Sterk biodynamisk anastomose

Etter koledoko- og hepatokojunostomi er utviklingen av anastomotisk stricture mulig. Behovet for videre behandling - kirurgisk eller roentgenokirurgisk - forekommer i ca 20-25% tilfeller. Relapses of strictures er notert i 65% av tilfellene i 2 år og i 90% av tilfellene i 5 år. Hvis det ikke er symptomer 4 år etter operasjonen, er sannsynligheten for fullstendig kur 90%. Etter hvert som antall utførte operasjoner øker, reduseres indikatoren, men sannsynligheten for et vellykket resultat etter mange forsøk på korreksjon eksisterer fortsatt .

Symptomer på stricture av biliodigestiv anastomose

Kliniske tegn på stricture av biliodigestiv anastomose er feber, kuldegysninger og gulsott, og smertsyndrom er mulig. Før dette kan det være episoder av influensalignende tilstand. Cholangitt indikerer ikke nødvendigvis restenose og kan observeres med intrahepatiske strenge eller steiner, så vel som i utilstrekkelig tarmslosing.

Laboratorieforskning

Undersøkelsen viste akutte fasen leukocytose og endring i leverfunksjon, ofte med en forbigående økning i transaminaseaktivitet (på grunn av den kortvarige akutt obstruksjon) og følgelig økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase og GGT.

Røntgenundersøkelse

Survey radiografi i bukhulen gjør det mulig å oppdage luft i galdeveien og avklare lokaliseringen av stricture. Tilstedeværelsen av luft i galdeveien indikerer ikke nødvendigvis den komplette patenen til anastomosen. Utvidelse av kanalene, som kan detekteres med ultralyd, er ofte fraværende på grunn av obstruksjonens forbigående karakter. Perkutan transhepatisk kolangiografi avslører anastomotisk stricture. Grundig observasjon av hastigheten på gjennomføring av kontrastmedium gjennom anastomose er viktigere enn senere radiografier. Med langvarig ufullstendig obstruksjon med tilbakefall av kolangitt kan endringer som er karakteristiske for sekundær skleroserende kolangitt detekteres.

ERCP kan brukes til å undersøke koledokoduodenoanastomosen. En annen tilnærming til anastomose i leveren lever er perkutan tilgang gjennom tarmsløyfen fastgjort under huden.

Undersøkelse av pasienter med kolangitt med en normalt fungerende anastomose er en ekstremt vanskelig oppgave, siden ingen av bildemetoder avslører årsaken til cholangitt.

Behandling av stricture av bioliodigestiv anastomose

Operative og ikke-operative behandlingsmetoder brukes. Vanligvis er perkutan tilgang til galdeveien den eneste mulige måten. Viktig er det felles arbeidet til en gruppe spesialister - kirurger og radiologer.

Kronisk kolestase kan kreve ytterligere administrasjon av fettløselige vitaminer.

[1], [2]