Retinopati ved blodsykdommer

Retinopati med anemi

Anemier er en gruppe blodsykdommer som kjennetegnes av en reduksjon i volumet av sirkulerende røde blodlegemer og/eller hemoglobin. Netthinneforandringer ved anemier forekommer vanligvis uten konsekvenser og er sjelden av diagnostisk verdi.

Retinopati er preget av blødninger, noen ganger med en hvit flekk i midten (Roth-flekker, bomullsdottflekker og buede grener).

Varigheten og typen av anemi påvirker ikke utseendet til disse endringene, som er mer karakteristiske for samtidig trombocytopeni.

Flammelignende blødninger og bomullsdotter kan oppstå i fravær av andre blodavvik.

Hvor buktede venene er, avhenger av alvorlighetsgraden av anemi. Roth-flekker er fibrinøse tromber som tetter vaskulære rupturer. De kan finnes ved bakteriell endokarditt og leukemi.

Optisk nevropati med sentrale skotomer kan forekomme ved pernisiøs anemi. Hvis pasienten ikke behandles med vitamin B12, utvikles vedvarende optisk atrofi. Pernisiøs anemi kan forårsake demens, perifer nevropati og subakutt kombinert degenerasjon av ryggmargen som involverer posterior og lateral funiculus.

Retinopati ved leukemi

Leukemier klassifiseres som en gruppe neoplastiske forandringer karakterisert ved proliferasjon av hvite blodlegemer. Øyeskade observeres oftere i den akutte formen, sjeldnere i den kroniske formen, med mulig involvering av forskjellige strukturer i synsorganet. Det er imidlertid viktig å skille det ganske sjeldne fenomenet infiltrasjon ved primære leukemier fra de hyppigere sekundære forandringene forbundet med anemi, trombocytopeni, økt viskositet og opportunistiske infeksjoner.

Retinopati er relativt vanlig. Forandringene ligner på anemi med flammelignende blødninger, Roth-flekker og bomullsdottflekker. Sistnevnte kan skyldes leukemisk infiltrasjon, sekundær anemi eller økt viskositet. Perifer retinal pevaskularisering er en vanlig manifestasjon av kronisk myelogen leukemi. Sjeldnere kan sekundær koroidal infiltrasjon resultere i leukemisk pigmentepiteliopati, kjent som leopardflekker på fundus.

Andre øyemanifestasjoner

• Orbital involvering, mer vanlig hos barn.
• Tynning av iris, iritt og pseudohypopyon.
• Spontan subkonjunktival blødning eller hyphema.
• Optisk nevropati på grunn av infiltrasjon av synsnerven.

Tilstander med økt blodviskositet

Hyperviskositetstilstander er en gruppe ulike sjeldne lidelser karakterisert ved økt blodviskositet på grunn av polycytemi eller unormale plasmaproteiner, som ved Waldenstrøms makroglobulinemi og myelomatose. Retinopati er karakterisert ved venøs dilatasjon, segmentering og tortuositet, og retinale blødninger.