Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Smittsomme lesjoner i spiserøret
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Smittsomme lesjoner i spiserøret observeres hovedsakelig hos pasienter med nedsatt immunforsvar. Primære midler inkluderer Candida albicans, herpes simplex virus og cytomegalovirus. Symptomer på smitte i spiserøret - brystsmerter og ondt i halsen ved svelging. Diagnosen er etablert med endoskopisk visualisering av prosessen og bakteriologisk undersøkelse. Behandling av smitte i spiserøret består i utnevnelse av antifungale eller antivirale legemidler.
[Hva forårsaker infeksjon av spiserøret?
Smittsomme lesjoner i spiserøret forekommer sjelden hos pasienter med normalt immunforsvar. Primær beskyttelse av spiserøret inkluderer spytt, esophageal motilitet og cellulær immunitet. Risikogruppen omfatter således pasienter med aids, organtransplantasjon, alkoholisme, diabetes, underernæring, malignitet og motoriske lidelser. Candidiasis kan utvikles hos noen av disse pasientene. Infeksjoner av herpes simplex-viruset (HSV) og cytomegalovirus (CMV) observeres hovedsakelig i AIDS og hos pasienter etter transplantasjon.
Symptomer på smitte i spiserøret
Pasienter med candidal esophagitis klager vanligvis på smerte ved svelging og sjeldnere dysfagi. Ca 2/3 har tegn på candidal stomatitt (dets fravær utelukker ikke esophaguslaget).
HSV infeksjon og CMV er like sannsynlig hos transplantasjonspasienter, men HSV infeksjon utvikler seg tidlig etter transplantasjon (reaktivering) og CMV infeksjon oppstår etter 2-6 måneder. For pasienter med AIDS er cytomegalovirusinfeksjon mye mer vanlig enn en herpesinfeksjon, og viral esophagitt utvikler seg hovedsakelig hvis CD4 + -indekset er <200 / ci. Sterk smerte under svelging utvikler seg med enhver infeksjon.
Diagnose av infeksjoner i spiserøret
Pasienter med smerter ved svelging og typiske tegn på stomatitt i candidaløsofagitt kan tilordnes empirisk behandling, men hvis det ikke skjer betydelig forbedring etter 5-7 dager, er det nødvendig med endoskopisk undersøkelse. Studien med en slurk av barium er mindre informativ.
Endoskopi med cytologi eller biopsi er vanligvis nødvendig for å verifisere diagnosen "smittsom esofagitt".
Behandling av esophageal infeksjonelle lesjoner
Behandling av candidaløsofagitt består i administrering av flukonazol 200 mg oralt eller intravenøst en gang, deretter 100 mg oralt eller intravenøst hver 24. Time i 14-21 dager. Alternativ behandling av candidaløsofagitt inkluderer ketokonazol og intrakonazol. Lokal terapi spiller ingen rolle.
Når herpesinfeksjon i spiserøret foreskrives intravenøst, skal aciklovir 5 mg / kg hver 8. Time i 7 dager eller valaciklovir 1 g oralt 2 ganger daglig. Cytomegalovirus-infeksjon spiserør ganciclovir administrert 5 mg / kg intravenøst hver 12. Time i løpet av 14-21 dager med symptomatisk behandling av 5 mg / kg intravenøst fem dager i en uke i pasienter med nedsatt immunforsvar. Alternativ behandling inkluderer foscarnet og cidofovir.