seksuell kontakt og hygieniske standarder i hverdagen, dårlig munnhygiene. For eksempel tilhører Borrelia Vincent en opportunistisk mikrobegruppe og er tilstede i små mengder hos alle representanter for menneskeheten som har tenner i munnen. Direkte kontakt med en pasient med en aktiv form for tuberkulose kan også forårsake infeksjon.

I tillegg kan munnsår følge diabetes mellitus og andre endokrinologiske sykdommer, blodforstyrrelser, alvorlige akutte og langvarige kroniske mage-tarmsykdommer, svulster og nyredysfunksjon. Disse sykdommene, alvorlige eller langvarige uten riktig behandling, forårsaker hypovitaminose. Et ubalansert kosthold, preferanse for én type mat og forsømmelse av plantebasert mat fører til vitaminmangel. Hypovitaminose C, A, mangel på B-vitaminer, jern, selen og sink fører til tørr hud og slimhinner, inkludert de i munnen. De blir betente, sprekker oppstår - en utmerket inngangsport for infeksjon. Å spise store mengder søt eller sur mat kan også bidra til forekomsten av smertefulle magesår.

[ 1 ], [ 2 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av magesår på grunn av en av følgende årsaker:

• tilstedeværelsen av tannråte og tannstein;
• allergi;
• røyking, beruselse;
• cellegift;
• langsiktig medikamentell behandling;
• redusert immunitet, inkludert etter influensa eller akutt luftveisinfeksjon, stress, fysisk overanstrengelse;
• betennelse i tannkjøttet under tannfrembrudd, ikke bare melketenner, men også permanente tenner, ofte visdomstenner;
• svingninger i hormonnivåene.

Tannkrem eller munnskyll som inneholder natriumdodecylsulfat fremkaller forekomsten av stomatitt og øker hyppigheten av tilbakefall.

Hypovitaminose kan være årsaken til tannkjøttsår i seg selv, og i kombinasjon med andre årsaker øker sannsynligheten for at de oppstår. Det samme kan tilskrives skader på slimhinnen i tannkjøttet og dårlig hygiene. After kan også oppstå på grunn av dehydrering av kroppen. Hver av de ovennevnte årsakene og kombinasjonene av dem kan provosere ulcerøs gingivitt.

Patogenesen til denne patologien er ennå ikke fullstendig identifisert, men den er mest sannsynlig assosiert med immunsystemets respons på irritanter. Antagelig fremstår den inflammatoriske prosessen og magesår som en immunrespons på molekyler den ikke gjenkjenner. Forekomsten av disse stimulerer lymfocytter til å angripe fremmede (omtrent den samme reaksjonen observeres under organtransplantasjon).

Smittestoffer som kommer inn i munnslimhinnen blir også angrepet. Hver infeksjonssykdom har sine egne egenskaper, og spesifikke patogenetiske koblinger er inkludert.

Statistikk viser at stomatitt er den vanligste betennelsespatologien i munnhulen. Hver femte innbygger på planeten lider av stomatitt. Barn under 4 år, eldre og gravide er mest utsatt for denne sykdommen. Blant HIV-smittede observeres munnsår hos hver tredje pasient.

Den høye forekomsten i barnegruppen forklares med at immunforsvaret ikke er fullt utviklet og høy smittsomhet; eldre har i de fleste tilfeller proteser. Svangerskapsperioden er preget av en svekkelse av immunforsvaret og svingninger i hormonnivået.

Herpetiform stomatitt er vanligst blant tenåringsjenter og unge kvinner under 30 år, mens fusospirochetal stomatitt derimot oftere rammer menn i samme alder.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer sår i tannkjøttet

Så, munnsår kan signalisere tilstedeværelsen av ulike patologier. Symptomene deres er like, men det er noen forskjeller. La oss se på dem.

Dannelsen av after (sår på tannkjøttet) forekommer oftest som en komplikasjon av katarral (enkel) gingivitt; et typisk klassisk sår ser i dette tilfellet slik ut:

• har en rund form;
• grunn dybde;
• senteret er dekket med en hvitaktig film, noen ganger med en gråaktig fargetone;
• kantene er glatte, de er omgitt av en rød kant, videre har tannkjøttvevet et normalt utseende;
• Som regel er disse formasjonene preget av skarp smerte som forstyrrer tygging og snakking.

Som regel kan tannkjøttbetennelse gå over av seg selv i løpet av bare fire dager, men noen ganger varer den i to uker. Det er fullt mulig at sykdommen får tilbakefall med en frekvens på tre til fire eksaserbasjoner per år (typisk bilde), noen har tilbakefall etter hverandre, mens andre har færre enn ett per år.

Det klassiske forløpet er én enkelt afta, men det kan også være flere lesjoner spredt over hele munnhulen. Tettliggende sår kan smelte sammen til ett – stort i størrelse med uregelmessige konturer.

Dybden på sårene er vanligvis liten, selv om det finnes former for sykdommen med dyp afte, som kan etterlate arr etter helbredelse.

Typer stomatitt på tannkjøttet (gingivitt) kjennetegnes av de smittsomme agensene som forårsaker dem:

• Candida - rammer oftest barn, siden barns spytt ennå ikke inneholder nok syre til å forhindre utvikling av sopp; eldre pasienter med proteser er også utsatt for denne sykdommen; oral candidiasis forekommer ofte etter antibiotikabehandling; med denne typen er tannkjøttet dekket med et hvitt belegg, under hvilket det er en hyperemisk sårdannelse og smertefull overflate;
• viral - smittsom, overført gjennom leker, smokker, tallerkener, samt luftbårne dråper fra en smittebærer eller en syk person; barn er mer utsatt for infeksjon; denne typen er preget av røde sår på tannkjøttet som oppstår når de er smittet med herpes simplex-viruset, de er smertefulle og ser ut som sår som blør ved enhver berøring;
• bakteriell - oppstår vanligvis når en tannkjøttskade blir infisert, for eksempel et tannkjøttsår etter tanntrekking; det forårsakende agenset til infeksjonen er vanligvis stafylokokker og streptokokker; som en komplikasjon kan et purulent sår på tannkjøttet oppstå;
• allergisk - en lokal reaksjon på irritasjon av munnslimhinnen av et allergen som har kommet inn der.

Akutt betennelse forårsaket av traumer, termiske eller kjemiske brannskader, allergier manifesterer seg i dannelsen av en liten smertefull afta (sår) på kontaktstedet med en skarp gjenstand eller irriterende middel. Som regel leges disse sårene selv uten behandling i løpet av få dager. Sår på tannkjøttet fra en protese er også traumatiske; de er plassert i nærheten, kan være under strukturen eller i kontakt med protesen. Jo før den strukturelle feilen elimineres, desto lettere blir konsekvensene. Hvis pasienten venter tålmodig til alt er slipt sammen, kan situasjonen bli komplisert, og da kan ikke langvarig behandling unngås.

De første tegnene på katarrbetennelse er verkende smerter, irritert hyperemisk og hovent tannkjøtt, gulaktig-hvitt belegg på tungen og en ubehagelig lukt fra munnen. Noen ganger kan tannkjøttet blø, for eksempel når man pusser tenner. Hvis det ikke iverksettes tiltak for å eliminere katarrformen, oppstår after på slimhinnen i tannkjøttet - flere runde defekter med en diameter på omtrent 3 til 5 mm, innrammet av en rik rød kant med et gulaktig-grått belegg. Det aftøse stadiet av sykdommen er mer alvorlig, magesår gjør vondt når man spiser og pusser tenner, lukten blir råtten, temperaturen kan stige til 37,5-38 ℃, parotis- og submandibulære lymfeknuter kan øke, tegn på generell rus oppstår - svakhet og hodepine.

Kronisk tilbakevendende stomatitt eller andre former for aftøse patologier, deres forverring, som oppstår fra tid til annen uten åpenbare årsaker (skader, stress, proteser, etc.), kan signalisere tilstedeværelsen av en systemisk sykdom, så det er verdt å undersøke det nøye. Endokrinologiske lidelser, tarmsykdommer, hematopoietiske organer, neoplasmer kan oppdages - en funksjonsfeil i arbeidet til ethvert system i kroppen kan gjøre seg kjent ved forekomst av ulcerøse defekter i munnhulen.

Den periodiske forekomsten av små smertefulle sår (sår) på tannkjøttet, som vanligvis forsvinner etter omtrent 6-7 dager, kan være et symptom på kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt. Ved konstant traume eller mot bakgrunn av nedsatt immunitet, langvarig stress, kan de spre seg gjennom munnhulen, det indre epitelet i kinnene, dukke opp på leppene, smelte sammen til en kontinuerlig ulcerøs lesjon. Behandlingen vil bli forsinket, arr kan forbli på overflaten etter helbredelse.

Herpetiform stomatitt, som navnet antyder, ligner herpes i utseende, selv om den ikke er det (en ganske sjelden form for aftøs stomatitt). Dette er flere små smertefulle sår uten tydelige konturer med en gråhvitaktig base, som kan smelte sammen og danne én stor lesjon. Utslettene er hovedsakelig lokalisert på tannkjøttet, den nedre overflaten av tungen og det sublinguale området. De forsvinner vanligvis i løpet av en uke, maksimalt i løpet av ti dager.

Settons afte er små sår med hevede, tette kanter som oppstår på innsiden av leppene, kinnene og sidene av tungen som vender mot dem. Slik manifesterer tilbakevendende nekrotisk periadenitt (en komplikasjon av betennelse i submandibulære lymfeknuter). Disse aftene sprer seg vanligvis ikke til toppen av tannkjøttet, men de kan være plassert nedenfor. Aftene er smertefulle, pasienten har problemer med å spise, og noen ganger kan han ikke engang snakke. Et langt forløp på opptil flere måneder er typisk.

Fusospirochetose (Vincents ulcerøse nekrotisk gingivostomatitt) starter vanligvis på tannkjøttet på stedet for konstant traume (kroner), nær en hull i en tann eller fravær av en slik. Hvis den ikke kureres, påvirker den gradvis hele tannkjøttet. Hyperemisk, hovent tannkjøtt er karakteristisk, løst og blødende. Den nekrotiske prosessen begynner ved tuppen av papillene mellom tennene og påvirker gradvis hele tannkjøttet. Den er ledsaget av intens smerte. Nekrotisk plakk, hypersalivasjon, en råtten lukt fra munnen oppstår, og høy temperatur kan stige.

Kantene på såret i det akutte sykdomsforløpet har myke, ujevne konturer, de er dekket med et rikelig lag med nekrotisk grønngrå plakk med en uttalt råtten lukt. Etter å ha fjernet den med en vattpinne, kan man finne en løs, kraftig blødende bunn av såret, omgitt av ødematøst betent vev.

Det kliniske forløpet av sykdommen kan være mildt, moderat og alvorlig. Mild (lokal tannkjøttskade) – pasientens tilstand påvirkes praktisk talt ikke, lokalt ubehag kjennes ved tygging og inntak av varme drikker. Det er enklest å stoppe prosessen på dette stadiet. Ved moderat – forløpet forverres, sårene blir flere, alvorlig sykdom er vanligvis ledsaget av høy temperatur og andre russymptomer. Pasienten kan nekte mat og praktisk talt ikke snakke.

Avitaminose afte kan være forårsaket av hypovitaminose C - et hvitt sår på tannkjøttet som klør og ikke gror før kroppen får den nødvendige mengden vitamin gjennom mat eller et vitamintilskudd. I tillegg til dannelsen av sår på det betente tannkjøttet, er mangel på dette vitaminet ledsaget av generell svakhet og nummenhet i ekstremiteter, hele munnhulen blir gradvis betent og dekket av sår.

Vitamin B2-mangel, i tillegg til sår på tannkjøttet og tungen, manifesterer seg av tørre, sprukne lepper, kantete cheilitt, søvnløshet, tåreflod, kvalme og oppkast.

Vitamin B6-mangel i tillegg til magesår - tørre lepper, flass, nummenhet i ekstremiteter.

Uregelmessige hvite sår på den indre overflaten av tannkjøttet, tungen og kinnene kan indikere erosiv leukoplaki.

Sår på tannkjøttet opptrer også ved vanlige infeksjonssykdommer. Syfilitiske sår opptrer på stedet for patogenpenetrasjon i sykdommens første stadium, som oppstår etter det latente stadiet. De er smertefrie, har utseendet som et krater med en blank rød bunn, noen ganger kan det være plakk. Arrdannelse oppstår over en periode på tre uker til tre måneder. Deretter opptrer tegn på sekundær syfilis, utslett og sår kan også oppstå i munnhulen, og kan også være komplisert av fusospiroketose.

Tuberkuløs - er en konsekvens av infeksjon med Mycobacterium tuberculosis (ved lungeskade) i munnslimhinnen på steder der dens integritet er krenket, inkludert på tannkjøttet. På injeksjonsstedet oppstår en smertefull, ganske raskt voksende tuberkel, hvis løse base vanligvis blør.

Tannkjøttvev har gode reparative egenskaper og leges vanligvis veldig raskt. Langvarige, ikke-legende sår på tannkjøttet kan indikere konstant traume, alvorlige sykdommer: ervervet immunsviktsyndrom, malignitet, og også at årsaken til forekomsten ikke er riktig fastslått, behandlingen kun var symptomatisk og ytterligere diagnostikk er nødvendig.

Sår på tannkjøttet til et barn

Slike lesjoner oppstår av ulike årsaker, og hvilken som helst av faktorene beskrevet ovenfor kan provosere frem sår på tannkjøttet. Dårlig munnhygiene i ung alder provoserer fremveksten av Bednars afte - erosive formasjoner med en gulaktig-hvitaktig film på toppen. Disse sårene oppstår også på grunn av skade på tannkjøttet av noe hardt eller fast (et leketøy, tenner).

De vanligste årsakene til munnsår hos barn er viral, candida, traumatisk eller allergisk akutt aftøs stomatitt. Viral stomatitt utvikler seg oftest mot bakgrunn av akutte luftveissykdommer, samt barneinfeksjoner (vannkopper, røde hunder, meslinger). Symptomene er akutte: svakhet, lunefullhet, hypotermi, tap av appetitt, forstørrede submandibulære lymfeknuter. Temperaturtoppen sammenfaller med hyperemi og hevelse i tannkjøttet, hvor vesikulære utslett oppstår, etterfulgt av overfladiske erosive sår. Sterke smerter og hypersalivasjon ledsager denne prosessen. Leppene tørker ut, sprekker og skorper oppstår på dem, noe som forårsaker betydelig ubehag for barnet.

Aftøs stomatitt manifesterer seg ved periodisk forekomst av et sår på tannkjøttet hos et barn, det hyperemiske tannkjøttet i dette området kan blø, hovne opp. Barnet mister appetitten, blir irritabelt, blir raskt slitent. Hos barn, i motsetning til voksne, oppstår det vanligvis ett eller to sår, ikke mer.

Allergiske reaksjoner manifesterer seg vanligvis som en katarral form for stomatitt, noen ganger med en hemoragisk komponent. Tannkjøttet klør, gjør vondt og blir tørt. Hos 2/3 av barn sprer lesjonen seg fra tannkjøttet til hele munnslimhinnen - den hovner opp, det oppstår punktblødning, overflaten av tungen blir betent og glatt, og smaksopplevelsene går tapt. Samtidig forstyrres ikke barnets generelle tilstand.

Barn kan utvikle akutt ulcerøs gingivitt. Denne sykdommen er vanligvis typisk for unge mennesker. Hos et barn er det en fortsettelse av katarralformen. Symptomer på denne sykdommen er nekrose og flere sår. Denne tilstanden utvikler seg når kroppens forsvar reduseres som følge av irritasjon av tannkjøttet av opportunistiske mikrober Fusobacterium necroforum og Treponema vincentii. Ulcerøs betennelse i tannkjøttet anses vanligvis som en alvorlig forstyrrelse i barnets immunsystem og indikerer en høy sannsynlighet for tilstedeværelse av generelle sykdommer. Denne patologien innledes ofte av tannfrembrudd hos et barn, akutt luftveisinfeksjon, stress og andre faktorer som bidrar til en reduksjon i immunitet. Katarralfenomener er alltid tilstede før forekomsten av ulcerøse lesjoner. De første tegnene på utvikling av den inflammatoriske prosessen er sårhet og kløe i tannkjøttet, rødhet, hevelse. Tetthet oppstår - papiller mellom tennene får en blåaktig fargetone, de blør. De første sårene er lokalisert der, tannkjøttområdene blir nekrotiske og er dekket med en skittengrå eller grønnaktig plakk som lett fjernes med en vattpinne. Tennoverflaten er også rikelig dekket med et mykt plakk som er vanskelig å fjerne. Det er plakk på tungen og klissete spytt. Selv i områder av munnhulen som ikke er påvirket av den inflammatoriske prosessen, er det fibrinøs plakk. Barnets pust er uren og råtten.

Sykdomsforløpet er langt og ledsaget av rus. Barnet har smerter når det tygger, spiser dårlig, går ned i vekt, er lunefullt og blir irritabelt. Søvnen er forstyrret. Hvis barnet ikke har noen historie med tidligere akutt infeksjonssykdom eller traumer på grunn av unormal tannvekst eller bitt, antas det at det har blodsykdommer, ondartet retikulose (hvis barnet er under 10 år). Eldre barn kan ha en uavhengig sykdom - fusospirochetal gingivostomatitt.

Komplikasjoner og konsekvenser

En useriøs holdning til forekomsten av tannkjøttsår og mangel på behandling kan føre til en mer alvorlig form av sykdommen med høy feber og symptomer på generell rus. After kan spre seg over hele overflaten av munnhulen, bli dype og nå muskel- eller til og med senelaget, beinvev. Når dybden av aften når kjevebeinet, kan osteomyelitt utvikle seg i dette området.

Med blodstrømmen kan infeksjonen spre seg gjennom hele kroppen, noe som forårsaker en betennelsesprosess i fjerne organer, sepsis.

Langvarig tilbakevendende katarral gingivitt kan utvikle seg til hypertrofisk fibrøs gingivitt, noe som krever kirurgisk inngrep.

Fusospirochetal gingivostomatitt kan spre seg til ganen og mandlene (Simanovsky-Plaut-Vincent angina). Hvis hjelp ikke søkes i tide, kan det oppstå irreversible komplikasjoner: osteolyse av beinvev, tannkjøttreaksjon, alvorlige former for periodontal betennelse, arr i områder med dype og omfattende ulcerøse lesjoner.

Selv om magesårene har gått over uten behandling, betyr ikke dette at infeksjonen har forsvunnet. Mest sannsynlig har prosessen blitt kronisk og vil plage sin "eier" fra tid til annen. En slik overgang skjer mest sannsynlig i fravær av munnhygiene eller ved en generell kronisk sykdom.

Til syvende og sist kan tilbakefall av stomatitt på tannkjøttet indikere tilstedeværelsen av kroniske patologier, noen ganger svært alvorlige, der effektiviteten av behandlingen og prognosen er direkte avhengig av tidspunktet for påvisning av sykdommen.

Leukoplaki regnes som en precancerøs tilstand, risikoen for malignitet er svært høy. Tegnene er fortykkelse ved bunnen av såret, blødning, rask vekst og spredning av "papiller" på overflaten av såret. Slike tegn oppstår imidlertid senere, i de innledende stadiene, når det er best å starte behandlingen, men de er ennå ikke der. Derfor, når et sår oppstår på tannkjøttet, er det lurt å vise det til legen og ta alle forholdsregler for å forhindre komplikasjoner.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostikk sår i tannkjøttet

Hvis du finner ett eller flere sår i munnhulen, bør du først kontakte en tannlege. Etter undersøkelse og avhør av pasienten kan det foreskrives tester – en klinisk blodprøve, spesielle tester – for å bestemme nivået av serumjern og B-vitaminer. Bakteriologisk blodkultur og mikroskopi av en biopsi av munnslimhinnen, en HIV-test og en Wasserman-reaksjon kan foreskrives. Hvis det er mulighet for kvikksølvforgiftning, foreskrives en test for kvikksølvinnhold i urinen.

Ved mistanke om systemiske sykdommer må pasienten konsultere spesialister – en gastroenterolog, dermatovenerolog, endokrinolog, fisiolog eller andre, avhengig av den mistenkte patologien. Instrumentell diagnostikk (ultralyd, tomografi, radiografi) kan foreskrives.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differensiell diagnose

Basert på undersøkelsesdataene vil det bli utført differensialdiagnostikk for å utelukke patologier med lignende symptomer og for å identifisere en sykdom som krever behandling. De utelukker infeksjon med humant immunsviktvirus, syfilis, blodsykdommer som fører til sår i munnhulen, kreft i munnslimhinnen, og differensierer Vincents ulcerøse nekrotisk stomatitt fra stomatitt forårsaket av andre patogener.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling sår i tannkjøttet

Konservativ behandling av tannkjøttsår utføres i flere retninger: ødeleggelse av infeksjon, lindring av pasientens tilstand og styrking av immuniteten. Behandling av tannkjøttsår som oppstår som følge av alvorlige infeksjoner som syfilis, tuberkulose og HIV, utføres på et sykehus under tilsyn av spesialister.

Ved gingivitt foreskrives hovedsakelig lokale medisiner. Det bør bemerkes at legemidlet først vil være effektivt etter at plakk er rengjort hos tannlegen. Etter denne prosedyren vil passende behandling bli foreskrevet.

Den antibakterielle effekten oppnås av Metrogyl Denta-gelen - et komplekst middel (metronidazol + klorheksidin) for behandling av munnhulen. Den har en utilstrekkelig høy konsentrasjon (under terapeutisk) av den antibakterielle komponenten, men i noen tilfeller er dette tilstrekkelig. Gelen påvirker ikke proinflammatoriske mediatorer, så vel som lokalbedøvelse.

Et mer effektivt antibakterielt middel er Holisal-gel – en kombinasjon av kolinsalisylat (antiinflammatorisk, antiseptisk, smertestillende effekt) og cetylklorid (bakteriedrepende og soppdrepende). Den virker umiddelbart og hemmer virkningen av cyklooksygenase – en katalysator for syntesen av betennelsesmediatorer. Gelen kan påføres tannkjøttet to til tre ganger daglig – før måltider for å lindre smerte, og etter måltider – for å ødelegge mikrober og lindre betennelse. Dette legemidlet er godkjent for bruk fra ett års alder, og kan brukes av gravide og ammende kvinner.

Tannkjøttbehandling utføres to ganger daglig etter måltider og hygieneprosedyrer. Først bør du pusse tennene forsiktig med en myk børste, og prøve å ikke skade sårene, deretter skylle munnen med klorheksidin og tørke tannkjøttet med gasbind eller en bomullsdott. Påfør gelen med en ren finger ikke bare på forsiden av tannkjøttet, men også på innsiden. Etter dette kan du ikke drikke på omtrent en halvtime eller spise på to eller tre timer. Ikke spytt ut spytt, men svelg det som vanlig.

Ved betennelse forårsaket av virus er antibakterielle geler helt ubrukelige. Legen kan foreskrive Bonafthon-salve (0,5 %), som er effektiv ved infeksjon med herpes simplex-viruset. Den blokkerer utviklings- og vekstprosessene. Den påføres det berørte området to eller tre ganger om dagen.

Tebrofen salve er aktiv mot herpes simplex-virus, samt adenovirus og influensavirus. Den er tilgjengelig i konsentrasjoner på 0,25 og 0,5 %. Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, vil legen foreskrive nødvendig konsentrasjon og påføringsfrekvens (fra tre til fire ganger daglig).

Herpetisk stomatitt er vanligvis ledsaget av sterke smerter. Anesthesin salve (aktiv ingrediens - benzokain) anbefales som smertestillende middel. Overfladisk smertelindring inntreffer innen et minutt etter påføring. Den kan brukes av både voksne og barn fra to år. Kan forårsake allergier, ikke beregnet for ammende mødre. Følsomheten kan være nedsatt på påføringsstedet.

Benzydamin, en munnskylleløsning som også har en ekstra betennelsesdempende effekt, har smertelindrende egenskaper.

Ifølge praktiserende tannleger er de fleste tilfeller av stomatitt, spesielt hos barn, en allergisk reaksjon. Barn og voksne som mistenker at de har en allergi, får foreskrevet antiallergiske legemidler, som Fenkarol (hifenadinhydroklorid) - som blokkerer H1-reseptorer og i tillegg stimulerer den enzymatiske aktiviteten til diaminoksidase, som bryter ned nesten en tredjedel av endogent histamin. Det overgår klassiske antihistaminer i aktivitet, så vel som virkningsvarighet. Det er preget av rask virkning og forårsaker ikke uttalt sedasjon. Kontraindisert ved individuell følsomhet og i første trimester av svangerskapet.

Ta oralt etter måltider: voksne - tre eller fire ganger daglig, den daglige dosen bør ikke overstige 0,2 g.

Barnedosering: under tre år - ikke mer enn 15 mg/dag i to eller tre doser; 3-6 år - 20 mg/dag i to doser; 7-12 år - 30-45 mg/dag i to eller tre doser; over 12 år - 50-75 mg/dag i to eller tre doser.

Sår behandles med antiseptiske midler og lokalbedøvelse foreskrives.

For å fjerne bakteriell plakk som bremser sårtilheling, brukes furacilin, hydrogenperoksid og karbamidperoksid. For å fremskynde helbredelsen og aktivere restaureringen av tannkjøttvevet brukes salver med keratoplastisk effekt (Solcoseryl, Methyluracil).

En forutsetning for effektiv behandling av fusospiroketose er en grundig behandling av munnhulen, inkludert fjerning av dødt vev og avleiringer av supra- og subgingival tannstein. Under behandlingen vaskes munnhulen med antiseptiske løsninger av klorheksidin, kaliumpermanganat, hydrogenperoksid og andre, med spesiell oppmerksomhet på kantene av tannkjøttet og periodontale lommer. I klinikken foreskrives daglige påføringer av løsninger av proteolytiske enzymer, for eksempel trypsin, som bryter ned dødt vev og fibrinøse klumper, flyter opp viskøs sekresjon og ekssudasjonsprodukter, og lindrer betennelse. Hjemme kan pasienten behandle tannkjøttet med Maraslavin (et flerkomponent antiseptisk middel av planteopprinnelse), som i tillegg lindrer smerte, akselererer helbredelse, reduserer manifestasjoner av allergier og den inflammatoriske prosessen. Også hjemme anbefales skylling med varmt antiseptisk middel.

Bredspektrede antibiotika foreskrives ved alvorlige eller kompliserte tilfeller (ulcerøs nekrotisk betennelse i mandlene) når lokale prosedyrer ikke har rask effekt. De anaerobe bakteriene som forårsaker sykdommen, spindelformede basiller og Borrelia vincentii, ødelegges med bredspektrede antibakterielle legemidler. De er følsomme for clindamycin eller metronidazol.

I henhold til indikasjoner, legemidler for å støtte hjerteaktivitet, antihistaminer,

Pasienter med Vincents gingivostomatitt gjennomgår regelmessige medisinske undersøkelser i et år etter at de er blitt friske.

Ulcerøs nekrotisk gingivitt som utvikler seg på grunn av patologier i det hematopoietiske systemet, skjørbuk, kvikksølvforgiftning, behandles med systemisk terapi.

Ved behandling av ulcerøse tannkjøttlesjoner av enhver etiologi, foreskrives pasienten nødvendigvis vitaminer: askorbinsyre, tiamin, pyridoksin og andre etter legens skjønn, som bidrar til å styrke kroppens forsvar.

Fysioterapi er mye brukt i behandling av betennelser i munnhulen. Effekten av ultrafiolette stråler eller d'Arsonval-strømmer på after anses som effektiv. Medisinsk elektroforese brukes for smertelindring og betennelsesreduksjon.

Ved tannkjøttbetennelse, inkludert purulent tannkjøttbetennelse, kan elektromagnetiske felt med ultrahøy og superhøy frekvens brukes. Magnetiske bølger med en rekkevidde på centimeter brukes.

Ulcerøs gingivitt behandles med laser-, magnet- og ultralydterapi.

Fysioterapeutiske prosedyrer gjør det mulig å oppnå en terapeutisk effekt raskere. Ved bruk av dem minimeres medisineffekten, og dermed reduseres sannsynligheten for bivirkninger. Fysioterapi tolereres vanligvis godt av pasienter i alle aldre. Selv om det finnes en rekke kontraindikasjoner for bruk av disse behandlingsmetodene, spesielt svulster og blodsykdommer, er det forbudt å bruke metallproteser i virkningsområdet. Mikrobølgeovn- og laserterapi er forbudt for gravide. Fysioterapeutiske prosedyrer er ikke foreskrevet under akutte sykdommer og til pasienter med dekompenserte kroniske patologier.

Behandling hjemme

Hvis feilen er isolert og ikke ledsaget av systemiske symptomer, og dens opprinnelse (traumatisk, allergisk, konsekvenser av infeksjoner, kroniske sykdommer) virker åpenbar, kan du prøve å bli kvitt såret med hjemmemedisiner. Men samtidig bør det tas i betraktning at tannkjøttvevet har gode restaurerende evner, og hvis et ganske raskt positivt resultat av innsatsen som er gjort ikke er merkbart, ikke nøl med å kontakte en tannlege. Kanskje patologien krever en helt annen behandling.

Sår som oppstår når tannkjøttet er skadet av de skarpe kantene på en ubehandlet tann, en krone av dårlig kvalitet og andre lignende årsaker, krever først og fremst eliminering (påfylling eller behandling av tannen, korrigering av malokklusjon eller en defekt protese).

I dette tilfellet er det nødvendig å skylle munnen flere ganger om dagen med infusjoner av medisinske urter (calendula, salvie, kamille), og om morgenen anbefales det å skylle med en desinfiserende løsning, for eksempel brus eller furacilin. Og deretter i løpet av dagen etter hvert måltid, skyll munnen med infusjon av en urt og smør sårene med en bomullspinne med havtornolje. Du kan bruke Maraslavin, som påføres munnsår og betent tannkjøtt i form av kremer. Uten resept kan du kjøpe Metrogil-denta gel på ethvert apotek, som har en moderat antimikrobiell effekt, for å fremskynde helbredelsen kan du bruke Methyluracil salve. For å redusere betennelse og desinfisere kan du behandle munnhulen med Ingalipt eller Lugols løsning i form av en spray.

Viral stomatitt kan behandles med antivirale salver, men ikke glem å skylle munnen med antiseptiske midler (urteinfusjoner, kaliumpermanganatløsning). Bruk farmasøytiske preparater i henhold til instruksjonene.

En antiseptisk løsning for skylling kan tilberedes som følger: Løs opp fire eller fem furacilintabletter i kokende vann (0,4-0,5 l), tilsett deretter en teskje havsalt, rør godt, når vanntemperaturen synker til 37 ℃, tilsett en teskje brus i løsningen. Skyll med en løsning ved romtemperatur eller litt varm i løpet av dagen.

Kaliumpermanganat kan også brukes som desinfiserende løsning. Den må filtreres godt for å unngå uoppløste korn som kan forårsake brannskader på slimhinnen.

Tradisjonell behandling av ulcerøs gingivitt innebærer bruk av både farmasøytiske preparater og preparater som tilberedes hjemme. Tradisjonelle medisinske oppskrifter kan inkluderes i medisinske behandlingsregimer for behandling av munnhulen hjemme. Det er imidlertid nødvendig å konsultere legen din først, siden tradisjonelle remedier ikke alltid er kompatible med medisinske.

For å behandle aftøs stomatitt kan du bruke følgende middel: knus en nystatintablett til pulver og mal den sammen med innholdet i en ampulle med vitamin B12 til injeksjoner. Påfør denne blandingen på aftene og den betente delen av tannkjøttet. Forfatteren hevder at den gunstige effekten av slik behandling inntreffer nesten umiddelbart og anbefaler å bruke dette middelet til å behandle sår på barns tannkjøtt.

For skylling kan du bruke ringblomsttinktur. Fortynn i forholdet: 25 dråper tinktur per ½ glass vann. Hydrogenperoksid for skylling tas i mengden av en teskje per ½ glass vann.

Munnsår kan enkelt smøres med honning, hvis det ikke er noen allergi mot dette produktet. Honning kan brukes flere ganger om dagen, den kan også brukes til å behandle små barn.

Du kan smøre tannkjøttet med honning blandet med mandler malt til masse. Midlet er også effektivt mot herpetisk stomatitt.

Aftøs stomatitt kan kureres ganske enkelt ved å skylle munnen regelmessig med varmt vann. Ferskpresset gulrotjuice fortynnet med vann, avkok av eikebark eller valnøttblader brukes til å skylle munnen.

Du kan også bli kvitt tannkjøttsår ved hjelp av urtebehandling. Skyll for eksempel munnen med infusjoner etter å ha spist minst to ganger om dagen:

• fra roten av mure - brygg 20 g av urten i ¼ liter kokende vann, sil etter to timer;
• fra elecampane-urt - brygg 50 g urt i ½ liter kokende vann, sil etter en halvtime;
• fra timianurt - brygg en spiseskje plantemateriale i ¼ liter kokende vann, sil etter en halvtime.

Et avkok av ringblomster (calendula) brukes også til skylling, hvor en spiseskje tørkede blomster brygges med ¼ liter kokende vann og kokes over lav varme i ytterligere ti minutter, filtreres og brukes til å skylle munnen.

Du kan ta et middel laget av ferskplukket ryllik til innvortes bruk. Hele den overjordiske delen av planten brukes. Mal den og press ut saften, bland med honning etter smak. Behandlingsforløpet er tre uker, den daglige dosen er tre teskjeer.

Ikke glem imidlertid at behandling med folkemedisiner bare kan hjelpe i tilfeller der ulcerøs tannkjøttsykdom er forårsaket av helt ufarlige årsaker. Hvis sår oppstår regelmessig, kan dette tyde på alvorlige generelle patologier. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse.

Homeopati

Homeopatisk behandling, basert på aktivering av kroppens eget forsvar, er trygg (forårsaker praktisk talt ingen bivirkninger) og svært effektiv, og takler perfekt dannelsen av sår på tannkjøttet, selv de som er forårsaket av systemiske kroniske patologier. Selvmedisinering er i dette tilfellet uakseptabelt, en konsultasjon med en lege med passende kvalifikasjoner er nødvendig, siden effektiv behandling bare er mulig med riktig forskrivning av et individuelt homeopatisk legemiddel. Barn reagerer svært godt på homeopatisk behandling.

Ved behandling av ulcerøs gingivitt brukes både konstitusjonelle midler og de som foreskrives i henhold til symptomer. Oppkastnøtt (Nux vomica), klumpemose (Lycopodium), svovel (Svovel), slangegift (Lachesis), thuja (Thuja), kvikksølv og andre legemidler brukes ofte. For eksempel kan Mercurius solubilis og Hepar Sulfur foreskrives ved pussdannelse, men andre egenskaper ved legemidlet tas også i betraktning ved forskrivning. Virkningen påvirkes også av homeopatisk fortynning. Dermed stopper høye fortynninger av Hepar Sulfur dannelsen av puss og virker resorptivt, og lave kan fremme pussdannelse. Det samme legemidlet kan brukes ved problemer med visdomstenner. Ved allergiske sår foreskrives Apis (Apis er biegift), vanligvis i middels fortynninger.

Vincents gingivostomatitt kan behandles med Belladonna, Phytolacca og Capsicum.

Ved aftøs stomatitt kan legen anbefale Mercurius solubilis (kvikksølv), Borax (boraks), Calendula officinalis (calendula), Nitricum acidum (salpetersyre).

Et individuelt foreskrevet legemiddel kan gi ganske rask lindring av smerter, betennelse og annet ubehag, og også bidra til å eliminere den underliggende sykdommen. Men det bør bemerkes at til tross for de små dosene og mangelen på bivirkninger, bør ikke homeopatiske legemidler tas alene. Hvis de foreskrives feil, kan de forårsake en rekke smertefulle symptomer.

Apotekbaserte homøopatiske preparater kan foreskrives av en tannlege som en del av et terapeutisk regime eller som et monomedikament. Et preparat for behandling av betennelse i munnhulen er Nux vomica-Homaccord. Det inneholder fire uavhengige homøopatiske midler, hver av dem i flere fortynninger. Virkningen av komponentene bestemmer den samlede terapeutiske effekten av medisinen:

Nux vomica (Nux vomica eller oppkastnøtt) stopper betennelsesprosesser langs hele spiserøret fra munnhulen (gingivitt og stomatitt) til tykktarm og endetarm av mikrobiell og nevrologisk etiologi, samt på grunn av overdrevent forbruk av alkoholholdige drikker og tobakksprodukter.

Bryonia (Bryonium eller hvit bryony) – har smertestillende egenskaper, påvirker slimhinnene.

Lycopodium (Lycopodium eller klubbeformet dykkerbønne) – betennelsesdempende og smertestillende effekt, inkludert på munnslimhinnen.

Colocynthis er et krampestillende middel som lindrer betennelse og rus.

Sensibiliseringsreaksjoner på ingrediensene i legemidlet er mulige. Dråpene tas et kvarter før eller en time etter måltider, fortynnes i et halvt glass vann og drikkes tre ganger daglig med jevne mellomrom, uten å svelge umiddelbart og holdes i munnen en stund. Dosering: barn 0-1 år - ni dråper per dag, 2-6 år - 15 dråper, pasienter over 6 år - 30 dråper. En enkelt dose av legemidlet kan fortynnes i en teskje: barn 0-1 år - tre dråper, 2-6 år - 5 dråper, pasienter over 6 år - 10 dråper og tas sublingualt tre ganger daglig.

For å rense kroppen, lindre rus og betennelse, ta i kombinasjon med komplekse homøopatiske preparater Renel (i tillegg forsterker det den smertestillende effekten) eller Lymphomyosot (forbedrer lymfestrømmen, forsterker den immunstimulerende effekten).

Kirurgisk behandling

I utgangspunktet behandles ulcerøse tannkjøttlesjoner med konservative metoder, men ved komplikasjoner, som fibrøs hypertrofisk gingivitt, er slik behandling ofte ineffektiv. Da tyr man til kirurgisk inngrep. Overgrodde interdentale papiller i tannkjøttet fjernes med flytende nitrogen (kryodestruksjon). Diatermokoagulasjonsmetoden brukes også - kauterisering av hypertrofiert vev med høyfrekvent vekselstrøm.

Eksisjon av hypertroferte interdentale papiller ved bruk av kirurgisk skalpell (gingivektomi) praktiseres.

Hvis erosiv leukoplaki diagnostiseres, anbefales også fjerning av lesjonene med påfølgende histologisk undersøkelse av de fjernede vevsprøvene for å oppdage den ondartede prosessen tidligere.

Ondartede svulster som manifesterer seg som tannkjøttsår er gjenstand for kirurgisk behandling.

Forebygging

Risikoen for å utvikle tannkjøttsår er betydelig redusert hos personer som lever en sunn livsstil – ikke røyker, ikke drikker og spiser riktig.

En viktig plass blant forebyggende tiltak inntas av munnhygiene, regelmessige besøk hos tannlegen og rettidig behandling av tannpatologier. Det er nødvendig å forsøke å unngå skade på slimhinnen i tannkjøttet.

Vitaminbehandling er også viktig, spesielt ved infeksjonssykdommer og langvarig medikamentell behandling. Styrking av immunforsvaret er nøkkelen til å forhindre tilbakefall av tannkjøttsår.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

Siden forekomsten av tannkjøttsår kan være forårsaket av ulike årsaker, avhenger prognosen helt av årsaken til defekten. I de fleste tilfeller er sårene fjernbare, og tannkjøttvevet leges raskt og trygt.

Generelt sett, ved mild og moderat grad av gingivitt, endres ikke den generelle helsetilstanden vesentlig, og arbeidsevnen går vanligvis ikke tapt. Med rettidige tiltak - munnhulehygiene, korrigering av protesedefekter, etc., skjer forbedring i løpet av den første dagen, og sårene epiteliseres i løpet av få dager. Ved mer alvorlige former av sykdommen kan behandlingen dra ut i flere måneder, men prognosen er generelt gunstig.