Blodsykdommer og øyeforandringer

Blodsykdommer påvirker alle systemer og organer, inkludert synsorganet.

Ved anemi (aplastisk, hypokrom, pernisiøs, sekundær) er det blekhet i hud og slimhinner, blødninger under konjunktiva og inn i øyelokkenes tykkelse, som er basert på vevshypoksi, lammelse av øyeeplets ytre muskler kan forekomme. Karakteristiske symptomer er utvidelse av netthinnekarene, mikroaneurismer i karene, blødninger i form av striper, flekker langs karene eller avrundede hvis de er lokalisert i de ytre lagene av netthinnen. Oftest er blødningene konsentrert rundt synsnerven og makula. Preretinale blødninger og blødninger inn i glasslegemet kan observeres. De alvorligste manifestasjonene av anemi er eksudasjon i form av en stjernefigur i makulaområdet, samt ekssudativ netthinneløsning og tetthet i synsnervehodet.

Ved leukemi oppdages mikrosirkulasjonsforstyrrelser i øyeeplets konjunktivakar. Dette manifesterer seg i ujevnheter i kaliber og buktning av venene, dannelse av enkeltstående aneurismer. Etter hvert som prosessen skrider frem, smalner arteriolene. Hos noen pasienter oppdages mikrotromber i konjunktivalvenene. I de sene stadiene av sykdommen har nesten halvparten av pasientene subkonjunktivalblødninger, som er mer uttalt ved kronisk myeloblastisk leukemi.

Et trekk ved fundus ved leukemi er en generell blek bakgrunn med et gulaktig skjær, misfarging av synsnervehodet, uskarpe grenser på grunn av peripapillært ødem i netthinnen. Ved akutt leukemi har 15 % av pasientene et tett synsnervehode. Netthinnekarene er bleke, ledsaget av hvite striper. Ved kronisk lymfatisk leukemi er de tidligste endringene i karene utvidelse og buktning av netthinnevenene, ujevnheter i kaliberen deres.

Etter hvert som prosessen skrider frem, observeres innsnevring av netthinnearteriene, og i terminalstadiet utvides de (et prognostisk ugunstig tegn). Ovale eller runde blødninger, omkranset av en rødlig ring, er kun karakteristiske for leukemi. Preretinale blødninger kan også observeres. Årsaken til blødninger er trombocytopeni, anemisk dysproteinemi og den antikoagulerende effekten av globuliner.

Ved myeloid leukemi har netthinnen mange knuter som stiger over overflaten, omgitt av en ring av blødninger – myelomer. Lignende formasjoner finnes i bein og dura mater, men de kan ikke sees der. Fundus er blek, den optiske disken er vanskelig å oppdage. Vaskulær tonus er redusert, en arterie kan ikke skilles fra en vene: synsskarpheten er redusert ved sentralt plasserte myelomer og blødninger.

Ofte oppdages øyesymptomer tidligere enn andre kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Behandling av øyemanifestasjoner utføres i samarbeid med en hematolog. Ved massive blødninger i netthinnen suppleres generell behandling med angioprotektorer (dicynon, askorutin) og kortikosteroider (lokalt - deksazon i dråper).

I den fasen av forbedring av pasientenes generelle tilstand, forbedres også tilstanden til synsorganet. Det er fastslått en tendens til resorpsjon av blødning i netthinnen.

Ved hemoragisk diatese observeres generell økt blødning. Blødninger finnes i konjunktiva og i de indre lagene av netthinnen nær synsnervehodet. Blødninger er ofte ledsaget av ekssudasjon.

Ved erytremi, på grunn av endringer i blodets reologiske egenskaper, forstyrres mikrosirkulasjonen, noe som fører til dannelse av blodpropper i både små og store kar i netthinnen. Synsskiven er hoven og rød, venene er kronglete og utvidede, og det er et stort antall blødninger rundt dem. Arteriene er uendret. Fundus er mørk og cyanotisk. Studier av endringer i fundus ved blodsykdommer muliggjør rettidig diagnose, overvåking av prosessens dynamikk og effekten av legemidler, og vurdering av prognosen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]