Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Smertefri myokardisk iskemi
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Hos pasienter med angina, og / eller spontan angina (i t. H. Under ustabil angina ) til 50-75% av episoder av myokardial ischemi er tause (subklinisk "dumme"). Det kan sies at smertefri myokardisk iskemi er den vanligste manifestasjonen av koronar hjertesykdom. Men helt asymptomatiske individer episoder av stille iskemi ( "isolert" smertefri iskemi, som eneste manifestasjon av koronarsykdom) er registrert sjeldne (ca 5% av pasientene).
[Diagnose av smertefri myokardisk iskemi
Det er mulig å oppdage tilstedeværelsen av smertefri iskemi bare ved hjelp av instrumentelle forskningsmetoder, oftest bruk en test med fysisk aktivitet og EKG-overvåking. Et tegn på smertefri iskemi er en horisontal eller skjev depresjon av ST-segmentet. Varigheten av registrering av ST-segmentet depresjon under EKG-overvåking bør overstige 1 min. Det er enda en utførelsesform uten smertefri iskemisk EKG-forandringer - "skjult", "hemmelig", "supernemaya" ( "klendestin") iskemi, som blir detektert ved scintigrafi av myokard.
I ca 25% av tilfellene er reduksjonen av koronar blodstrøm, trolig på grunn av koronar vasokonstriksjon, av største betydning. Ofte oppstår det tegn på smertefri iskemi under intens mental aktivitet, psyko-emosjonell stress, røyking. Den kliniske og prognostiske betydningen av episoder av smertefri myokardisk iskemi er omtrent det samme som angina pectoris. Sannsynligheten for komplikasjoner og prognose bestemmes av graden av koronararterie og hjerteinfarkt, og ikke av alvorlighetsgraden av smertsyndromet eller størrelsen på ST-segmentavviket. Det er for eksempel vist at deteksjon av smertefri iskemi hos pasienter med ustabil angina er et svært ugunstig prognostisk tegn.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Hvem skal kontakte?
Prognose og behandling av smertefri myokardisk iskemi
Flere studier har blitt utført for å avgjøre om eliminering av smertefri iskemi kan forbedre prognosen hos pasienter med IHD. Resultatene av disse studiene er motstridende, men flere data er til fordel for behovet for behandling av smertefri iskemi. Betablokkere er de mest effektive. Det er for eksempel vist at ved behandling av smertefri iskemi er atenolol mer effektivt enn placebo, og bisoprolol er mer effektivt enn langtidsvirkende former for nifedipin.
Mer informasjon om behandlingen