Enkel kronisk lichen planus: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Lichen simplex chronicus (synonymer: begrenset nevrodermatitt, begrenset nevrodermatitt, begrenset atopisk dermatitt, kløende lichenoid dermatitt, Vidals lichen, begrenset kronisk enkel prurigo).

Begrepet nevrodermatitt (syn: nevrodermatitt) ble introdusert av Brocq i 1891 for å betegne hudsykdommer der hudforandringer utvikles som følge av kloring forårsaket av primær kløe.

Derfor er primær kløe et karakteristisk symptom på nevrodemitt. Begrenset nevrodemitt rammer nesten utelukkende voksne. Menn lider av denne formen noe oftere enn kvinner. Hudleger bruker ofte begrepet begrenset nevrodemitt. Mange hudleger skiller begrenset nevrodemitt fra atopisk nevrodemitt ikke bare etter kliniske manifestasjoner, men også etter etiologi og patogenese.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hva forårsaker lichen simplex chronicus?

Den viktigste patogenetiske faktoren er økt hudfølsomhet for irritanter, tilsynelatende på grunn av spredning av nerveender, og en predisposisjon for epidermal hyperplasi som respons på mekanisk traume. Funksjonelle forstyrrelser i nervesystemet og det endokrine systemet, allergiske tilstander i kroppen og mage-tarmsykdommer spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Arvelig predisposisjon er også indikert.

Symptomer på Lichen Simplex Chronicus

Sykdommen begynner med kløe i huden. Symptomer på enkel kronisk lav er hovedsakelig lokalisert på baksiden og sidene av nakken, i knehev- og albuefoldene, det anogenitale området, på den indre overflaten av lårene, i interglutealfoldene. Men lesjoner kan også oppstå på andre områder av huden, inkludert hodebunnen. I begynnelsen er huden i kløeområdene eksternt uendret. Over tid, under påvirkning av kløe, dukker det opp polygonale papler med tett konsistens, steder dekket med mellignende skjell. Papler smelter sammen og danner ovale eller runde plakker, som har en farge fra rosa til brunrød. Huden tykner, blir ru, og et hudmønster (lichenifisering) uttrykkes. På høyden av sykdomsutviklingen skilles det ut tre soner i lesjonen. Den perifere eller ytre pigmenteringssonen omgir lesjonen i form av et belte, og vanligvis er verken de ytre eller indre grensene tydelige. Den midtre, papulærsonen består av nodulære utslett av blekrosa, gråaktig eller gulaktig farge, på størrelse med et knappenålshode til en liten linse. Papulene er uregelmessige i formen og ikke skarpt definerte, og stiger nesten ikke over den omkringliggende huden. Overflaten deres er tykkere, glatt og som følge av riping ofte dekket med en blodig skorpe. Den indre sonen er preget av uttalt infiltrasjon av huden. Ofte er denne sonen den eneste manifestasjonen i det kliniske bildet av sykdommen.

Irrasjonell og utidig behandling av candida vulvovaginitt fører til langvarig forløp, og konstant kløe i kjønnsorganene bidrar til utvikling av lichenifisering. Hos syke kvinner kan det i fremtiden utvikles begrenset nevrodermatitt i de ytre kjønnsorganene. Forfatteren observerte utviklingen av begrenset nevrodermatitt i de ytre kjønnsorganene etter langvarig irrasjonell behandling av candida vulvovaginitt.

I praksis hos en dermatovenerolog oppstår ofte følgende atypiske og sjeldne typer begrenset nevrodermatitt:

Depigmentert nevrodermatitt. Ved langvarig begrenset nevrodermatitt oppstår sekundær hypopigmentering (vitiligo-lignende forandringer). De antas å oppstå som et resultat av kløing. I dette tilfellet ser det ofte ut til at det er en kombinasjon av to prosesser - nevrodermatitt og vitiligo.

Hypertrofisk (vorteaktig) nevrodermatitt. I denne formen, mot bakgrunnen av det typiske kliniske bildet av begrenset nevrodermatitt, er det separate nodulære og til og med nodulære utslett, veldig lik de ved nodulær kløe. Slike lesjoner forekommer hovedsakelig på innsiden av lårene, men kan også være lokalisert i andre områder.

Som følge av kraftig kløe i hodebunnen faller håret av, huden blir tynnere, skinnende, men ikke atrofisk, prosessen er ikke assosiert med follikulærapparatet. Denne formen for sykdommen kalles dekalvans nevrodermatitt.

Akutt follikulær nevrodermatitt er preget av utslettets follikularitet og spisse form.

Lineær nevrodermatitt manifesterer seg i form av ganske lange striper med varierende bredde av lichenifisering. Individuelle noduler er ofte mye større i størrelse enn ved vanlig begrenset nevrodermatitt. Lesjonene er oftest lokalisert på ekstensorflatene på ekstremitetene.

Histopatologi. I epidermis observeres intracellulært ødem i spinøse celler, hyperkeratose, parakeratose og akantose. Spongiose er svakt uttrykt. I dermis er papillene ødematøse, langstrakte og utvidede, og de argyrofile fibrene er fortykket. Infiltratet består av lymfocytter og et lite antall fibroblaster og leukocytter, hovedsakelig lokalisert rundt karene i papillærlaget.

Behandling av enkel kronisk lav

Behandling av enkel kronisk lav består av en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse og eliminering av identifiserte samtidige sykdommer, samt overholdelse av et strengt kosthold. Av medisinene som brukes er psykotrope, svake nevroleptika, antihistaminer (tavegil, fenistil, diazolin, etc.), eksternt - kortikosteroider (betiovat, elocom, etc.) og kløe (fenistil gel, 1% difenhydramin, 0,5-2% anestesin, 1-2% mentol) salver. Ved sløvhet injiseres lesjonene med triamcinolon i en konsentrasjon på 3 mg/ml, og okklusive bandasjer påføres over kortikosteroidsalven.