Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Infeksiøse lesjoner i spiserøret
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Spiserørsinfeksjoner forekommer primært hos pasienter med svekket immunforsvar. Primære agenser inkluderer Candida albicans, herpes simplex-virus og cytomegalovirus. Symptomer på spiserørsinfeksjoner inkluderer brystsmerter og sår hals ved svelging. Diagnosen stilles ved endoskopisk avbildning av prosessen og bakteriologisk undersøkelse. Behandling av spiserørsinfeksjoner innebærer administrering av soppdrepende eller antivirale legemidler.
[ Hva forårsaker spiserørsinfeksjoner?
Spiserørsinfeksjoner er sjeldne hos pasienter med normalt immunforsvar. Primært spiserørsforsvar inkluderer spytt, spiserørsmotilitet og cellulært immunitet. Dermed er pasienter med AIDS, organtransplantasjon, alkoholisme, diabetes, underernæring, malignitet og motilitetsforstyrrelser i faresonen. Candidainfeksjon kan utvikles hos alle disse pasientene. Herpes simplex virus (HSV) og cytomegalovirus (CMV) infeksjoner sees hovedsakelig hos AIDS og transplantasjonspasienter.
Symptomer på smittsomme lesjoner i spiserøret
Pasienter med candidaøsofagitt klager vanligvis over smerter ved svelging og, sjeldnere, dysfagi. Omtrent 2/3 har tegn på candidastomatitt (fravær av dette utelukker ikke øsofagusinvolvering).
HSV- og CMV-infeksjoner er like sannsynlige hos transplantasjonspasienter, men herpesinfeksjon utvikler seg tidlig etter transplantasjon (reaktivering), og cytomegalovirusinfeksjon oppstår etter 2–6 måneder. Cytomegalovirusinfeksjon er mye vanligere hos AIDS-pasienter enn herpesinfeksjon, og viral øsofagitt utvikler seg hovedsakelig hvis CD4+-indeksen er < 200/cL. Sterke smerter ved svelging utvikles ved enhver infeksjon.
Diagnose av smittsomme lesjoner i spiserøret
Pasienter med klager over smerter ved svelging og typiske tegn på stomatitt ved candidaøsofagitt kan foreskrives empirisk behandling, men hvis det ikke oppstår betydelig forbedring etter 5–7 dager, er endoskopisk undersøkelse nødvendig. Bariumsvelgingsundersøkelse er mindre informativ.
Endoskopi med cytologi eller biopsi er vanligvis nødvendig for å bekrefte diagnosen infeksiøsofagitt.
Behandling av smittsomme lesjoner i spiserøret
Behandling av candidaøsofagitt består av flukonazol 200 mg oralt eller intravenøst én gang, deretter 100 mg oralt eller intravenøst hver 24. time i 14 til 21 dager. Alternative behandlinger for candidaøsofagitt inkluderer ketokonazol og itrakonazol. Topikal behandling har ingen rolle.
Ved herpesinfeksjon i spiserøret gis acyklovir 5 mg/kg intravenøst hver 8. time i 7 dager eller valacyklovir 1 g oralt to ganger daglig. Ved cytomegalovirusinfeksjon i spiserøret gis ganciklovir 5 mg/kg intravenøst hver 12. time i 14 til 21 dager, med vedlikeholdsbehandling på 5 mg/kg intravenøst 5 dager per uke hos immunkompromitterte pasienter. Alternative behandlinger inkluderer foscarnet og cidofovir.