Stor frukt

Et stort foster er et foster med en fødselsvekt på 4000 g eller mer (opptil 5000 g). Hvis kroppsvekten er mer enn 5000 g, kalles fosteret kjempefoster. Et stort foster forekommer i 8–10 % av tilfellene. Kjempefotere er ekstremt sjeldne (ett tilfelle per 3000–5000 fødsler). 

Den høye hyppigheten av store babyer kan være genetisk bestemt og kan også være relatert til overdrevent karbohydratinntak. Det er ikke uvanlig at den samme kvinnen føder store babyer mer enn én gang.

Risikogruppen for fødsel av et stort foster inkluderer kvinner som har født flere babyer, gravide kvinner med en kroppsvekt på mer enn 70 kg og en høyde på over 170 cm, og de med patologisk vektøkning under graviditet (mer enn 15 kg).

Store babyer kan bli født som følge av postmaturitet, fedme eller ødematøs form for hemolytisk sykdom hos fosteret.

En spesielt stor fostervekt observeres i tilfeller av mors diabetes, som bestemmes av metabolske forstyrrelser hos fosteret.

Hvordan gjenkjenne en stor frukt?

Diagnosen av et stort foster er basert på egenskapene til anamnesen og objektive undersøkelsesdata.

Ved innsamling av anamnese finner de ut ektefellens høyde og kroppsbygning, pasientens fødselsvekt (arvelig faktor), den nyfødtes kroppsvekt ved tidligere fødsler. De finner ut om pasienten lider av diabetes mellitus eller endokrine lidelser.

En objektiv undersøkelse avslører økt abdominal omkrets (over 100 cm) og høyden på fundus over pubis (over 40 cm). Disse verdiene er et spesielt nøyaktig tegn i fravær av uttalt ødem og fedme. Hodestørrelsen under palpasjon overstiger vanligvis normen. Det er mulig å avklare tilstedeværelsen av et stort foster ved hjelp av ultralyd, som lar deg bestemme størrelsen og beregne den estimerte kroppsvekten. Viktige fetometriindikatorer er hodets biparietale størrelse, omkretsen av hodet og buken, lengden på fosterets lårben, som overstiger individuelle normale svingninger i den tilsvarende svangerskapsalderen. Antenatal diagnose av et stort foster ved hjelp av ultralyd er mulig så tidlig som midten av tredje trimester. Et stort foster er også preget av en økning i tykkelsen på morkaken.

Håndtering av fødsel med et stort foster

Graviditetsforløpet med store og gigantiske fostre er preget av noen trekk. Gravide kvinner opplever ødem, sen gestose 2 ganger oftere, polyhydramnion, forvrengning 1,5 ganger oftere. Noen ganger, på grunn av mellomgulvets høye posisjon, kan det oppstå kortpustethet.

Fødsel med et stort foster, på grunn av overstrekking av livmoren og forekomsten av uforhold mellom fosterhodet og mors bekken, kompliseres ofte av for tidlig ruptur av fostervann, primær og sekundær svakhet i arbeidsstyrken. Biomekanismen ved fødsel med et stort foster utføres på samme måte som med et generelt jevnt innsnevret bekken.

Ved misforhold mellom morens bekken og fosterets hode, fortsetter fødselen som med et klinisk smalt bekken. På grunn av kompresjonen av det store hodet av den benete bunnen av fødselskanalen i den andre fasen av fødselen, er fosterhypoksi eller intrakranielt traume mulig.

Etter fødselen av hodet observeres ofte vanskelig fødsel av skuldrene, spesielt ofte i tilfeller av diabetes hos moren, når skulderbeltet er betydelig større enn hodets størrelse.

I etterfødselen og etter fødselen er komplikasjoner forbundet med overstrekking av livmoren mulige: placentaseparasjonsforstyrrelser, hypotonisk blødning. Under fødsel med et stort foster øker hyppigheten av skader på bløtvevet i fødselskanalen, livmoren, skjeden og perineum.

I denne forbindelse har indikasjonene for keisersnitt for store fostre blitt utvidet de siste årene (i tilfelle en kombinasjon av denne patologien med morens høye alder, fosterets seteleie, graviditet etter termin, anatomisk innsnevret bekken). Fødsel med keisersnitt utføres når det oppstår en klinisk avvik mellom størrelsen på fosterets hode og morens bekken eller vedvarende svakhet i fødselen under fødselen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Forebygging av stort foster

Et for stort foster er vanskelig å forhindre. Forebygging av komplikasjoner for mor og foster ved stor størrelse består av en grundig vurdering av den obstetriske situasjonen. Ved ytterligere komplikasjoner er planlagt keisersnitt indisert.

Når man føder en baby gjennom den naturlige fødselskanalen, er det nødvendig å raskt identifisere misforholdet mellom mors bekken og fosterets hode.