Reflux gastritis: galde, overfladisk, kronisk, erosiv, atrofisk, antral

Dette er en av formene for betennelse i mageslimhinnen på grunn av endring i nåden av duodenale innhold og en omvendt støping av den i magen. Vaskemiddelkomponenter av tilbakeløpsmasse har et traumatisk epitel av magevirkningen, noe som i siste instans fører til en inflammatorisk prosess, oftest i den meste av magen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Epidemiologi av reflux gastritis bestemmes av hyppigheten av kirurgiske inngrep på fordøyelsesorganene, bruk av farmakologiske legemidler, utbredelsen av alkoholisme og andre risikofaktorer for duodenogastrisk refluks.

For eksempel er duodenogastrisk refluks en konsekvens av suturering av duodenale sår i 52,6% tilfeller, kolecystektomi - ved 15,5%.

Det er tegn på at symptomatologi som ligner på duodenogastrisk refluks påvirker opptil 40% av fjerde del av befolkningen, men ca 5-7% av disse klager behandles med lignende klager. Mer enn 50% av søkerne fant anthroduodenal dissotorics - en av årsakene til utviklingen av reflux gastritis.

De aller fleste tilfeller av kronisk gastritt (ca. 80%) er forbundet med Helicobacter pylori-infeksjon, og 15% - Saker autoimmun atrofisk betennelse i magen og bare ca. 5% forblir på bestemte typer av patologiske, inkludert gastritt og tilbakeløp.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Fører til refluks gastritis

Dette patologisk tilstand er provosert lukkemuskelen dysfunksjon overlapp frisk person returnerer tilbake duodenal innholdet i magesekken. Vesentlige risikofaktorer for denne tilstanden - gastrisk reseksjon, gastroenterostomy, cholecystektomi pyloroplasty og andre inngrep i fordøyelsesorganene, som fører til en patologisk forstyrrelse av koordinering av motilitet og tømming inn i fordøyelseskanalen, kronisk betennelse i tolvfingertarmen, den dyskinesi og hypertensjon, bakteriell invasjon av Helicobacter pylori , gastropose (gastrisk tømming). Due mottar ikke-hormonelle anti-inflammatoriske medikamenter kan utvikles tilbakeløp gastritt. Dette bidrar til behandling av enkelte andre medikamenter, slik som antibiotika eller analgetika, jern og kaliesoderzhaschimi narkotika, alkohol misbruk. Nok viktig rolle i mekanismen for patologien av nervesystemet gis - irritabel, lett eksiterbare mennesker anses mer utsatt for denne sykdommen.

[16], [17]

Patogenesen

Patogenesen av tilbakeløp i moderne medisin behandles som følger:

• sphincter insufficiency, slik at innholdet i tolvfingertarmen, uten å passere gjennom anral- og hjertefinkter, for å komme tilbake i mage og spiserør;
• anthroduodenal diskoordinering - mangel på regulering av bevegelsesretningen av maten klump i tolvfingertarmen;
• kirurgisk fjerning av magen eller en del av den, som bryter den naturlige hindringen mot tilbakeløpskokningen.

Innhold faller tilbake i magen, for det inneholder det aggressive stoff - gallesyre og dens salter, enzymer som syntetiseres av bukspyttkjertelen, lysolecitin, tarmsaft. Den aktiverer sekresjon av gastrin (antrum i å øke antall celler som produserer fordøyelses hormon), og i nærvær av saltsyre øker oppløsende fettkomponentene av celleveggene i det mukosale gastriske epitel med tett, som beveger seg i motsatt retning, skred hydrogenioner.

Konstant skade på gastrisk epitel ved innholdet i tolvfingertarmen forårsaker dystrofi og nekrobiotisk transformasjon av cellene. I dette tilfellet påvirkes kun epitelial overflate av magen, og prosessen er fokal. Denne form for inflammatorisk prosess refereres til som en kjemisk toksisk-indusert gastritt (type C).

Det er likevel en posisjon som gjør at man kan tvile på betydningen av duodenogastrisk refluks i mekanismen for utvikling av en inflammatorisk sykdom i mageslimhinnen. Faktisk er epitelet i magen meget motstandsdyktig overfor galle og andre komponenter av tilbakeløp. Selv langvarig eksponering for duodenogastrisk refluks forårsaker mindre skade på strukturen. Noen klinikere vurderer retur av innhold fra tolvfingertarmen som en beskyttende reaksjon på overproduksjonen av saltsyre eller regulerer den sekretoriske aktiviteten til magekjertlene, det vil si erstatning, hvis den er mangelfull. Rollen av duodenogastrisk refluks er fortsatt i ferd med polemisk og studie.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomer refluks gastritis

Symptomokompleks av denne form for betennelse i magesepitelet er ofte ikke i samsvar med graden av sin lesjon som ble etablert under undersøkelsen. Ofte diagnostisert av en annen grunn, kan den tilsynelatende tilstedeværelsen av denne form for gastritt ha et asymptomatisk kurs.

Men når symptoma første tegn på at du bør være oppmerksom - smerter i epigastriet, eller utseendet av gravitasjon sensasjon under eller rett etter et måltid, utseendet på Rap luft og - spist mat (oppstøt), halsbrann, kvalme, flatulens, utseende avstøtende bitter smak i munnen, oppkast av galle. Senere kan hyppig forstoppelse eller diaré, gulaktig plakett i tungen, tap av matlyst og vekttap være med. Over tid, der er tørr hud, sprekker i hjørnene av leppene (perleches), svakhet og utmattelse - som manifesterte anemi og vitaminmangel.

Smertsyndrom med refluks gastritis er ikke et karakteristisk symptom, men noen pasienter klager over intense brennende smerter lokalisert i overlivet. Vanligvis vises det periodisk, preget av paroksysmal og er ofte et resultat av fysisk anstrengelse eller emosjonelle utbrudd og stressende situasjoner.

Til de ovenfor beskrevne symptomene, kan en hoste, som vanligvis betraktes som forkjølelse av forkjølelse, bli med, men i praksis er det ofte forårsaket av gastroøsofageal refluks. Hoste med refluks gastritis har vanligvis en svekkende effekt, den ledsages ikke av en rennende nese og rødt hals. Vanligvis er han ledsaget av andre dyspeptiske lidelser, generell svakhet og utilpashed.

Akutt refluks gastritis er ikke en korrekt definisjon, siden akutt refererer til betennelse i magesepitelet som følge av virkningen av engangs intens stimuli. Reflux gastritis utvikles på grunn av konstant irritasjon av mageslimhinnen ved regelmessig avstøpning av tarminnhold. I de fleste tilfeller er det preget av et asymptomatisk kurs og detekteres ofte ved en tilfeldighet. Derfor, når det gjelder refluks gastritis, er kronisk sykdom ment. Hvis endoskopistens konklusjon refererer til den akutte fasen av denne sykdommen, er det mest sannsynlig ment å forverre gastreks reflux.

Akutt refluks gastritis, ifølge noen forfattere, viste seg som sekundær, hos pasienter, etter å ha utført operasjoner på fordøyelsesorganene. I postoperative pasienter med utvikling av refluks gastritis, ble infeksjon med Helicobacter, polypøs hyperplasi og magesår ofte detektert.

Kronisk refluks gastritis fortsetter bølget, med lengre ventetidperioder. Uttrykt (beskrevet ovenfor), svarer symptomatologien til stadiet av forverring av sykdommen.

Moderat refluks gastritis kan oppstå asymptomatisk eller med milde symptomer, det kan være et symptom, for eksempel halsbrann, flatulens eller andre dyspeptiske manifestasjoner. De kan være vedvarende og utmattende. Moderat eller alvorlig refluks gastritis er en konklusjon laget etter en gastroskopi, og snakker mer om graden av skade på mageslimhinnen. Som praktisert av gastroenterologer, svarer graden av symptom alvorlighetsgrad i denne sykdomsformen ikke alltid til alvorlighetsgraden av lesjonen i magesepitelet.

Skjemaer

Galle er den mest studerte ingrediensen i tilbakeløp. Syrene spiller en viktig rolle i patogenesen av denne sykdommen. Gallsyrer, som er overflateaktive stoffer, har evne til å oppløse de grunnleggende lipidkomponentene i de cellemembraner i mageslimhinnen som forårsaker skade. Patologier av galleutskillesystemet i kombinasjon med anthroduodenal dysmotorisk og utilstrekkelig sfinkterapparat fører til regelmessig avstøpning av gallemettet tarminnhold i magen. Konstant forbrenning med galle forårsaker galle reflux-gastritt. Spesifikke symptomer som tillater kliniske manifestasjoner å skille den fra andre typer av denne patologien, nei, oftest viser gallstick reflux manifestet som en kløe og halsbrann.

Morfologisk transformasjon av gastrisk mucosal delen på grunn av galle tilbakeløp - forbedret spredning av maveoverflateslimceller og derfor spredning av epitelet, hevelse mot moderat inflammatorisk prosess. Epiteloverflaten oppnår en basofil struktur, mettet med nukleinsyrer, med et praktisk fravær av slim. Epitelceller er dystrofiske endringer (vacuolar degenerasjon, karyopyknosis) som fører til toppen av formasjonen og erosjoner necrobiosis som gastriske kjertler som ligger der opphører med å danne beskyttende slim. Denne prosessen kan til slutt utvikles til erosiv gastritt tilbakeløp, som manifesterer blødning fra erosjon og tilstedeværelsen av brunaktig streker og blødning og oppkast i avføringen.

Tapet i mageslimhinnen, forårsaket av støping av duodenalt innhold, blir ofte provosert av inflammatorisk patologi og hypertensjon i tolvfingertarmen (reflux gastritis duodenitis). Diagnostikk av patologiske forandringer kan bare utføres ved duodenogastroskopi, samt ved analyser av biopsiprøver av gastroduodenal mucosa. Spesifikke symptomer på denne typen gastritt er ikke.

Catarrhal reflux-gastritis  (enkel) - vanligvis i dette tilfellet er det en akutt gastritt og overfladiske skader av epitelet. Med denne typen sykdom svulmer slimhinnen, er det en mulighet for å spre seg til hele overflaten av den og dystrofiske forandringer begynner i den. Symptomatologi er vanligvis uttalt, men uten spesifisitet.

Overflate betennelse lokalisert i den pyloriske del av magesekken, kombinert med muskelfunksjon av lukkemuskelen mellom magesekken og tolvfingertarmen resulterer i at kapselen klinksmakstilsatt saltsyre, kan ukontrollert gå inn i tarmen, brenn bulben og bevirker den inflammatoriske prosess som kalles bulbita. Den samme mangel sphincter ikke forebygge og reversere har kastet innholdet i magesekken. En slik uhindret passasje ikke fullstendig bearbeidet mat i en (høyre) retning og dens reversstøpe slutt ender diagnosen - bulbit-refluks gastritt.

Som allerede nevnt, forekommer den vanligste lesjonen av epitelet når det kaster duodenal innhold i antraldelen av magen (antral reflux-gastritis). Det kalles også distal reflux gastritis, siden antrumdelen, pylorisk kanalen og pylorisk sphincter er inkludert i denne gastrisk avdelingen. Denne sonen lider mest når refluxat kastes og den første er berørt. Fokal refluks gastritis utvikler seg. Hvis sykdommen ikke blir diagnostisert i tide og behandlingen ikke er startet, øker atrofiske endringer deretter. Noen ganger er det en blandet tilbakeløp gastritt i hvilke områder av betennelse, men også "arbeider" overflaten av epitel, kombinert med soner av atrofi av gastriske kjertler - lommer av belastet overflate ispedd gråaktig flekker av atrofi.

I begynnelsen av utviklingen ser ikke-atrofisk reflux-gastritis, brennpunkt og overflate, og dessuten frem uten uttrykte symptomer, ikke for alvorlig en sykdom. Den progressive prosessen med spredning og dysplastiske endringer fører til utvikling av atrofisk refluks gastritis i fremtiden. De viktigste særtrekk ved denne type sykdom er et zymogen atrofi og parietale celler i de dypere lag av den gastriske epitel og fortrenger dem, såkalt psevdopiloricheskimi ikke er i stand til å produsere digestive hormoner og svovelsyre. Atrofiske transformasjoner av mageslimhinnen, spesielt stor tarmmetaplasi, utgjør en risiko for malignitet.

Det samme kan sies om hyperplastisk refluks gastritis, som er preget av proliferasjon av mageslimhinnen og utseendet av cystiske, brettede eller polyposiske lesjoner.

Erythematøs refluks gastritis  - denne formuleringen antyder at en gastroskopisk undersøkelse fant ut at det er rødhet av slimhinnen. Dette er ikke en diagnose, men heller en erklæring om et faktum som antyder eksistensen av gastritt eller annen gastrisk patologi. For den endelige diagnosen er det behov for mer forskning.

[24], [25], [26]

Komplikasjoner og konsekvenser

Faktisk er typene av hvilken som helst form for kronisk inflammatorisk prosess i magen stadier eller stadier av et enkelt forløb av sykdommen og reflekterer morfologiske forandringer i løpet av utviklingen. Under forholdene med vanlig skade på epitelflaten i magen, forstyrres prosessen med restaureringen. Det fornyte epitelet i kronisk gastritt skiller seg fra sunn gastritt og slutter å utføre naturlige funksjoner. Utviklingen av den patologiske prosessen er en demonstrasjon av disregenerasjonen av mageslimhinnen.

Negative endringer som oppstår med mageslimhinnen blir forverret ved tidlig diagnose og langvarig fravær av behandling. Den mest ubehagelige konsekvensen av å ignorere denne patologien kan være utviklingen av en ondartet neoplasma. Spesielt farlig i denne forstand er stadiene for utvikling av atrofiske og hyperplastiske transformasjoner av epitelet.

[27], [28], [29], [30]

Diagnostikk refluks gastritis

Forutsetningen om tilstedeværelse av refluks gastritis er laget på grunnlag av pasientens klager, hans forsiktige undersøkelse og spørsmålstegn, hvor årsaken til sykdommen avsløres. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til personer som har gjennomgått operasjon på fordøyelseskanaler. Instrumental diagnose lar deg bekrefte eller nekte en presumptiv diagnose. Ifølge resultatene av fibrogastroduodenoskopi, avsløres en brennende inflammatorisk prosess (oftere i antrummet), ofte epithelial toksisitet, er farge i magen gulaktig. Inflammatorisk prosess med refluks gastrit er vanligvis ubetydelig. Sphincteren mellom pylorisk delen av magen og tolvfingret er forstørret.

For tiden er gastritis (duodenitt, esophagitt) en histologisk diagnose, slik at en nøyaktig konklusjon er gitt på grunnlag av mikroskopi av biopsiprøver tatt under fibroadastroduodenoskopi. I deres studie av hyperplastiske forandringer som detekteres i slimhinnen lunger i fravær av signifikant inflammasjon, irreversible endringer i døende celler og, av og til - intestinal metaplasi typen.

Med antroduodenalnoy manometry eller gastrokinesograph undersøkt kontraktil aktivitet og konsistensen av muskelsammentrekningen forskjellige avdelinger gastroduodenal, pH-Metry enten histamin (gastrin) test gjør det mulig å vurdere syrenivå, kontrast rengenoskopiya enten daglig pH-Metry ved hjelp av "Gastroskan-24" - tilstedeværelsen av duodenal tilbakeløp .

Ultralyd av fordøyelseskanaler er foreskrevet for å oppdage samtidige patologier og analyser: blod, urin, avføring.

[31], [32], [33], [34]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utføres med ulcerative og neoplastiske lesjoner i den anthroduodenale og gastroøsofageale regionen.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Behandling refluks gastritis

Orientering av behandlingsprosessen i denne sykdommen er redusert for å oppnå følgende mål - restaurering av normal motorisk funksjon av fordøyelsessystemet, og kompensering for de destruktive effektene av refluksatet på gastrisk epitelium. Terapi tilbakeløp gastritt også legemidler forskjellige farmakologiske grupper: stimuleringsmidler for fordøyelseskanalen motilitet (prokinetiske), inhibitorer av syre (syrenøytraliserende), derivater av ursodeoxycholsyre (gepatoprotektory) cytoprotectants, chelatorer og protonpumpehemmere.

Primer  (aktiv bestanddel - Itopride hydroklorid) prokinetisk moderne selektivt forsterkerdriv motiliteten i fordøyelsesorganer, og utvikling profilaktiruet duodenogastrisk refluks. Virkningen av dette stoffet på grunn av stimulering av frigjøring av endogen acetylcholin og øke tiden for dens aktivitet, noe som oppnås ved å hemme enzymet acetylcholinesterase-aktivitet. Det toner musklene, inkludert ringmuskelen, som fører til en økning i varigheten av kontraksjon av glatt muskelvev i mage og tarm, akselerere fremme av innholdet av myndighetene i riktig retning.

Absorpsjon av det aktive stoffet (ca. 90%) forekommer i tarmen, den høyeste plasmakonsentrasjonen blir løst etter ¾ timer fra Primer-administrasjonens øyeblikk. Absorpsjon er ikke avhengig av inntak av mat. Metabolisme av legemidler i leveren via flavonoid monooksygenase uten involvering av cytokrom P450, som gjør det mulig å unngå uønskede vekselvirkning når den kombineres med dens inntak av andre stoffer, hvilket system SYR450 implementert-metaboliserende enzymer. Primer har praktisk talt ingen toksisk effekt på leveren, det kumulerer ikke og går ikke gjennom blod-hjernebarrieren. Inaktive metabolitter av den aktive bestanddelen utskilles i urinen. For en fullstendig eliminering av en dose, er ½ dag nok.

Den anbefalte endosen er 50 mg, den tas hver 8. Time. Maksimum tillatt dose er 800 mg per dag. Behandlingsvarighet - fra to til tre uker.

Det er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner i alderen 0-11 år, personer med blødning, perforering, obstruksjon av fordøyelseskanaler, sensibilisering, økt prolaktinnivå.

Hydrotalcite  er et middel som brukes til økt syreformasjon. Med tittelen aktive komponenten er en aluminium-magnesium-hydroksyd-karbonat-hydrat - nøytralisere overskudd av saltsyre i magesaften, surheten og normaliserer gastriske epitel beskytter mot den skadelige virkningen av saltsyre og galle. Den har en stratified-mesh struktur med en bestemt handling. Det ytre laget av tabletten som inneholder den aktive ingrediens kommer i kontakt med syren. Når surheten er redusert, opphører utløsningen av aluminium og magnesium til neste øyeblikk av økningen, når det neste laget av det aktive stoffet kommer inn i reaksjonen. Dette tillater lenge nok, i sammenligning med andre antacida, å opprettholde en nær normal surhet av magesaft. I tillegg har hydrotalcitt sorbentegenskaper, absorberende gallsyrer og lysolecitin. Det tas muntlig. 0,5-1g dosert i intervaller på ikke mindre enn en time etter måltider og ved sengetid, trizhdy- fire ganger i løpet av dagen, barn over seks år - 0,25-0,5g. Samhandler med noen antibiotika og andre medisiner, så hvis nødvendig, bør kombinert terapi opprettholde et tidsintervall på minst en time. Kontraindikert i en alder av 0-5 år, med forverrelser av nyrepatologier, sensibilisering mot komponenter, gravide og ammende kvinner.

Terapi i kombinasjon med syreformasjonsinhibitorer er mer effektiv enn monoterapi med hver av disse legemidlene.

For eksempel, samtidig mottakelse med  rabeprazol.  Dette stoffet med det samme aktive stoffet undertrykker syreproduksjon ved å redusere den enzymatiske aktiviteten av hydrogen-kaliumadenosintrifosfatase på overflaten av cellene. Effekten av applikasjonen avhenger av dosen og reduserer både hoved og stimulert frigjøring av saltsyre. Den har litt alkaliske egenskaper, absorberes raskt og akkumuleres i foringscellene. Effekten av stoffet er noe potensialert med det daglige inntaket av en tablett, en stabil effekt oppstår på den fjerde dagen av inntak, etter at behandlingen er avsluttet, normaliserer syreformasjonen etter to til tre dager. Metabolisert av cytokrom 450-systemet, som bør vurderes når man forskriver medisiner med lignende metabolisme, virker ikke sammen med hydrotalcitten. Har mange bivirkninger, med langvarig behandling, må pasientene overvåkes. Kontraindisert hos barn, gravide og ammende kvinner, sensibiliserte personer. Det er foreskrevet i doser på 10 til 20 mg, per dag - en gang. Behandlingens varighet er fra en til to måneder.

Påføring i terapi ordning refluks gastritt medikamenter som virker komponent som er bjørn galle (ursodeoksycholinsyre), basert på dens cytobeskyttende virkning. Det omdanner giftige gallsyrer til en hydrofil form, aggressiviteten av tilbakeløpsmessige nedganger. Forbedrer pasientens kliniske tilstand, endoskopisk undersøkelse viser en nedgang i fokiene til epitelialoverflaten i magen. Eksperimentelt viste det seg at effektiviteten av derivatene som i ursodeoksykolinsyre reflux gastritt, og i Helicobacter-positive gastritt, noe som er viktig fordi den ødeleggende virkning på slimhinnen i kombinasjon duodenogastrisk refluks, og infeksjon av bakterien er øket synergistisk. Disse stoffene har en positiv effekt i behandlingen av pasienter med opererte organer av fordøyelse (mage, galleblære).

Slike egenskaper er besatt av stoffet  Ursosan  (synonymer Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Når administrert er den aktive bestanddel godt absorbert av vevene i fordøyelsessystemet, kombinert med en svovelholdig aminosyre taurin og aminoeddiksyre. Ursodeoxycholsyre akkumuleres i gallen, avhenger nivået av opphopning av levertilstanden. Metabolisme av stoffets aktive ingrediens forekommer i tarm og lever, er avledet hovedsakelig fra avføringen, en liten delgalle. Kontra i inflammatoriske prosesser i galle organer, kronisk nyre- eller leverfunksjon, under fem år, og i de tre første måneder av svangerskapet (i de resterende seks - av helsemessige grunner). Det er ikke foreskrevet for lakterende kvinner. Pasienter i barnealder skal beskyttes pålitelig. Legemidlet kan forårsake bivirkninger, oftere på del av fordøyelsessystemet, og påvirke egenskapene til andre legemidler, spesielt antacida, som inneholder aluminium og magnesium.

Ursosan tar en gang om dagen, om natten. Dosering og varighet av emnet er individuelt. Standarddosen beregnes som følger: per kilo kroppsvekt - 10 mg av legemidlet. Behandling kan vare opptil 12 måneder.

Terapeutiske tiltak for å eliminere duodenogastrisk refluks og mageslimhinnen regenerering og omfatter dopamin-reseptor-antagonister, fortrinnsvis  domperidone som den mest sikre fremstillingen av denne gruppe som ikke overvinne barrieren mellom blod og hjernevevet og fører ikke til motorisk dysfunksjon. Det toner musklene i pyloric sphincter, stimulerer gastrisk motilitet, akselererer evakuering av bolus fra det normaliserer konsistensen av muskelsammentrekninger i mage og tolvfingertarmen. Legemidlet kan gis til gravide og ammende kvinner i henhold til vitale indikasjoner. Er ikke tilordnet det sensibilisert personer med blødning, perforasjon, obstruksjon av fordøyelseskanalen, forhøyede nivåer av prolaktin. Kan forårsake en rekke bivirkninger og påvirke negativt med visse medisiner. Det er produsert i form av en løsning, suspensjon, suppositorier og tabletter.

Dosering for voksne: En eller to tabletter (med alvorlige symptomer) tre ganger eller fire ganger daglig før måltider. Suppositorier rektal fra to til fire enheter (60 mg hver).

Dosering for barn:

• løsning (1%) - med en dråpe per kg vekt fra tre til fire måltider per dag;
• oral suspensjon - 0,25 ml per kg vekt tre ganger daglig;
• ½ tabletter to ganger om dagen med en kroppsvekt på 20 til 30 kg;
• mer enn 30 kg - en tablett to ganger om dagen;
• for aldersgruppen 0-2 år av suppositoriet 10 mg - fra to til fire enheter;
• for aldersgruppen på to år og eldre suppositorier 30 mg - fra to til fire enheter.

Behandlingsregimet kan omfatte antibakterielle stoffer (med påvisning av Helicobacter pylori-infeksjon), enzymatiske midler og probiotika avhengig av pasientens symptomatologi og tilstand.

Med kronisk, spesielt tidlig diagnostisert langvarig reflux gastritis, utvikles avitaminose. Vitaminer blir ikke fordøyet hos pasienter med fordøyelsesorganer, spesielt når det gjelder B-gruppe vitaminer som er involvert i hematopoiesis. Deres mangel fører til anemi, manifestert av tretthet, svimmelhet, nervesystem og psykeforstyrrelser. Mangelen på retinol (vitamin A) hemmer regenerering, askorbinsyre - senker immunbarrieren. Med økt surhet kan vitamin E hjelpe, noe som bidrar til å redusere nivået. Dette er alt tatt i betraktning ved utnevnelse av terapi, en lege kan foreskrive et kurs av individuelle vitaminer eller vitamin-mineralkomplekser, som bør tas i henhold til legenes anbefalinger og instruksjonene som er vedlagt dem.

Fysioterapeutisk behandling inngår også i terapeutisk plan, standardprosedyrer er elektroforese eller fonophorese med medisiner. Utføres med det formål å fjerne smertefulle opplevelser og en betennelse.

Amplipulse terapi gjenoppretter muskelmotilitet, gunstig effekt på mageepitel og sekretorisk funksjon.

Akupunktur aktiverer funksjonene i fordøyelsesorganene, som påvirker dem gjennom aktive punkter på menneskekroppen.

DMV-terapi (elektromagnetiske dekimeterbølger), UHF-terapi (ultrahøyfrekvens) - forbedrer blodsirkulasjonen, stimulerer healing og eliminerer hevelse og smerte.

Det bør tas hensyn til at fysiske prosedyrer er kontraindisert i tilfelle av erosive ulcerative lesjoner og tilstedeværelsen av svulster.

Alternativ behandling

Alternativ medisin er veldig rik på anbefalinger for behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er imidlertid ikke verdt å erstatte medisiner med alternative metoder. De kan hjelpe til med kompleks behandling og utvinning av kroppen, men nødvendigvis etter samråd med behandlende lege.

Så, den alternative behandlingen for halsbrann, som er en av de viktigste symptomene på reflux gastritis, er i slike enkle prosedyrer:

• tygge et lite stykke av roden av kalamus og svelge det, du kan drikke det med vann;
• ta spissen av en teskje pulver fra roten av aira og svelg;
• Drikk en spiseskje morgen og kveld før måltider ferskpresset juice fra sellerirot;
• knuse røttene, blader og frø av angelica officinalis, bryg en klype pulver med kokende vann, drikk som te, etter fem minutter.

En god hjelp er linfrø, buljongen som omslutter mageslimhinnen og beskytter den mot den skadelige effekten av tilbakeløp. Oppskriften på matlaging infusjon fra den er vanligvis publisert på en pakke. Når tilbakeløpskokning gastritt har anbefalt denne metoden for tilberedning: en spiseskje av frø helle? Kopp kaldt vann og la det svelle frø, og utseendet av slim, deretter press og drikke før et måltid.

Man kan lage vegetabilsk blanding for infusjon: to spiseskjeer med linfrø, samme antall - kamille, en spiseskje pulver av søt flagg rot, lakris, sitron balsam blader og smalkjempe. Legg to spiseskjeer av vegetabilsk råvarer i emalje, bryg med kokende vann (400 ml). Stam på et vannbad i en kvart time, la den brygge i to timer, belastning og ta infusjonen av kokt vann til 400 ml. Ta ½ kopp fire ganger om dagen før måltider.

Herbal behandling av denne sykdommen kan ikke gjøre uten kamille medisinske. Den er tilstede i nesten alle alternative oppskrifter i kombinasjon med andre urter og som monofytopreparasjon. Selv Greenfield te med kamille, ifølge vurderinger, hjelper med gastritt.

Imidlertid anbefales kamille (seg) for gastrit med lav surhet, siden det stimulerer produksjonen av magesaft. Imidlertid anbefales i kombinasjon med trombe og St. John's wort kamille til bruk i form av urte fra omtrent like store deler av alle disse urter. Han er full i morgen og kveld, og legger til lett blomst honning.

Alternative healere tilbyr følgende oppskrift på sirup fra kamille, friske blomster som legges i lag i glass eller emalje ware, interspersed med sukkerlag. De lagt lagene må undertrykkes godt før juice er isolert. Fortynn en teskje sirup i ½ kopp vann og drikk tre ganger om dagen. På samme måte kommer med løvetann blomster, fortynne en spiseskje uttrykt sirup bare før du spiser i ½ kopp vann.

Med smerter og galleoppkast anbefaler infusjoner av medisinske urter: to spiseskjeer urter bryter 500 ml kokende vann, insisterer under lokket i omtrent en time. Ta med et intervall på to timer før symptomene forsvinner, så det anbefales å bytte til te fra trillebunn, johannesurt og kamille. Imidlertid har tåken, i tillegg til de koleretiske egenskapene, evnen til å øke sekresjonen av magesaft.

Oppskrifter av alternativ medisin har blitt brukt i lang tid, da behandlingen var rent symptomatisk, og ingen visste om surheten i magen. Fordelene med avkok og infusjoner ble bestemt empirisk. Reflux gastritis er ofte ledsaget av høy surhet, men med langvarig kurs og atrofiske forandringer i magesepitelet reduseres surheten med noen form for gastritt. Derfor, før du behandles med alternative midler, er det en god ide å analysere diagnosen din, konsultere en lege og ta hensyn til alle aspekter av tilstanden din. Mange oppskrifter inneholder blandinger av urter som forbedrer og ofte nøytraliserer hverandres handlinger. Svaret på spørsmålet: Hvilke urter er forbudt i reflux gastritis er tvetydig og avhenger av flere komponenter, særlig på syreformasjon. For eksempel anbefales kamille, røyk, plantain, calendula, løvetann for gastrit med lav surhet. Imidlertid er det i blandinger av urtemidler anbefalt for surhet også tilstede. Deres anti-inflammatoriske og antimikrobielle egenskaper, samt vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer, essensielle oljer, flavonoider og andre verktøy er egnede her. Peppermynte har evnen til å redusere syreformasjonen, smalbladet sprøyting brukes til enhver sekresjon, Swamp Sweetling aktiverer motorens motilitet i magen. Infusjoner av urter har en mildere effekt enn medisiner, deres aktive komponenter skilles raskt ut og har ikke en kumulativ kapasitet. Kort sagt, de er universelle.

Homeopati tildelt individuelt i resepsjonen praktiserende homeopat, kan føre til remisjon motstandsdyktig selv i avanserte tilfeller, men det krever mye tålmodighet, endre vaner og mat preferanser. Klassisk homeopati bruker en medisin til behandling, og bare en erfaren lege kan velge den riktig. Etter tilbakestrømning brukes mer enn tyve legemidler, blant annet Baptisia, Brionia, Hamomilla eller samme kamille medisin, som ikke unngås av homeopater. Et antall medikamenter som er foreskrevet for overvekt av symptomer, f.eks Konium foreskrevet for pasienter med et overskudd av syre, med en overvekt av symptomer på halsbrann, sure oppstøt, hyppig kvalme, Cali bichromicum - en følelse av tyngde i den øvre bukhulen avtagende appetitt og flatulens, Argentum nitrikum - han stopper sterke magesmerter, Robinia - brennende smerter, alvorlig halsbrann, oppblåsthet, syre burps.

Hvis det ikke er mulig å besøke et homøopat, kan du sammen med legen din velge de komplekse stoffene som tilbys i homøopatiske apotek eller Heel-merket.

For eksempel, Gastricumel-Heel, beregnet for kur av ulike dyspeptiske lidelser og inflammatoriske prosesser i magen. Den omfattende verktøy inkluderer: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium Krudum Mountain, de mest populære hjelp av en opprørt fordøyelsessystemet fungerer og mage-tarmkanalen. Dette legemidlet kan brukes både uavhengig, spesielt i begynnelsen av sykdomsutviklingen, og i kombinasjon med medisiner. Gastricumels tablett 30 minutter før måltider eller en time senere legges under tungen og oppløses til den oppløses. For å lindre et akutt angrep, kan du oppløse hvert kvartal på en pille, men sørg for at du ikke tar mer enn 12 stykker om dagen. Behandlingen fortsetter i to eller tre uker. Gjentatt mottak er mulig dersom det utnevnes av den behandlende legen. Legemidlet kan tas fra tre år, fremtidige og ammende mødre - bare under medisinsk tilsyn. Det er umulig å utelukke utviklingen av allergiske reaksjoner.

I tilfelle av alvorlig akutt betennelse i mageslimhinnen kan kombineres med Traumeel C, for å akselerere gjenopprettingsprosessen. Traumeel er i stand gjennom aktivering av sin egen immunitet for raskt å stoppe inflammatorisk prosess, hevelse, ømhet, hyperemi.

Hvis du bryter funksjon av fordøyelsessystemet Gastrikumel-Heel kan brukes i kombinasjon med dråper Nux vomica-Homaccord, noe som eliminerer effekten av uønskede effekter på magen av giftige stoffer, tone opp sine muskler og aktivere motilitet, og ikke bare magen, men hele fordøyelseskanalen fra topp til bunn, eliminere symptomene på dyspepsi.

Kombinasjonen med Mucosa kompozitum, særlig i erosive-ulcerøs lesjoner av slimhinner i fordøyelseskanalen, for å øke bevegeligheten og normaliserings koordinerte bevegelser legemer eliminere blødning, akselerere regenerativ prosess. Om nødvendig blir kombinasjonen supplert med Traumeel.

Dosering av en kombinasjon er foreskrevet av den behandlende legen. Om nødvendig kan alle disse verktøyene kombineres med anthelicobacter terapi.

[42], [43], [44], [45], [46]

Operativ behandling

Kirurgiske inngrep for reflux gastritis er ekstremt sjeldne. Nødoperasjoner utføres i tilfelle av blødning, som åpnes på grunn av erosiv skade på mageepitelet. Indikasjoner for planlagte operasjoner er svulstformasjoner, ikke-helbredende sår og erosjoner, forstyrrelser i sphincter-funksjonen, som ikke er mottagelige for konservativ behandling.

Kosthold med refluks gastritis

Ved behandlingen av denne sykdommen er en av hovedrollene gitt til dietternæring, uten som det er rett og slett umulig å oppnå et positivt resultat. Siden behandlingen oftest er poliklinisk, organiserer pasienten selv en diett for seg selv, basert på medisinske anbefalinger. Catering og et sett med produkter som brukes bør bidra til normalisering av motorisk aktivitet i tarmen og redusere surheten, ikke irritere magen og ikke for å provosere tilbakeløp. Under en forverring kan tas som et grunnlag for tabellen №1 med noen justeringer, slik at hovedprinsippet - maten bør være forberedt uten steking og baking sprø, ikke feit, ikke krydret, ikke varm og ikke kald, mat - en brøkdel (≈ 5-6 måltider per dag, deler skal være små). Det er ønskelig å spise i timen, mat, om mulig, bør tilberedes. Når du spiser, ikke rush, må du lære å tygge maten godt. Er på kvelden for siste gang anbefalt ca to timer før du går til sengs.

Eliminer fra kostholdet:

• drikker - som inneholder alkohol, koffein, mynte, brus, kvass;
• noen stekte retter, røkt produkter, pickles;
• kål suppe, borsch, okroshka;
• produkter som forårsaker gjæring og flatulens - bønner, bønner, kål, svart brød og andre;
• fettstoffer (smøraktig, sandaktig, puffed bakverk, meieri, fettfri mat selv med lavt fettinnhold, fett kjøtt og fjærfe, fisk, is, sjokolade);
• ferskt brød;
• noen bevarings- og halvfabrikata;
• egg, hardkokt;
• buljonger - kjøtt, fisk, sopp, rik vegetabilsk;
• sur, umoden, rik på fibrøse strukturer frukt og bær, i den akutte perioden er det bedre å ikke spise grønnsaker og frukt uten varmebehandling i det hele tatt;
• ketchups, varme sauser, sennep, pepperrot, pepper, majones;
• salt - er begrenset (ikke mer enn en teskje per dag).

Den enkleste måten å lage en meny for refluks gastritis for hver dag i uken, basert på listen over tillatte produkter, prøver å sikre at de samme rettene gjentas ikke mer enn to ganger. Og hold deg til det, underveis å gjøre noen tilpasninger. Hovedsakelig pasientens diett vil inkludere:

• godt kokt grøt (alternativet "nincompoop"), bokhvete, havregryn, ris korn, skummet melk kan være på, (noen ganger, for en endring, er det mulig å bruke andre korn);
• gni supper fra grønnsaker med tilsetning av frokostblandinger, kan du hakket kjøtt (men ikke på kjøttbuljong);
• kokt kjøtt, hakket i en kjøttkvern eller blender, damp (dampet) hamburgere, kjøttboller, sufflé diett - lender oksekjøtt, kalkun, kylling, kanin;
• ikke fettfiskesorter, dampet, kokt, stewed;
• potetmos fra kokte, stewed eller steamed grønnsaker; Vegetabilsk ragout fra godt presset og hakkede grønnsaker;
• ikke sur, fettfattig stekt ost og retter tilberedt fra den - lat vareniki, gryteretter; fettfattig fast ost (revet, senere - skiver); fersk skummet melk;
• egg (ikke mer enn to ganger i uken), kokte, kokte, damp omeletter, souffle;
• hvete brød ikke frisk, kjeks, kjeks kjeks;
• smør, grønnsak, en liten mengde rømme (legg til parabolen);
• desserter i form av gelé, soufflé, bakt epler, syltetøy, pastiller fra butikken (1-2 stykker et par ganger i uken);
• kompoter, kisseler, urtete.

Den daglige rasjonen kan sammenfattes som følger:

• morgenen er best å spise grøt, kokt med vann eller skummet melk med en liten bit av smør, kan du supplere med soft-kokt egg eller kjøttkaker, drikke urtete (enda bedre å drikke te, og så er det);
• for en annen frokost, toast av hvitt brød, bestrøket med revet ost, et avkok av rosen hofter;
• Du kan spise med vegetabilsk mashed suppe, kokt pasta med tilsatt knust kjøtt, kompott av tørkede frukter;
• en midt på morgenen vil du lage et bakt eple, et glass gelé med en kjeks kjeks;
• kveldsmat kan være lat dumplings, drikker dem med kamille te;
• For en og en halv time før du går til sengs, drikk ½ kopp melk med en kjeks eller kjeks.

[47], [48], [49], [50], [51]

Oppskrifter for reflux gastritis

Ethvert diett er basert på frokostblandinger, de mest egnede som bokhvete og havremel. De er rike på vitaminer og mineraler, absorberes godt, bidrar til rask evakuering av intestinal innhold. De kan spises hver dag flere ganger. Risengrynsgrøt er også ganske fordøyeligheten av det er mulig å fremstille den slimete "uskarpt" i løpet av forverring, tilsette mer vann nødvendige standarder, er imidlertid et lite fiberinnhold ikke spesielt egnet for de pasienter som lider av forstoppelse. Andre kornblandinger kan også brukes, men sjeldnere, for eksempel en gang i uken. Siden reflux gastritis, som regel, er ledsaget av økt surhet, er det mulig å spise grøt fra linfrøet. Koker det meget enkelt: slipe linfrø slipemaskin for å ta tre til fem teskjeer av det resulterende mel, helle kokende vann, omrøring inntil tykk fløte, prisolit, lukke lokket og vente i minst fem minutter. Start dagen med denne grøten, få effekten - to i ett: ernæring og terapi.

Eventuelle frokostblandinger er godt kombinert med kokt hakket kjøtt (bare for å blande), havregryn - med bær og applepuré. Når sykdommen gjenoppstår - epler kokte eller bakt, når tilstanden forbedrer - kan du bruke råmodig og søt (uten hud).

Kjøttretter er tilberedt fra ømme lendedeler, avskallet fra hud og sener. For eksempel kan du lage kjøttboller med bokhvete. I hakket kjøtt, legg til et egg og fukt, skyll, vasket, bokhvete, padle, danner kjøttbullene. Brett dem i ett lag i gryten. Hell varmt vann nesten til toppen av kjøttbullene, legg til vannet en stor hakket løk, en spiseskje med rømme, salt. Deksel med lokket, brann, kok i omtrent en time på lav varme eller sett på en time i en ovn (t = 150 ° C).

• Fiskpatties: å lage kjøttkjøtt fra hvitfisk av torskefamilie (kulmule, torsk, hvitblå), foreløpig ha fjernet en hud fra den. Tilsett egg, strimlet til en blender eller et fint rivjern løk og gulrøtter, en bit av semulegryn (ikke overdriv det, bør biff være øm), salt. Tillat å stå en stund (20 minutter). Man kan lage hamburgere i et vannbad, kan brettes inn i en kasserolle, tilsett litt nerezanyh løk, gulrøtter, to spiseskjeer vegetabilsk olje til bunnen om to fingre av varmt vann, prisolit saus og stuing i ovnen eller på komfyren møre (≈30 min).
• Lazy vareniki: Bland hestekjøtt med egg og litt sukker, tilsett mel til deigen ble støpt. Gjør det små baller (3 cm i diameter), kok dem i kokende vann. Server med rømme eller smør.

Klassisk vareniki kan fremstilles av usyret deig bestående av mel, vann og salt (ingen egg, da det er restriksjoner på dette produktet). Påfyllingen kan være cottage cheese, potetmos, finhakkede epler uten peeling, om sommeren friske bær.

• Gelé: koke en rik kompot av tillatte bær og / eller frukt. Stamme, fortynnet med instant gelatin eller agar-agar i forholdet som er angitt på pakken. Spill på bøkene, kul - sett i kjøleskapet. Å gjøre gelé fra butikkposer med matmaling, smakstatning og konserveringsmidler er strengt ikke anbefalt.
• Fylte bete: bete koke (bake), for å rengjøre og fjerne den indre delen, noe som gir den formen av en kopp, som er fylt med en blanding av svakt prisaharennoy med tilsetning av 10 g smeltet smør, bestående av kokt ris, hakket epler skinnfrie, hakkede tørkede aprikoser (svisker rosiner - etter smak og toleranse). Rødbete kopper helles over med rømme og bakt i ovnen. Du kan servere med rømme.

Forebygging

Forebygging av betennelse i mageslimhinnen forårsaket av duodenogastrisk refluks består først og fremst av å hindre gjenfylling av innholdet i tolvfingertarmen. Ikke for original tanker, men først og fremst må du følge reglene for en sunn livsstil, spise godt, prøv å øke stressmotstanden, ikke bli irritert og ikke bli nervøs over bagatellene.

Hvis det som følge av anatomiske eller andre årsaker gjør at refluks regelmessig føles, er det verdt å følge enkle regler. Først for å bli undersøkt, siden den tidligere behandlingen er startet, jo mer effektiv er den. For det andre bør man holde seg til kostholdsstandarder og del med dårlige vaner.

Før du spiser, anbefaler noen ernæringseksperter å drikke et glass vann for å redusere surheten i magesaften. Umiddelbart etter å ha spist, unngå stress på magesmellene (ikke bøy eller løft tunge gjenstander). Det er ikke nødvendig og egnet til å hvile. Det er mye bedre å gå i dette tilfellet. Ikke bruk løse klær og klær (bukser, belter, skjørt). Pose for å sove er helst semi-sitting (på en høy pute).

[52], [53], [54], [55], [56]

Prognose

Denne sykdommen forhindrer som regel ikke en person i å jobbe og leder en aktiv livsstil, og regner ikke med perioder med eksacerbasjoner. Imidlertid, når det gjelder en rimelig tilnærming til problemet (rettidig diagnose, behandling, egnet livsstil), er prognosen ganske gunstig.

Lang oversikt over symptomer, forsinkelse av søknaden om medisinsk hjelp, manglende følge av medisinske anbefalinger på diettregimet resulterer vanligvis i komplikasjoner, kirurgiske inngrep og en alvorlig forverring av livskvaliteten.

[57], [58], [59],