Tetting av veggene i aorta og ventiler

Blant patologiene i det vaskulære systemet og sirkulasjonssystemet, er komprimering av aorta - hovedartarbeinet - et av de første stedene i både prevalens og alvorlighetsgrad av konsekvenser.

Hva betyr komprimering av aorta? Dette er ikke en sykdom og ikke et symptom på sykdommen, men en patologisk forandring som oppstod i strukturen av veggen av et gitt kar og kan detekteres ved hjelp av visualisering av medisinsk utstyr.

På grunn av slike endringer blir aortavegget mindre elastisk, og dette kan negativt påvirke aortas hemodynamiske funksjon, noe som sikrer kontinuitet i oksygenholdig blodstrøm gjennom andre arterielle kar.

[1], [2], [3], [4],

Fører til aorta aorta

Nøkkel årsaker tetning aorta (veggene) assosiert med svekket lipoproteinmetabolisme -  dyslipidemi  og dens konsekvens - avsetning av LDL (low density lipoprotein) det på den indre overflaten av blodkarene i form av kolesterol plakk, dvs. Aterosklerose.

Eksperter vurderer arteriell hypertensjon, for det første isolert systolisk arteriell hypertensjon, den nest vanligste årsaken til reduksjonen i elastisiteten til aortas vegger . Gradvis økning i tetthet, subendotelial og medialt lag av aorta-veggene med dannelsen av tette strukturer av fibrøs karakter gjør dem strengere. Og dette skjer, det antas å være på grunn av det konstante hydromekaniske blodtrykket som kontinuerlig beveger seg gjennom fartøyet med en gjennomsnittlig hastighet på 50 cm / sek. Og et blodtrykk på minst 120 mm Hg. Art. Selv om det er dette årsakssammenhenget mellom utviklingen av hypertensjon og økt stivhet av aorta-veggene som nylig er blitt utspurt og kan ha en invers sekvens.

Også den vaskulære veggen kan delvis miste sin elastisitet som følge av:

• alder fibrøs invasjon av vevene i aortas vegger;
• kronisk aorta betennelse (aortitis), som utvikler seg med tuberkulose, syfilis og streptokokinfeksjoner;
• Tilstedeværelse av systemiske autoimmune patologier (revmatoid artritt, systemisk sklerodermi eller lupus);
• genetisk betinget kollagenopati (bindevevsdysplasi) i form av et vaskulært syndrom med endoteldysfunksjon.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Blant risikofaktorene for komprimering av aortaveggene, legger angiologer og kardiologer i tillegg til arvelig predisponering og medfødte aorta hjertefeil:

• aldersfaktoren;
• Røyking, alkoholmisbruk, overdreven fysisk anstrengelse;
• for mange animalske fettstoffer i kostholdet (bidrar til en økning i nivået av LDL);
• metabolsk syndrom ;
• diabetes mellitus.

En viktig risikofaktor reduksjonstanken elastisitet - kobber mangel i en organisme, på grunn av avtagende holdbarhet tverrbinding i molekyler av elastin og kollagen fibrøse proteiner (som er hovedkomponentene i det vaskulære veggvevet).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenesen

Patogenesen for å øke tettheten av aorta avhenger direkte av årsaken og ligger i de strukturelle egenskapene til denne fartøyets vegg.

Aorta er en elastisk arterie med tre membraner: indre, midtre og ytre. Den indre membranen (intima) består av sammenhengende store endotelcellytter. Deretter er et subendotelial lag av amorfe fibre av kollagen og elastin, og over det er elastinmembranen som separerer intima fra midtre membran.

Stoff tunica - ekstracellulær matriks med inkluderingen av kollagen, myocytter (glatte muskelceller), glykosaminoglykaner fibrino-blastcellene til det strukturelle proteinet fibronektin, så vel som en rekke av immunceller. Men det ytre skallet i aorta er dannet av elastin og kollagen.

Det er denne strukturen av aortaveggen gir dets elastisitet, styrke og biomekaniske egenskaper som bestemmer hemodynamisk funksjoner av blodkaret. Under sammentrekningen (sammentrekning av venstre ventrikkel) i aorta stand til å motta utslipp av blod, utvider beholderen og strekk vegg gir den potensielle energi, som gjør det mulig å opprettholde blodtrykket under den diastoliske hjertesyklusen fase, fordi i løpet av denne tiden aorta passivt komprimerer . En elastisk tilbakeslag av sine vegger bidrar til å holde energien av myokardiale sammentrekninger og glatt pulsbølge skapt av hjertet.

Forhøyet blodtrykk (arteriell hypertensjon) forårsaker konstant belastning av aortas vegger og over tid tap av elastisitet.

Sklerotisk tetning aortaveggen i aterosklerose er på grunn av opphopning i det midtre lag av dens vegg lipider som danner konglomerater kolesterol eller  kolesterol plakk  blir innført direkte i den ekstracellulære matriks og gradvis vokse inne i beholderen, fortykkede og redusere dets lumen.

Dessuten er det elastiske laget av aortaväggen utsatt for involasjonsendringer, hvor patogenesen skyldes det faktum at den strukturelle homogeniteten i alderen blir forstyrret på grunn av fokalfibrose eller forkalkning.

Intrinsic alderdom heving fremstilte skall-endotelceller fra aorta fibronektin ikke bare fører til blodplateadhesjon og trombedannelse av agglutinasjon, men aktiverer også syntesen av vekstfaktorer (PDGF, bFGF, TGF) endotel. Som et resultat av forhøyet proliferasjon av fibroblaster og myocytter, og aorta blir tykkere og blir tettere.

Som eksperter notater, kan nivået av fibronektin øke i alle aldre i metabolsk syndrom.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Symptomer aorta aorta

Reduksjon av elasticiteten til aorta-veggen i det tidlige stadiet av den patologiske prosessen viser seg ikke. Videre er aortakomprimering på fluorografi ofte oppdaget spontant - i total fravær av klager fra pasienter.

I tillegg er symptomene på aorta-komprimering ikke-spesifikke. For eksempel kan moderat komprimering av aorta i buen sin følge av hyppig hodepine, svimmelhet, økt tretthet.

Når roten til aorta og dens stigende del blir tettere, er det en følelse av ubehag i mediastinum, en økning i hjertefrekvens, smerte bak brystbenet under fysisk anstrengelse. Angrep tilsvarende angina pectoris kan oppstå hvis aortakleppsforseglingen kombineres med venstre ventrikulær hypertrofi.

Ved avtetning av abdominal aorta pasienter kan klage over vekttap, fordøyelsesproblemer, magesmerter trekke karakter, kramper i musklene i nedre ekstremiteter, smerter i bena ved gange og unilateral halthet.

Skjemaer

Aorta, hovedkaraksen av den store sirkulasjonen av sirkulasjonen, kommer fra hjertets venstre hjerte, strekker seg til bukhulen, hvor den deler seg i to mindre (iliac) arterier. Skjemaer eller typer komprimering av aorta-spesialister avgjøre ved plasseringen.

Hvis økningen i vaskulær tetthet er funnet i begynnelsen av aorta - i området med den utvidede (bulbar) delen, er den definert som en komprimering av aorta-roten.

I denne del, i nærheten av munningen av beholderen er den oppstigende aorta (ikke mer enn 5-6 cm) med opprinnelse i brystet til venstre - nær den nedre kant av den tredje interkostale rom, til en andre stigende kant på høyre bryst. Med denne lokaliseringen blir konsolideringen av den stigende aorta fastslått.

Videre, siden den oppstigende aorta strekker seg fra hjertet aorta ventil som regulerer blodstrøm i aorta fra den venstre ventrikkel (og å hindre tilbakestrømning av blod), forsegling av aortaventilen kan detekteres.

Ved komprimering av ventiler (elastiske låsestrukturer) av aortaklappen er aorta-insuffisiens forbundet . Anatomisk og funksjonell forbindelse kan manifestere seg i en slik samtidig vaskulær patologi som komprimering av veggene og aortaklaffene.

Densifisering av aorta og ventiler av aorta og mitralventilen kan også påvises. Hvis aorta hjerteventilen skiller høyre hjertekammer fra aorta, skiller Mitralklaff venstre atrium fra den, og ikke gi etter reduksjon av det systoliske blod å strømme i motsatt retning (dvs. Forhindrer oppstøt).

Pakningsanordningene aortabuen lokalisering av patologiske forhold i området hvor den oppadgående del av beholderen ved den andre kanten gjør en sving til venstre og oppad (til venstre lungearterien og venstre bronkie). Tre store arterier avgrener seg fra buen: brachiocephalic stammen, venstre felles karotid og venstre subclavian arterie.

Abdominal (abdominal) aorta er en del av den nedadgående aorta; ligger under membranen. Og komprimering av abdominal aorta kan forstyrre normal blodstrømning langs arteriene som forlater den - iliac og mesenteric.

Når den er satt til å forsegle aorta og venstre ventrikkel (i den forstand av sine vegger), betyr dette at en langvarig høyt blodtrykk i en pasient ført til  venstre ventrikulær hypertrofi  (økning i veggtykkelsen) mens aortaveggen lesjoner av en hvilken som helst etiologi. Gitt alle de negative konsekvensene av denne kombinasjonen for hemodynamikk, merker kardiologer faren: dødelighetsfrekvensen er 35-38 tilfeller per tusen.

[27], [28]

Komplikasjoner og konsekvenser

Er det farlig og hva fører til komprimering av aorta? Komprimering av aorta er en patologisk tilstand av det vaskulære systemet, som har visse konsekvenser og komplikasjoner, inkludert livstruende.

Nedfallet av aorta ved kolesterolplakk, på den ene siden, smalker fartøyets lumen og reduserer elasticiteten til veggene, og på den annen side forårsaker komprimering og aortisk ekspansjon - en aneurisme. I dette tilfellet kan det konstant høye blodtrykket på aortas vegger føre til stratifisering, som er fulle av perforering av vaskemuren med et stort tap av blod og dødelig utgang.

Les også -  Aneurysm av aorta i bukhulen

Forsegling av aorta og ventiler i aortaklaven fører til mangel ved diastolisk regurgitering av en del av blodet i ventrikkelen, noe som øker volumet og øker trykket under diastolen. Som et resultat av dette utvikler hypertrofi av hjertets venstre hjertekammer, som kan utvikle seg og føre til brudd på sine kontraktile funksjoner.

Konsekvensen av alvorlige tilfeller med konsolidering av en betydelig del av aorta er brudd på koronar blodstrøm og myokardisk iskemi, noen ganger irreversibel.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostikk aorta aorta

For å avsløre patologien til aortaens vegger - hvis en pasient ikke har aterosklerose eller metabolsk syndrom - bør blodprøver for sukker og kolesterol innleveres.

Leger kan oppdage aorta komprimering på fluorografi (bryst røntgen); Komprimering av aorta med ultralyd av hjertet er tydelig visualisert.

I tillegg bruker instrumentell diagnostikk:

• elektrokardiografi (EKG);
• ultralyd ekkokardiografi;
• angiografi med kontrastmiddel;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Behandling aorta aorta

Når veggene i aorta komprimeres, bestemmes behandlingen av årsakene til denne patologien. For eksempel, i aterosklerose lesjon med aorta plakk brukt medisiner som bidrar til å redusere kolesterolnivået i blodet og redusere sin produksjon i kroppen, for mer informasjon se -.  Høyt kolesterol behandling, samt - hvordan å senke kolesterolet uten medisiner?

Med noen etiologi for å redusere elastisiteten til aortas vegger, anbefales vitamin C, E, B5 og PP, samt flerumettede fettsyrer omega-3 og omega-6.

I tilfelle når den spesifikke årsaken til patologien ikke er etablert, får pasienten - gitt at det ikke finnes symptomer - en standardrådgivning: Hold seg til en sunn livsstil, spis riktig og unngå stress.

Kirurgisk behandling utføres:

• med disseksjon av aorta - ved å stifte fartøyet på det skadede området eller dets endoprosthetikk;
• når tetningene til aorta og mitralventilen lukkes - deres plastkorrigering eller komplett erstatning;
• ved en aneurisme - en reseksjon med erstatning av det fjernede området med en protese.

Folk behandling av aorta aorta

Den mest effektive folkemedisinen er hvitløkolje. For å gjøre det, må du rense og male et stort hode hvitløk og bland med 200-250 ml maisolje.

Denne blandingen bør omrøres periodisk i løpet av dagen, hvoretter beholderen skal være tett lukket og legges i en uke på et kjølig sted.

Hvitløkolje brukes en teskje tre ganger om dagen (i 30-40 minutter før måltider). Ett løpet av denne behandlingen varer tre måneder, hvorefter det er nødvendig å ta en pause i en måned.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Forebygging

Bare noen sykdommer kan forebygges, noe som fører til økt tetthet av aortas vegger. For eksempel er det mulig å  forhindre arteriell hypertensjon. Imidlertid er det ingen spesielle metoder for å forhindre aortisk komprimering.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Prognose

Prognosen for komprimering av aortas vegger, så vel som dens behandling, bestemmes av årsakene til denne patologien ...

Heldigvis skjer ikke aorta-bruddet med disseksjon og aneurisme, men det er ikke nødvendigvis en rettidig innblanding i 90% av tilfellene.

[52], [53], [54], [55]