Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Symptomatisk diffus øsofagusspasme
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Symptomatisk diffus øsofagusspasme (spastisk pseudodivertikulose, perleformet eller korketrekkerøsofagus) er en variant av motilitetsforstyrrelser karakterisert ved ulike ikke-propulsive og hyperdynamiske sammentrekninger og økt tonus i den nedre øsofaguslukkemuskelen.
Symptomer på diffus øsofagusspasme inkluderer brystsmerter og noen ganger dysfagi. Diagnosen stilles ved bariumsvelging eller manometri. Behandling av diffus øsofagusspasme er vanskelig, men inkluderer nitrater, kalsiumkanalblokkere, botulinumtoksininjeksjoner og antirefluksbehandling.
Øsofageale motilitetsforstyrrelser korrelerer dårlig med symptomer; slike lidelser kan forårsake forskjellige symptomer eller være asymptomatiske i forskjellige pasientgrupper. I tillegg er symptomer og motilitetsforstyrrelser ikke assosiert med histopatologiske forandringer i spiserøret.
[ Symptomer på diffus øsofagusspasme
Diffus øsofagusspasme forårsaker vanligvis brystsmerter med dysfagi for faste og væskefylte stoffer. Smerter kan oppstå under søvn. Svært varme eller kalde drikker kan bidra til økt smerte. Over flere år kan disse lidelsene utvikle seg til akalasi cardia.
Diffus øsofagusspasme kan forårsake sterke smerter uten dysfagi. Denne smerten beskrives ofte som substernal, klemmende og kan være forbundet med fysisk anstrengelse. Smerten kan være vanskelig å skille fra angina.
Noen pasienter har symptomer på diffus øsofagusspasme kombinert med symptomer på akalasi og diffus spasme. Noen av disse kombinasjonene har blitt kalt aktiv akalasi fordi de involverer både retensjon og aspirasjon av akalasi og de sterke smertene og spasmene ved diffus øsofagusspasme.
Hvor gjør det vondt?
Diagnose av diffus spasme i spiserøret
Diffus øsofagusspasme må differensieres fra koronar iskemi. Absolutt diagnose av øsofagussykdom basert på symptomer er vanskelig. Bariumsvelging kan vise treg fremgang av kontrastmiddel og uregelmessige, samtidige kontraksjoner eller tertiære kontraksjoner. Alvorlige spasmer kan etterligne radiografiske funn av et divertikkel, men dette kan variere i størrelse og plassering. Øsofageal manometri gir den mest spesifikke manifestasjonen av spasme. Kontraksjoner er vanligvis samtidige, langvarige eller flerfasede, og kan ha svært høy amplitude («nøtteknekkerøsofagus»). Imidlertid kan spasmer være fraværende ved undersøkelse. Økt tonus i nedre øsofageal lukkemuskel (LES) eller vedvarende avslapning forekommer hos 30 % av pasientene. Øsofageal scintigrafi og provoserende medikamenttester (f.eks. edrofoniumklorid 10 mg IV) har vært av liten verdi.
Hva trenger å undersøke?
Hvem skal kontakte?
Behandling av diffus spasme i spiserøret
Spiserørsspasmer er ofte vanskelige å behandle, og kontrollerte studier av behandlinger mangler. Antikolinergika, nitroglyserin og langtidsvirkende nitrater har hatt begrenset suksess. Orale kalsiumkanalblokkere (f.eks. verapamil 80 mg 3 ganger daglig, nifedipin 10 mg 3 ganger daglig) kan være like effektive som botulinumtoksininjeksjoner i LES.
Som regel er behandling av diffus øsofagusspasme begrenset til medikamentell behandling, men i alvorlige tilfeller er det mulig å bruke pneumatisk dilatasjon, bougienage eller kirurgisk myotomi langs hele spiserørets lengde.