Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Postpartumblødning
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Postpartumblødning er et tap av blod på over 500 ml under eller umiddelbart etter den tredje arbeidsfasen.
Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske data. Behandling består av livmodermassasje og intravenøs administrering av oksytocin, noen ganger i kombinasjon med injeksjoner av 15-metyl prostaglandin F2a eller metylergonovin.
[Fører til Postpartumblødning
Hva forårsaker postpartum blødning?
Postpartum blødning er oftest et resultat av blødning fra placenta nettstedet. Risikofaktorer for blødning er uterusatoni for overs (forårsaket av multippel graviditet, hydramnios eller overdrevent stor frukt), langvarig og komplisert levering, et stort antall levering (levering av mer enn fem levedyktige fostre), bruk av midler, rask levering, korioamnionitt og forsinke morkake vev (for eksempel på grunn av placenta accreta). Andre mulige årsaker er vaginal blødning diskontinuiteter gap epiziotomnoy sår, sprukket livmor, uterin fibroid tumor. Tidlig postpartum blødning assosiert med Subinvolusjon (ufullstendig involusjon) morkake området, men kan forekomme, og en måned etter fødselen.
Hvem skal kontakte?
Behandling Postpartumblødning
Behandling av postpartumblødning
Vnugriskosudisty-volumet er fylt med 0,9% oppløsning av natriumklorid til 2 l intravenøst; En blodtransfusjon utføres dersom dette volumet av saltoppløsning ikke er tilstrekkelig. Hemostase er oppnådd, og livmor to ga massasje vnugrivennym oksytocin, håndholdt livmor undersøkelse for å påvise diskontinuiteter og rester av placentavev. I speilene blir livmorhalsen og skjeden undersøkt for å identifisere hull tårer er skur. Hvis fortsetter rikelig blødning når administrert oksytocin er i tillegg tilordnet 15-metyl- prostaglandin F2a 250 mg intramuskulært hver 15-90 minutter til 8 doser eller metilergonovin 0,2 mg intramuskulært en gang (mottaket kan utvides til 0,2 mg oralt 34 tider dag i 1 uke). I keisersnittet kan disse legemidlene injiseres direkte inn i myometriet. Prostaglandiner anbefales ikke til pasienter med astma; metylergonovin er uønsket for å foreskrive for kvinner med arteriell hypertensjon. Noen ganger kan misoprostol 800-1000 μg brukes rektalt for å forbedre livmorkontraktiliteten. Hvis hemostase ikke kan oppnås, er ligering a nødvendig. Hypogastrica eller utfører en hysterektomi.
Forebygging
Hvordan forhindre postpartum blødning?
Risikofaktorer, som for eksempel livmor fibroids, polyhydramnion, multippel graviditet, koagulopati hos moren, er en sjelden blodtype, en historie med postpartum blødning i tidligere fødsler registrert før levering og, samt manipulasjon evner. Riktig er en mild, uheldig levering med minst mulig innblanding. Etter separasjon av placenta administrert oxytocin i en dose på 10 IU intramuskulært eller båret fortynnet oksytocininfusjon (10 eller 20 enheter pr 1000 ml 0,9% natriumkloridløsning intravenøst til 125 til 200 ml / time i 12 timer), for derved å forbedre det uterine kapasitet og reduserer blodtap. Etter fødselen av moderkaken er den fullt inspisert; hvis oppdaget placental defekter, er det nødvendig å foreta en manuell inspeksjon av livmorhulen for å fjerne restene av placentavev. Curettage av livmorhulen er sjelden nødvendig. Kontroll av livmor sammentrekning og blødningsvolum bør utføres innen 1 time etter ferdigstillelse av tredje trinn av arbeidskraft.