Tuberkulose og HIV-infeksjon

Spredningen av HIV-infeksjon har ført til radikale endringer i epidemiologi av tuberkulose i verden. HIV-infeksjon er den mest alvorlige risikofaktoren for tuberkulose hos folk smittet med kontoret i forrige århundre. Ifølge WHO, i 2002 var antallet personer med HIV-infeksjon mer enn 40 millioner, antagelig en tredjedel av dem vil utvikle tuberkulose.

I Sovjetunionen begynte HIV å ta opp i 1987 av 2004 har antall registrerte HIV-tilfeller overskredet barrieren av 300000 Nesten 80% av HIV-smittede mennesker -. Unge mennesker i alderen mellom 15 og 30 år, hvorav mer enn 12 000 - barn under 14 år.

Spredningen av tuberkulose både blant hovedpopulasjonen og blant HIV-smittede mennesker, varierer fra land til land

Symptomer på tuberkulose hos HIV-infiserte pasienter

HIV-infeksjon fremkaller ikke bare utviklingen av tuberkulose, men har også en uttalt effekt på symptomene og kurset. Ifølge flere studier forekommer kliniske manifestasjoner av ulike opportunistiske infeksjoner hos HIV-infiserte pasienter med forskjellige grader av undertrykkelse av immunitet. Tuberkulose er den mest virulente infeksjonen som oppstår tidligere enn andre. Klinisk-radiologiske manifestasjoner av tuberkulose hos HIV-infiserte mennesker avhenger av graden av undertrykkelse av immunitet. I dette tilfellet anses antall CD 4-celler som en markør for makroorganismens immunokompetanse. I de tidlige stadier av HIV-infeksjon (trinn II, III, IV A) virker i fravær av immunsuppresjon TB fortsetter som vanlig og effektiviteten av sin behandling i løpet av denne periode ikke er signifikant forskjellig fra den i tuberkulose pasienter som ikke var infisert med HIV.

Tuberkuloseendringer hos HIV-positive pasienter kjennetegnes av en hyppigere utvikling av radikal adenopati, miliær utslett, dannelse av pleural effusjon. Samtidig har de mindre lesjoner i de øvre delene av lungene, mindre ofte dannes kaviteter av forfall og atelektase. I senere stadier av HIV-infeksjon (IV B, IV B, V) uttrykt på bakgrunn av immunsvikt (CD4 <0,2h10 ⁹ / l) tuberkuløse prosessen blir mer vanlig med en tendens til å ekstrapulmonær formidling med flere lokaliseringer, inkludert CNS . I 30% av tilfellene diagnostiseres disse pasientene med generalisert tuberkulose med nederlag på seks eller flere organgrupper. Tilstedeværelsen av alvorlige opportunistiske infeksjoner i stor grad kompliserer løpet av tuberkulose prosess og kompliserer organisasjon full kjemoterapi, noe som resulterer i høy dødelighet fra tuberkulose pasienter med fremskredet HIV-infeksjon.