Ulcerøs gingivitt

Ulcerøs gingivitt er ekstremt sjelden som en primær lesjon, som regel representerer den forverringsfasen av kronisk katarral gingivitt og er preget av uttalte endringsfenomener.

Kode i henhold til ICD-10 (K05.12)

Hva forårsaker ulcerøs gingivitt?

Ulcerøs gingivitt utvikler seg som et resultat av en kraftig økning i mikrobielle klynger og dermed en økning i deres skadepotensial, samt en reduksjon i mekanismene for generell og lokal beskyttelse, mot hvilke det er en kraftig aktivering av mikroflora, spesielt anaerob og protozoer (fusobakterier, spiroketer). Årsakene til reduksjonen i beskyttelsesmekanismer kan være forskjellige: hypotermi, akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i mandlene, influensa, andre smittsomme sykdommer, ernæringsforstyrrelser (hypovitaminose C, etc.), stressende situasjoner, røyking, narkotikabruk.

En av omstendighetene som indikerer rollen til redusert kroppsmotstand i forekomsten av en slik sykdom som ulcerøs gingivitt, er at toppforekomsten av ulcerøs nekrotisk gingivitt vanligvis forekommer i vinter-vårperioden. Hos studenter og militært personell - henholdsvis under økter og treningsøkter i "alarm"-modus. Hovedårsaken er imidlertid ofte den utilfredsstillende hygieniske tilstanden i munnhulen. Forekomsten av en ulcerøs prosess med vanskelig frembrudd av den tredje molaren forklares også av den store ansamlingen av mikroorganismer som er tilstede i slike tilfeller.

Hva er symptomene på ulcerøs gingivitt?

De vanligste symptomene er: skarp spontan smerte som gjør det vanskelig å spise, snakke og pusse tenner; tilstedeværelse av sår dekket med nekrotisk plakk på tannkjøttet; en skarp, ubehagelig lukt fra munnen. Generelle symptomer på ulcerøs gingivitt er ledsaget av en økning i kroppstemperatur til 37,5–39 °C, svakhet, hodepine, smerter i ledd og muskler. I anamnesen har slike pasienter vanligvis blødende tannkjøtt som varer fra flere uker til flere år.

Ved ekstern undersøkelse er følgende vanligvis karakteristiske: jordaktig hudfarge, blek hud. De submandibulære lymfeknutene er forstørrede og smertefulle, det er rikelig spyttsekresjon, store ansamlinger av mykt plakk på tennene. En råtten, vond lukt fra munnen er karakteristisk.

Tannkjøttet er sterkt hyperemisk, blør lett, dekket med et gråaktig belegg som lett fjernes, hvoretter den blødende såroverflaten eksponeres. Som regel, på høyden av utviklingen av prosessen, slutter pasientene å pusse tennene og spiser normalt, noe som forverrer sykdomsforløpet kraftig på grunn av alvorlig rus og utmattelse av kroppen, enda større undertrykkelse av forsvarsmekanismer.

Hvordan gjenkjenne ulcerøs gingivitt?

Diagnosen ulcerøs gingivitt er ikke vanskelig på grunn av det karakteristiske kliniske bildet.

Kliniske blodparametere i en relativt kortvarig prosess er innenfor normale grenser hos de fleste pasienter. I et lengre forløp øker ESR og antall leukocytter til den øvre grensen av normen (8,0-9,0x10 ⁹ /l) eller høyere. Dette kan imidlertid også være assosiert med en underliggende sykdom.

Differensialdiagnostikk

Det er nødvendig å skille ulcerøs gingivitt først og fremst fra ulcerøs gingivitt ved blodsykdommer (leukemi, agranulocytose, etc.) og mild periodontitt med nekrotiske forandringer i tannkjøttet, AIDS, vismut og blykivitt (ved ulcerøs-nekrotiske forandringer ved disse sykdommene),

[ 1 ], [ 2 ]

Hvordan behandles ulcerøs gingivitt?

Lokale prosedyrer ligner på de som brukes ved forverring av kronisk katarral gingivitt. De har som mål å eliminere kilden til akutt betennelse, forhindre spredning av patologiske forandringer til andre deler av munnslimhinnen. Generelle tiltak har som mål å øke kroppens motstandskraft og eliminere rus. I tillegg til de generelt aksepterte tiltakene som er listet opp, er det nødvendig å sørge for fjerning av nekrotiske masser, og for disse bør proteolytiske enzymer brukes i tillegg til en rent mekanisk metode: trypsin, chymotrypsin, lysoamidase, litin, hygrolitin, nukleaser, etc. Alle prosedyrer bør utføres under dekke av bredspektrede antiseptiske og antimikrobielle legemidler. Slike legemidler inkluderer lacalut, dysterin, asepta, 0,06 % klorheksidinløsning, gel med 25 % metronidazol og klorheksidin; sanguinarin, sanguinarin liniment 1 %, løsning 0,2 %. Alle manipulasjoner bør kun utføres under påførings-, infiltrasjons- eller ledningsanestesi. Inntil den akutte betennelsen er lindret, foreskrives pasienten kun skylling med de ovennevnte løsningene, uavhengig påføring av antiseptiske geler og nast hjemme. I tillegg, på grunn av den intense smertereaksjonen, anbefales det å foreskrive for uavhengig påføring av lokalbedøvende tabletter av en blanding av bakterielle lysater (Imudon), som har en smertestillende og antimikrobiell effekt.

Oral foreskrevet: metronidazol 0,25 g 3 ganger daglig og doksycyklin 0,2 g 1 gang daglig - 8 dager, askorbinsyre + rutosid (askorutin) 1 tablett 4 ganger daglig, ebastin (kestin), mebhydrolin (diazolin) eller loratadin om natten, i en stressende situasjon - bromdihydroklorfenylbenzodiazepinon (fenazepam), Bekhterevs blanding, etc.

Etter å ha eliminert akutte inflammatoriske fenomener, er det nødvendig å desinfisere munnhulen og lære pasienten hygienereglene.

Avhengig av graden av ulcerøse lesjoner, gjenstår det etter behandling defekter av varierende alvorlighetsgrad i den billige kanten.

Hvordan forebygge ulcerøs gingivitt?

Det består av rettidig behandling av kronisk katarral gingivitt, tannråte, overholdelse av regler for munnhygiene og røykeslutt. Å herde kroppen er spesielt viktig for å øke motstanden mot effektene av ulike infeksjoner.