Sarkom

Sarkom er en sykdom som involverer ondartede neoplasmer av ulike lokalisasjoner. La oss se på hovedtypene av sarkom, symptomene på sykdommen, behandlingsmetoder og forebygging.

Sarkom er en gruppe ondartede neoplasmer. Sykdommen begynner med skade på primære bindeceller. På grunn av histologiske og morfologiske forandringer begynner en ondartet formasjon å utvikle seg, som inneholder elementer av celler, kar, muskler, sener, etc. Blant alle former for sarkom, står spesielt ondartede for omtrent 15 % av neoplasmene.

Les også: Behandling av sarkom

De viktigste symptomene på sykdommen er hevelse i en del av kroppen eller en lymfeknute. Sarkom påvirker: glatt og striert muskelvev, bein, nervevev, fettvev og fibrøst vev. Diagnostiske metoder og behandlingsmetoder avhenger av sykdomstypen. De vanligste typene sarkom er:

• Sarkom i stammen, bløtvev i ekstremiteter.
• Sarkom i livmoren og brystkjertlene.
• Sarkom i bein, nakke og hode.
• Retroperitoneale sarkomer, muskel- og seneskader.

Sarkom påvirker bindevev og bløtvev. I 60 % av tilfellene utvikler svulsten seg på øvre og nedre ekstremiteter, i 30 % på overkroppen, og bare i sjeldne tilfeller påvirker sarkom vev i nakken og hodet. Sykdommen forekommer hos både voksne og barn. Samtidig er omtrent 15 % av sarkomtilfellene kreftsykdommer. Mange onkologer anser sarkom som en sjelden type kreft som krever spesiell behandling. Det finnes mange navn på denne sykdommen. Navnene avhenger av vevet de opptrer i. Bensarkom er osteosarkom, brusksarkom er kondrosarkom, og skade på glatt muskelvev er leiomyosarkom.

ICD-10-kode

Sarkom ICD 10 er en klassifisering av sykdommen i henhold til den internasjonale katalogen over sykdommer fra den tiende revisjonen.

Kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

• C45 Mesoteliom.
• C46 Kaposis sarkom.
• C47 Ondartet svulst i perifere nerver og det autonome nervesystemet.
• C48 Ondartet svulst i retroperitoneum og peritoneum.
• C49 Ondartet svulst i annet bindevev og bløtvev.

Hvert av punktene har sin egen klassifisering. La oss se på hva hver av kategoriene i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer sarkom ICD-10 innebærer:

• Mesoteliom er en ondartet svulst som stammer fra mesotelet. Oftest påvirker den pleura, peritoneum og perikardiet.
• Kaposis sarkom - en svulst som utvikler seg fra blodårer. Neoplasmen er særegen i utseendet av rødbrune flekker på huden med tydelige kanter. Sykdommen er ondartet, derfor utgjør den en trussel mot menneskelivet.
• Ondartet svulst i perifere nerver og det autonome nervesystemet – denne kategorien omfatter lesjoner og sykdommer i perifere nerver, nedre ekstremiteter, hode, nakke, ansikt, bryst og hofteområde.
• Ondartet svulst i retroperitonealrommet og peritoneum - bløtvevssarkomer som påvirker peritoneum og retroperitonealrommet, noe som forårsaker fortykkelse av deler av bukhulen.
• Ondartet svulst i andre typer bindevev og bløtvev - sarkom påvirker bløtvev på hvilken som helst del av kroppen, noe som forårsaker utseendet til en kreftsvulst.

Årsaker til sarkom

Årsakene til sarkom er varierte. Sykdommen kan oppstå på grunn av påvirkning fra miljøfaktorer, skader, genetiske faktorer og mange andre ting. Det er rett og slett umulig å spesifisere årsaken til sarkomutvikling. Imidlertid er det identifisert flere risikofaktorer og årsaker som oftest provoserer frem utviklingen av sykdommen.

• Arvelig predisposisjon og genetiske syndromer (retinoblastom, Gardner syndrom, Werners syndrom, nevrofibromatose, pigmentert basalcelle multippel hudkreftsyndrom).
• Effekt av ioniserende stråling – vev som utsettes for stråling er utsatt for infeksjon. Risikoen for å utvikle en ondartet svulst øker med 50 %.
• Herpesviruset er en av faktorene i utviklingen av Kaposis sarkom.
• Lymfostase i øvre ekstremiteter (kronisk form), som utvikler seg mot bakgrunnen av radial mastektomi.
• Skader, sår, suppurasjoner, eksponering for fremmedlegemer (splinter, splinter osv.).
• Polykjemoterapi og immunsuppressiv behandling. Sarkomer forekommer hos 10 % av pasientene som har gjennomgått denne typen behandling, samt hos 75 % etter organtransplantasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på sarkom

Symptomene på sarkom er varierte og avhenger av svulstens plassering, dens biologiske egenskaper og de underliggende cellene. I de fleste tilfeller er det første symptomet på sarkom en svulstdannelse som gradvis øker i størrelse. Så hvis en pasient har beinsarkom, det vil si osteosarkom, er det første tegnet på sykdommen forferdelige smerter i beinområdet som oppstår om natten og ikke lindres av smertestillende midler. Etter hvert som svulsten vokser, er nærliggende organer og vev involvert i den patologiske prosessen, noe som fører til en rekke smertefulle symptomer.

• Noen typer sarkomer (beinsarkom, parostealt sarkom) utvikler seg svært sakte og asymptomatisk over mange år.
• Men rabdomyosarkom er preget av rask vekst, spredning av svulsten til tilstøtende vev og tidlig metastase, som oppstår hematogent.
• Liposarkom og andre typer sarkomer er primære multiple av natur, og opptrer sekvensielt eller samtidig på forskjellige steder, noe som kompliserer problemet med metastase.
• Bløtvevssarkom påvirker omkringliggende vev og organer (bein, hud, blodårer). Det første tegnet på bløtvevssarkom er en svulst uten begrensede konturer, som forårsaker smertefulle opplevelser ved palpasjon.
• Ved lymfoid sarkom oppstår en svulst i form av en lymfeknute og en liten hevelse i lymfeknuteområdet. Neoplasmen har en oval eller rund form og forårsaker ikke smertefulle opplevelser. Svulststørrelsen kan være fra 2 til 30 centimeter.

Avhengig av typen sarkom kan feber oppstå. Hvis neoplasmen utvikler seg raskt, oppstår subkutane vener på hudoverflaten, svulsten blir cyanotisk, og sår kan oppstå på huden. Ved palpering av sarkomet er svulstens mobilitet begrenset. Hvis sarkomet oppstår på ekstremitetene, kan dette føre til deformasjon av dem.

Sarkom hos barn

Sarkom hos barn er en serie ondartede svulster som påvirker organene og systemene i barnets kropp. Oftest diagnostiseres barn med akutt leukemi, det vil si en ondartet lesjon i beinmargen og sirkulasjonssystemet. På andreplass når det gjelder hyppighet av sykdommer er lymfosarkomer og lymfogranulomatose, svulster i sentralnervesystemet, osteosarkomer, bløtvevssarkomer, svulster i leveren, magen, spiserøret og andre organer.

Sarkomer hos pediatriske pasienter oppstår av flere årsaker. Først og fremst er det en genetisk predisposisjon og arvelighet. På andreplass kommer mutasjoner i barnets kropp, skader og materielle skader, tidligere sykdommer og et svekket immunforsvar. Sarkomer diagnostiseres hos barn så vel som hos voksne. For dette tyr de til metodene datamaskin- og magnetisk resonansavbildning, ultralydundersøkelse, biopsi, cytologisk og histologisk undersøkelse.

Behandling av sarkom hos barn avhenger av lokaliseringen av svulsten, svulstens stadium, dens størrelse, tilstedeværelsen av metastaser, barnets alder og kroppens generelle tilstand. Kirurgiske metoder for fjerning av svulsten, cellegift og stråling brukes til behandling.

• Ondartede sykdommer i lymfeknutene

Ondartede sykdommer i lymfeknutene er den tredje vanligste sykdommen som forekommer hos både barn og voksne. Onkologer diagnostiserer oftest lymfogranulomatose, lymfomer og lymfosarkom. Alle disse sykdommene er like i malignitet og lesjonssubstrat. Men det er en rekke forskjeller mellom dem i det kliniske sykdomsforløpet, behandlingsmetoder og prognose. •

• Lymfogranulomatose

Svulster påvirker lymfeknutene i livmorhalsen i 90 % av tilfellene. Oftest lider barn under 10 år av denne sykdommen. Dette forklares med det faktum at det i denne alderen skjer alvorlige endringer i lymfesystemet på fysiologisk nivå. Lymfeknuter blir svært sårbare for virkningen av irritanter og virus som forårsaker visse sykdommer. Ved en svulstsykdom øker lymfeknutene i størrelse, men er helt smertefrie når de palperes, huden over svulsten endrer ikke farge.

For å diagnostisere lymfogranulomatose brukes en punktering og vev sendes til cytologisk undersøkelse. Malign sykdom i lymfeknutene behandles med stråling og cellegift.

• Lymfosarkom

En ondartet sykdom som oppstår i lymfevev. Lymfosarkom ligner på akutt leukemi i forløp, symptomer og tumorvekst. Oftest oppstår svulsten i bukhulen, mediastinum, det vil si brysthulen, i nasofarynx og perifere lymfeknuter (livmorhals, lyske, aksillære). Sjeldnere påvirker sykdommen bein, bløtvev, hud og indre organer.

Symptomene på lymfosarkom ligner symptomene på en virus- eller inflammatorisk sykdom. Pasienten utvikler hoste, feber og generell uvelhet. Etter hvert som sarkomet utvikler seg, klager pasienten over hevelse i ansiktet og kortpustethet. Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av røntgen eller ultralyd. Behandling kan være kirurgisk, cellegift og strålebehandling.

• Nyresvulster

Nyresvulster er ondartede svulster som vanligvis er medfødte og oppstår hos pasienter i ung alder. De virkelige årsakene til nyresvulster er ukjente. Sarkomer, leiomyosarkomer og myxosarkomer forekommer på nyrene. Svulster kan være rundcellekarsinomer, lymfomer eller myosarkomer. Oftest påvirkes nyrene av spindelformede, rundcellede og blandede typer sarkomer. Den blandede typen regnes som den mest ondartede. Hos voksne pasienter metastaserer nyresvulster ekstremt sjelden, men kan nå store størrelser. Og hos pediatriske pasienter metastaserer svulstene og påvirker omkringliggende vev.

Kirurgiske behandlinger brukes vanligvis til å behandle nyresvulster. La oss se på noen av dem.

• Radikal nefrektomi – legen gjør et snitt i bukhulen og fjerner den berørte nyren og fettvevet som omgir den, binyrene som ligger ved siden av den berørte nyren og regionale lymfeknuter. Operasjonen utføres under generell anestesi. Hovedindikasjonene for nefrektomi er: stor størrelse på den ondartede svulsten, metastase til de regionale lymfeknutene.
• Laparoskopisk kirurgi – fordelene med denne behandlingsmetoden er åpenbare: minimalt invasiv, kort restitusjonsperiode etter operasjonen, mindre uttalt postoperativt smertesyndrom og bedre estetiske resultater. Under operasjonen gjøres det flere små stikk i bukhuden, hvorigjennom et videokamera føres inn, tynne kirurgiske instrumenter føres inn og bukhulen pumpes med luft for å fjerne blod og overflødig vev fra operasjonsområdet.
• Ablasjon og termisk ablasjon er de mest skånsomme metodene for å fjerne nyresvulster. Svulsten utsettes for lave eller høye temperaturer, noe som fører til ødeleggelse av nyresvulsten. Hovedtypene av denne behandlingen er: termisk (laser, mikrobølgeovn, ultralyd), kjemisk (etanolinjeksjoner, elektrokjemisk lyse).

Typer sarkom

Typer sarkom avhenger av sykdommens plassering. Avhengig av svulsttypen brukes visse diagnostiske og behandlingsmetoder. La oss se på hovedtypene sarkom:

1. Sarkom i hode, nakke, bein.
2. Retroperitoneale neoplasmer.
3. Sarkom i livmoren og brystkjertlene.
4. Gastrointestinale stromale svulster.
5. Skade på bløtvev i lemmer og overkropp.
6. Desmoid fibromatose.

Sarkomer som oppstår fra hardt beinvev:

• Ewings sarkom.
• Parostealt sarkom.
• Osteosarkom.
• Kondrosarkom.
• Retikulosarkom.

Sarkomer som oppstår fra muskler, fett og bløtvev:

• Kaposis sarkom.
• Fibrosarkom og hudsarkom.
• Liposarkom.
• Bløtvev og fibrøst histiocytom.
• Synovialsarkom og dermatofibrosarkom.
• Nevrogen sarkom, nevrofibrosarkom, rabdomyosarkom.
• Lymfangiosarkom.
• Sarkomer av indre organer.

Gruppen av sarkomer består av mer enn 70 forskjellige varianter av sykdommen. Sarkom kjennetegnes også ved malignitet:

• G1 - lav karakter.
• G2 - gjennomsnittlig grad.
• G3 - høy og ekstremt høy grad.

La oss se nærmere på de enkelte typene sarkom som krever spesiell oppmerksomhet:

• Alveolært sarkom – forekommer oftest hos barn og ungdom. Metastaserer sjelden og er en sjelden svulsttype.
• Angiosarkom - påvirker hudkarene og utvikler seg fra blodkar. Forekommer i indre organer, ofte etter stråling.
• Dermatofibrosarkom er en type histiocytom. Det er en ondartet svulst som oppstår fra bindevev. Den påvirker oftest kroppen og vokser veldig sakte.
• Ekstracellulært kondrosarkom er en sjelden svulst som oppstår fra bruskvev, er lokalisert i brusken og vokser inn i beinene.
• Hemangiopericytom er en ondartet svulst i blodårene. Den har utseendet til lymfeknuter og rammer oftest pasienter under 20 år.
• Mesenkymom er en ondartet svulst som vokser fra vaskulært og fettvev. Den påvirker bukhulen.
• Fiberisk histiocytom er en ondartet svulst lokalisert på ekstremitetene og nærmere kroppen.
• Schwannom er en ondartet svulst som påvirker nerveskjedene. Den utvikler seg uavhengig, metastaserer sjelden og påvirker dyptgående vev.
• Nevrofibrosarkom – utvikler seg fra Schwann-svulster rundt nevronprosessene.
• Leiomyosarkom – oppstår fra de rudimentære delene av glatt muskelvev. Den sprer seg raskt i kroppen og er en aggressiv svulst.
• Liposarkom – oppstår fra fettvev, lokalisert på overkroppen og underekstremitetene.
• Lymfangiosarkom - påvirker lymfekarene, forekommer oftest hos kvinner som har gjennomgått en mastektomi.
• Rabdomyosarkom – oppstår fra tverrstripete muskler og utvikler seg hos både voksne og barn.

Det finnes en kategori sarkom uten ytterligere kjennetegn. Denne kategorien inkluderer:

• Kaposis sarkom – vanligvis forårsaket av herpesviruset. Ofte funnet hos pasienter som tar immunsuppressive midler og HIV-infiserte. Svulsten utvikler seg fra dura mater, hule og parenkymatøse indre organer.
• Fibrosarkom – forekommer på leddbånd og muskelsener. Svært ofte rammer føttene, sjeldnere – hodet. Svulsten er ledsaget av magesår og metastaserer aktivt.
• Epiteloid sarkom - påvirker de perifere delene av ekstremitetene, hos unge pasienter. Sykdommen metastaserer aktivt.
• Synovialsarkom – forekommer i leddbrusk og rundt ledd. Det kan utvikle seg fra synovialmembranene i skjedemusklene og spre seg til beinvev. På grunn av denne typen sarkom har pasienten redusert motorisk aktivitet. Forekommer oftest hos pasienter i alderen 15–50 år.

Stromalt sarkom

Stromalt sarkom er en ondartet svulst som påvirker indre organer. Som regel påvirker stromalt sarkom livmoren, men denne sykdommen er sjelden og forekommer hos 3–5 % av kvinner. Den eneste forskjellen mellom sarkom og livmorkreft er sykdomsforløpet, metastaseprosessen og behandlingen. Et antatt tegn på sarkom er å gjennomgå strålebehandling for å behandle patologier i bekkenområdet.

Stromalt sarkom diagnostiseres hovedsakelig hos pasienter i alderen 40–50 år, og i overgangsalderen forekommer sarkom hos 30 % av kvinner. De viktigste symptomene på sykdommen er blodig utflod fra kjønnsorganene. Sarkom forårsaker smertefulle opplevelser på grunn av forstørrelse av livmoren og kompresjon av naboorganene. I sjeldne tilfeller er stromalt sarkom asymptomatisk, og det kan bare gjenkjennes etter besøk hos gynekolog.

Spindelcellesarkom

Spindelcellesarkom består av spindelformede celler. I noen tilfeller, under histologisk undersøkelse, forveksles denne typen sarkom med fibrom. Tumornodene har en tett konsistens, og når de kuttes, er en fibrøs struktur av hvitgrå farge synlig. Spindelcellesarkom vises på slimhinner, hud, serøse dekker og fascia.

Tumorceller vokser tilfeldig, alene eller i bunter. De er plassert i forskjellige retninger i forhold til hverandre, flettes sammen og danner en ball. Størrelsen og lokaliseringen av sarkom varierer. Med rettidig diagnose og rask behandling har den en positiv prognose.

Malignt sarkom

Malignt sarkom er en bløtvevssvulst, dvs. en patologisk formasjon. Det er flere kliniske tegn som forener maligne sarkomer:

• Lokalisering dypt i muskler og subkutant vev.
• Hyppige tilbakefall av sykdommen og metastase til lymfeknuter.
• Asymptomatisk tumorvekst over flere måneder.
• Sarkomets plassering i pseudokapselen og hyppig vekst utover dens grenser.

Malignt sarkom kommer tilbake i 40 % av tilfellene. Metastaser forekommer hos 30 % av pasientene og påvirker oftest lever, lunger og hjerne. La oss se på hovedtypene av malignt sarkom:

• Malignt fibrøst histiocytom er en bløtvevssvulst lokalisert i overkroppen og lemmene. Ved ultralydundersøkelse har svulsten ikke klare konturer, den kan ligge inntil beinet eller dekke karene og sener i musklene.
• Fibrosarkom er en ondartet formasjon av bindevev. Som regel er den lokalisert i skulder- og hofteområdet, i tykkelsen av bløtvev. Sarkom utvikler seg fra intermuskulære fasciale formasjoner. Det metastaserer til lungene og forekommer oftest hos kvinner.
• Liposarkom er et ondartet sarkom i fettvev med mange varianter. Det forekommer hos pasienter i alle aldre, men oftest hos menn. Det påvirker lemmer, lårvev, rumpe, retroperitonealrommet, livmoren, magen, sædstrengen og brystkjertlene. Liposarkom kan være enkeltstående eller flere, og utvikle seg samtidig på flere deler av kroppen. Svulsten vokser sakte, men kan nå svært store størrelser. Det særegne ved dette ondartede sarkomet er at det ikke vokser inn i bein og hud, men kan komme tilbake. Svulsten metastaserer til milt, lever, hjerne, lunger og hjerte.
• Angiosarkom er et ondartet sarkom av vaskulær opprinnelse. Det forekommer hos både menn og kvinner i alderen 40–50 år. Det er lokalisert i underekstremitetene. Svulsten inneholder blodcyster, som blir et fokus for nekrose og blødning. Sarkom vokser veldig raskt og er utsatt for sårdannelse, og kan metastasere til regionale lymfeknuter.
• Rhabdomyosarkom er et ondartet sarkom som utvikler seg fra tverrstripete muskler og er nummer tre blant ondartede bløtvevsskader. Som regel påvirker det ekstremitetene og utvikler seg i muskeltykkelsen som en knute. Ved palpering er den myk med en tett konsistens. I noen tilfeller forårsaker den blødninger og nekrose. Sarkom er ganske smertefullt og metastaserer til lymfeknuter og lunger.
• Synovialsarkom er en ondartet svulst i bløtvev, som finnes hos pasienter i alle aldre. Som regel er den lokalisert på nedre og øvre lemmer, i området rundt kneleddene, føttene, lårene og leggen. Svulsten har formen av en rund knute, avgrenset fra det omkringliggende vevet. Inne i formasjonen er det cyster i forskjellige størrelser. Sarkomet kommer tilbake og kan metastasere selv etter en behandlingskur.
• Malignt nevrinom er en ondartet svulst som forekommer hos menn og hos pasienter som lider av Recklinghausens sykdom. Svulsten er lokalisert på nedre og øvre ekstremiteter, hode og nakke. Den metastaserer sjelden, og kan metastasere til lunger og lymfeknuter.

Pleomorf sarkom

Pleomorf sarkom er en ondartet svulst som påvirker underekstremitetene, overkroppen og andre områder. I de tidlige stadiene av utviklingen er svulsten vanskelig å diagnostisere, så den oppdages når den når 10 centimeter eller mer i diameter. Formasjonen er en lobulær, tett node, rødgrå i fargen. Noden inneholder en sone med blødning og nekrose.

Pleomorf fibrosarkom kommer tilbake hos 25 % av pasientene og metastaserer til lungene hos 30 % av pasientene. På grunn av sykdomsprogresjonen forårsaker svulsten ofte død innen et år etter at svulsten ble oppdaget. Overlevelsesraten for pasienter etter oppdagelsen av denne svulsten er 10 %.

Polymorf cellesarkom

Polymorfonukleært sarkom er en ganske sjelden autonom type primært hudsarkom. Svulsten utvikler seg vanligvis langs periferien av bløtvev, snarere enn i dybden, og er omgitt av en erytematøs kant. I vekstperioden sårdanner den og blir lik gummatøs syfilid. Den metastaserer til lymfeknutene, forårsaker forstørret milt og forårsaker sterke smerter når bløtvev komprimeres.

Ifølge histologi har den en alveolær struktur, selv ved retikulært karsinom. Bindevevsnettverket inneholder runde og spindelformede celler av embryonal type, lik megakaryocytter og myelocytter. Samtidig er blodårene fratatt elastisk vev og tynnes ut. Behandling av polymorf cellesarkom er kun kirurgisk.

Udifferensiert sarkom

Udifferensiert sarkom er en svulst som er vanskelig eller umulig å klassifisere basert på histologi. Denne typen sarkom er ikke assosiert med spesifikke celler, men behandles vanligvis som rabdomyosarkomer. Maligne svulster med ubestemt differensiering inkluderer derfor:

• Epiteloid og alveolær bløtvevssarkom.
• Klarcelletumor i bløtvev.
• Intimalsarkom og mesenkymom av ondartet type.
• Rundcellet desmoplastisk sarkom.
• Tumor med perivaskulær epiteloid celledifferensiering (myomelanocytisk sarkom).
• Ekstrarenal rhabdoid neoplasme.
• Ekstraskjeletal Ewing-svulst og ekstraskjeletal myxoid kondrosarkom.
• Nevroektodermal neoplasme.

Histiocytisk sarkom

Histiocytisk sarkom er en sjelden ondartet svulst av aggressiv natur. Svulsten består av polymorfe celler, i noen tilfeller kjempeceller med en polymorf kjerne og blek cytoplasma. Histiocytiske sarkomceller er positive når de testes for uspesifikk esterase. Prognosen for sykdommen er ugunstig, siden generalisering skjer raskt.

Histiocytisk sarkom er karakterisert av et ganske aggressivt forløp og dårlig respons på terapeutisk behandling. Denne typen sarkom forårsaker ekstranodale lesjoner. Mage-tarmkanalen, bløtvev og hud er utsatt for denne patologien. I noen tilfeller påvirker histiocytisk sarkom milten, sentralnervesystemet, leveren, bein og benmarg. Immunhistologisk undersøkelse brukes under diagnosen av sykdommen.

Rundcellet sarkom

Rundcellet sarkom er en sjelden ondartet svulst som består av runde celleelementer. Cellene inneholder hyperkrome kjerner. Sarkom tilsvarer en umoden tilstand av bindevev. Svulsten utvikler seg raskt, så den er ekstremt ondartet. Det finnes to typer rundcellet sarkom: småcellet og storcellet (typen avhenger av størrelsen på cellene som utgjør den).

Ifølge resultatene av histologisk undersøkelse består neoplasmen av runde celler med dårlig utviklet protoplasma og en stor kjerne. Cellene er plassert tett inntil hverandre og har ingen spesifikk rekkefølge. Det er celler som berører hverandre, og celler som er atskilt fra hverandre av tynne fibre og en blek amorf masse. Blodkarene er plassert i bindevevslagene og tumorceller som ligger inntil veggene. Svulsten påvirker hud og bløtvev. Noen ganger, når man åpner karene, er det mulig å se tumorceller som har trengt inn i friskt vev. Svulsten metastaserer, kommer tilbake og forårsaker nekrose i det berørte vevet.

Fibromyxoid sarkom

Fibromyxoid sarkom er en lavgradig malign svulst. Sykdommen rammer både voksne og barn. Sarkom er oftest lokalisert i overkroppen, skuldrene og hoftene. Svulsten metastaserer sjelden og vokser svært sakte. Årsakene til fibromyxoid sarkom inkluderer arvelig predisposisjon, bløtvevsskader, eksponering for høye doser ioniserende stråling og kjemikalier med kreftfremkallende effekt. De viktigste symptomene på fibromyxoid sarkom:

• Smertefulle klumper og hevelser oppstår i bløtvevet i overkroppen og lemmene.
• Smertefulle opplevelser oppstår i området med neoplasmen, og følsomheten svekkes.
• Huden får en blåbrun farge, og etter hvert som neoplasmen vokser, oppstår kompresjon av karene og iskemi i ekstremitetene.
• Hvis neoplasmen er lokalisert i bukhulen, opplever pasienten patologiske symptomer fra mage-tarmkanalen (dyspeptiske lidelser, forstoppelse).

Generelle symptomer på fibromyxoid sarkom inkluderer umotivert svakhet, vekttap og tap av appetitt, noe som fører til anoreksi, samt hyppig tretthet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lymfoid sarkom

Lymfoid sarkom er en svulst i immunsystemet. Det kliniske bildet av sykdommen er polymorf. Hos noen pasienter manifesterer lymfoid sarkom seg derfor som forstørrede lymfeknuter. Noen ganger manifesterer symptomene på svulsten seg som autoimmun hemolytisk anemi, eksemlignende utslett på huden og forgiftning. Sarkom begynner med et syndrom med kompresjon av lymfe- og venøse kar, noe som fører til organdysfunksjon. I sjeldne tilfeller forårsaker sarkom nekrotiske lesjoner.

Lymfoid sarkom har flere former: lokalisert og lokal, utbredt og generalisert. Fra et morfologisk synspunkt er lymfoid sarkom delt inn i: storcellet og småcellet, dvs. lymfoblastisk og lymfocytisk. Svulsten påvirker lymfeknutene i halsen, retroperitoneal, mesenterisk, sjeldnere - aksillær og inguinal. Neoplasmen kan også forekomme i organer som inneholder lymforetikulært vev (nyrer, magesekk, mandler, tarm).

Det finnes for tiden ingen enkeltstående klassifisering av lymfoide sarkomer. I praksis brukes den internasjonale kliniske klassifiseringen, som ble vedtatt for lymfogranulomatose:

1. Lokalt stadium – lymfeknutene i ett område er berørt, med ekstranodal lokal skade.
2. Regionalt stadium – lymfeknuter i to eller flere områder av kroppen er berørt.
3. Generalisert stadium – lesjonen har oppstått på begge sider av mellomgulvet eller milten, og et ekstranodalt organ er berørt.
4. Disseminert stadium – sarkom utvikler seg til to eller flere ekstranodale organer og lymfeknuter.

Lymfoid sarkom har fire utviklingsstadier, som hver forårsaker nye, mer smertefulle symptomer og krever langvarig cellegiftbehandling.

Epiteloid sarkom

Epiteloid sarkom er en ondartet svulst som påvirker de distale delene av ekstremitetene. Sykdommen forekommer oftest hos unge pasienter. Kliniske manifestasjoner indikerer at epiteloid sarkom er en type synovial sarkom. Det vil si at opprinnelsen til svulsten er et kontroversielt spørsmål blant mange onkologer.

Sykdommen fikk navnet sitt fra den runde celleformen med store epiteloide former, som ligner en granulomatøs inflammatorisk prosess eller plateepitelkarsinom. Neoplasmen fremstår som en subkutan eller intradermal nodul eller multinodulær masse. Svulsten opptrer på overflaten av håndflatene, underarmene, hendene, fingrene og føttene. Epiteloid sarkom er den vanligste svulsten i bløtvevet i øvre ekstremiteter.

Sarkom behandles med kirurgisk fjerning. Denne behandlingen forklares med at svulsten sprer seg langs fascia, blodårer, nerver og sener. Sarkom kan metastasere – knuter og plakk langs underarmen, metastaser i lunger og lymfeknuter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Myeloid sarkom

Myeloid sarkom er en lokalisert svulst som består av leukemiske myeloblaster. I noen tilfeller, før myeloid sarkom, har pasientene akutt myeloblastisk leukemi. Sarkom kan fungere som en kronisk manifestasjon av myeloid leukemi og andre myeloproliferative lesjoner. Svulsten er lokalisert i bein i hodeskallen, indre organer, lymfeknuter, vev i brystkjertlene, eggstokkene, mage-tarmkanalen, i rørformede og svampaktige bein.

Behandling av myeloid sarkom involverer cellegift og lokal strålebehandling. Svulsten responderer på antileukemisk behandling. Svulsten utvikler seg og vokser raskt, noe som er årsaken til dens malignitet. Sarkom metastaserer og forårsaker forstyrrelser i funksjonen til vitale organer. Hvis sarkom utvikler seg i blodårer, opplever pasientene forstyrrelser i det hematopoietiske systemet og utvikler anemi.

Klarcellet sarkom

Klarcellet sarkom er en ondartet fasciogen svulst. Neoplasmen er vanligvis lokalisert på hode, nakke, overkropp og påvirker bløtvev. Svulsten er tette runde noder, 3 til 6 centimeter i diameter. Histologisk undersøkelse viste at tumornutene er gråhvite i fargen og har en anatomisk forbindelse. Sarkom utvikler seg sakte og er preget av et langvarig forløp.

Noen ganger oppstår klarcellet sarkom rundt eller inni sener. Svulsten kommer ofte tilbake og metastaserer til bein, lunger og regionale lymfeknuter. Sarkom er vanskelig å diagnostisere og må differensieres fra primært malignt melanom. Behandling kan være kirurgisk og strålebehandling.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Nevrogen sarkom

Nevrogen sarkom er en ondartet svulst med nevroektodermal opprinnelse. Svulsten utvikler seg fra Schwann-skjeden i de perifere nerveelementene. Sykdommen er ekstremt sjelden og forekommer hos pasienter i alderen 30–50 år, vanligvis på ekstremitetene. I følge resultatene av histologisk undersøkelse er svulsten rund, grovt knollformet og innkapslet. Sarkom består av spindelformede celler, kjernene er arrangert i form av en palisade, cellene i form av spiraler, reir og bunter.

Sarkomet utvikler seg sakte, forårsaker smertefulle opplevelser ved palpering, men er godt begrenset av omkringliggende vev. Sarkomet er lokalisert langs nervestammene. Svulsten behandles kun kirurgisk. I spesielt alvorlige tilfeller er eksisjon eller amputasjon mulig. Kjemoterapi og strålebehandling er ineffektive i behandlingen av nevrogen sarkom. Sykdommen kommer ofte tilbake, men har en positiv prognose, overlevelsesraten blant pasienter er 80 %.

Bensarkom

Beinsarkom er en sjelden ondartet svulst med forskjellige lokalisasjoner. Oftest oppstår sykdommen i kne- og skulderleddene og i bekkenområdet. Årsaken til sykdommen kan være en skade. Eksostose, fibrøs dysplasi og Pagets sykdom er en annen årsak til beinsarkom. Behandlingen involverer cellegift og strålebehandling.

Muskelsarkom

Muskelsarkom er svært sjeldent og rammer oftest yngre pasienter. I de tidlige stadiene av utviklingen manifesterer ikke sarkom seg selv og forårsaker ikke smertefulle symptomer. Men svulsten vokser gradvis, noe som forårsaker hevelse og smertefulle opplevelser. I 30 % av tilfellene av muskelsarkom føler pasientene magesmerter, som assosieres med problemer med mage-tarmkanalen eller menstruasjonssmerter. Men snart begynner de smertefulle opplevelsene å bli ledsaget av blødning. Hvis muskelsarkom har oppstått på lemmene og begynner å øke i størrelse, er det enklest å diagnostisere det.

Behandlingen avhenger helt av sarkomets stadium, størrelse, metastase og spredningsomfang. Kirurgiske metoder og stråling brukes til behandling. Kirurgen fjerner sarkomet og noe friskt vev rundt det. Stråling brukes både før og etter operasjonen for å krympe svulsten og drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

Hudsarkom

Hudsarkom er en ondartet lesjon som stammer fra bindevevet. Sykdommen forekommer som regel hos pasienter i alderen 30–50 år. Svulsten er lokalisert på overkroppen og nedre ekstremiteter. Årsakene til sarkom er kronisk dermatitt, traumer, langvarig lupus og arr i huden.

Hudsarkom manifesterer seg oftest som solitære svulster. Svulsten kan oppstå både på intakt dermis og på arrret hud. Sykdommen begynner med en liten hard knute, som gradvis øker i størrelse og får uregelmessige konturer. Svulsten vokser mot epidermis, vokser gjennom den og forårsaker sår og betennelsesprosesser.

Denne typen sarkom metastaserer mye sjeldnere enn andre ondartede svulster. Men hvis lymfeknutene påvirkes, dør pasienten innen 1–2 år. Behandling av hudsarkom innebærer bruk av cellegift, men kirurgisk behandling anses som mer effektiv.

Lymfeknute-sarkom

Lymfeknuttesarkom er en ondartet svulst som er karakterisert av destruktiv vekst og oppstår fra lymforetikulære celler. Sarkom har to former: lokalisert eller lokalisert, generalisert eller utbredt. Fra et morfologisk synspunkt er lymfeknuttesarkom: lymfoblastisk og lymfocytisk. Sarkom påvirker lymfeknutene i mediastinum, hals og bukhinne.

Symptomene på sarkom er at sykdommen vokser raskt og øker i størrelse. Svulsten er lett å palpere, og tumorknutene er mobile. Men på grunn av patologisk vekst kan de få begrenset mobilitet. Symptomene på lymfeknutesarkom avhenger av graden av skade, utviklingsstadium, lokalisering og kroppens generelle tilstand. Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av ultralyd og røntgenbehandling. Kjemoterapi, stråling og kirurgisk behandling brukes i behandlingen av lymfeknutesarkom.

Vaskulær sarkom

Vaskulært sarkom har flere varianter som er forskjellige i opprinnelsens natur. La oss se på hovedtypene sarkomer og ondartede svulster som påvirker karene.

• Angiosarkom

Dette er en ondartet svulst som består av en klynge av blodårer og sarkomatøse celler. Svulsten utvikler seg raskt, er i stand til å forfalle og bløde kraftig. Neoplasmen er en tett, smertefull, mørkerød node. I de innledende stadiene kan angiosarkom forveksles med hemangiom. Oftest forekommer denne typen vaskulært sarkom hos barn over fem år.

• Endoteliom

Sarkom som stammer fra de indre veggene i et blodåre. Den ondartede svulsten har flere lag med celler som kan blokkere lumen i blodårene, noe som kompliserer den diagnostiske prosessen. Men den endelige diagnosen stilles ved hjelp av histologisk undersøkelse.

• Periteliom

Hemangiopericytom som stammer fra den ytre vaskulære membranen. Det særegne ved denne typen sarkom er at sarkomatøse celler vokser rundt det vaskulære lumen. Svulsten kan bestå av en eller flere noder i forskjellige størrelser. Huden over svulsten blir blå.

Behandling av vaskulært sarkom innebærer kirurgisk inngrep. Etter operasjonen gjennomgår pasienten cellegift og strålebehandling for å forhindre tilbakefall av sykdommen. Prognosen for vaskulære sarkomer avhenger av typen sarkom, stadium og behandlingsmetoden.

Metastaser i sarkom

Metastaser i sarkom er sekundære fokusområder for tumorvekst. Metastaser dannes som et resultat av at ondartede celler løsner og trenger inn i blod- eller lymfekar. Med blodstrømmen beveger de berørte cellene seg rundt i kroppen, stopper hvor som helst og danner metastaser, det vil si sekundære svulster.

Symptomene på metastaser avhenger helt av hvor svulsten befinner seg. Oftest oppstår metastaser i nærliggende lymfeknuter. Metastaser utvikler seg og påvirker organer. De vanligste stedene for metastaser å oppstå er bein, lunger, hjerne og lever. For å behandle metastaser er det nødvendig å fjerne den primære svulsten og vev i de regionale lymfeknutene. Etter dette gjennomgår pasienten en cellegiftkur og strålebehandling. Hvis metastasene når store størrelser, fjernes de kirurgisk.

Diagnose av sarkom

Sarkomdiagnostikk er ekstremt viktig, da det bidrar til å fastslå plasseringen av den ondartede svulsten, tilstedeværelsen av metastaser og noen ganger årsakene til svulsten. Sarkomdiagnostikk er et kompleks av ulike metoder og teknikker. Den enkleste diagnostiske metoden er en visuell undersøkelse, som inkluderer å bestemme svulstens dybde, dens mobilitet, størrelse og konsistens. Legen må også undersøke de regionale lymfeknutene for metastaser. I tillegg til visuell undersøkelse brukes følgende til å diagnostisere sarkom:

• Datamaskin- og magnetisk resonansavbildning – disse metodene gir viktig informasjon om svulstens størrelse og dens forhold til andre organer, nerver og hovedkar. Slik diagnostikk utføres for svulster i det lille bekkenet og ekstremiteter, samt sarkomer lokalisert i brystbenet og bukhulen.
• Ultralydundersøkelse.
• Radiografi.
• Nevrovaskulær undersøkelse.
• Radionukliddiagnostikk.
• Biopsi – ta sarkomvev for histologisk og cytologisk undersøkelse.
• Morfologisk undersøkelse – utføres for å bestemme sarkomets stadium og velge behandlingstaktikk. Gjør det mulig å forutsi sykdomsforløpet.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Sarkom på ultralyd

Sarkom på ultralyd er en diagnostisk metode som lar deg visuelt se størrelsen på svulsten, tilstedeværelsen av metastaser og andre trekk. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å stille en presumptiv diagnose. Dette skyldes at i visse tilfeller (tidlige stadier, noen typer sarkomer og lokaliseringssteder) er svulsten ikke synlig på ultralyd. Ultralyd utføres ikke for å diagnostisere sarkom i hule organer. Men en slik studie gjør det mulig å bestemme svulsten ved sekundære tegn (forstørrede lymfeknuter, sekundære metastaser).

Det vil si at ultralydundersøkelse er en hjelpediagnostisk metode. Sarkom på ultralyd ser forskjellig ut i forskjellige organer og på forskjellige utviklingsstadier. For eksempel ser nyresarkom ut som en liten knute, og bukspyttkjertelsarkom har ujevne konturer, og organlappene er litt forstørrede, lungesarkom ser ut som en liten mynt.

Forebygging av sarkom

Forebygging av sarkom utføres i to retninger: forebygging av utvikling av ondartede svulster og forebygging av metastase og tilbakefall av sykdommen. Den første regelen for forebygging av sarkom er kampen mot for tidlig utmattelse av kroppen og aldring. For å gjøre dette må du spise riktig, leve en aktiv livsstil, unngå stress og hvile.

Man bør ikke glemme rettidig behandling av spesifikke inflammatoriske sykdommer som kan bli kroniske (syfilis, tuberkulose). Hygieniske tiltak er en garanti for normal funksjon av individuelle organer og systemer. Behandling av godartede svulster som kan degenerere til sarkomer er obligatorisk. I tillegg til vorter, magesår, tetninger i brystkjertelen, svulster og magesår, erosjoner og sprekker i livmorhalsen.

Forebygging av sarkom bør ikke bare omfatte metodene beskrevet ovenfor, men også forebyggende undersøkelser. Kvinner bør oppsøke en gynekolog hver 6. måned for å identifisere og raskt behandle lesjoner og sykdommer. Ikke glem fluorografi, som lar deg identifisere lesjoner i lunger og brystkasse. Overholdelse av alle metodene ovenfor er en utmerket forebygging av sarkom og andre ondartede svulster.

Prognose for sarkom

Prognosen for sarkom avhenger av svulstens lokalisering, svulstens opprinnelse, veksthastigheten, tilstedeværelsen av metastaser, svulstens volum og pasientens generelle tilstand. Sykdommen kjennetegnes av graden av malignitet. Jo høyere grad av malignitet, desto dårligere er prognosen. Ikke glem at prognosen også avhenger av sarkomstadiet. I de tidlige stadiene kan sykdommen kureres uten skadelige konsekvenser for kroppen, men de siste stadiene av ondartede svulster har en dårlig prognose for pasientens liv.

Selv om sarkomer ikke er de vanligste kreftformene som kan behandles, har sarkomer en tendens til å metastasere og påvirke vitale organer og systemer. I tillegg kan sarkomer komme tilbake og påvirke den svekkede kroppen igjen og igjen.

Overlevelse ved sarkom

Overlevelse ved sarkom avhenger av sykdommens prognose. Jo gunstigere prognosen er, desto større er pasientens sjanser for en sunn fremtid. Svært ofte diagnostiseres sarkomer i de siste stadiene av utviklingen, når den ondartede svulsten allerede har klart å metastasere og påvirke alle vitale organer. I dette tilfellet varierer pasientenes overlevelse fra 1 år til 10–12 år. Overlevelse avhenger også av behandlingens effektivitet. Jo mer vellykket behandlingen er, desto større er sannsynligheten for at pasienten vil leve.

Sarkom er en ondartet svulst, som med rette regnes som kreft hos unge. Alle, både barn og voksne, er utsatt for sykdommen. Faren ved sykdommen er at symptomene på sarkom i starten er ubetydelige, og pasienten vet kanskje ikke engang at han har en progredierende ondartet svulst. Sarkomer er forskjellige i opprinnelse og histologisk struktur. Det finnes mange typer sarkomer, som hver krever en spesiell tilnærming til diagnose og behandling.