Pioglar

Pioglar (pioglitazon) er en medisin som tilhører en klasse medisiner kalt tiazolidinediones. Det brukes til å behandle diabetes mellitus type 2. Pioglitazon hjelper til med å forbedre insulinfølsomheten hos de som har diabetes på grunn av insulinresistens (når kroppens celler slutter å svare på insulin) eller utilstrekkelig insulinproduksjon.

Pioglitazon fungerer ved å binde til visse proteiner i kroppens celler som kalles PPAR-gamma-reseptorer. Dette stimulerer disse reseptorene og forbedrer insulinfølsomheten, noe som hjelper til med å kontrollere blodsukkernivået.

Pioglitazon tas vanligvis sammen med kosthold og trening for å kontrollere blodsukkeret hos pasienter med diabetes type 2. Det kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre antidiabetiske medikamenter som metformin eller sulfonylurea.

Det er viktig å merke seg at pioglitazon kan ha bivirkninger inkludert vektøkning, ødem, økt blodfettnivå, hypoglykemi (lavt blodsukker) og økt risiko for kardiovaskulære hendelser. Derfor bør bruken av pioglitazon overvåkes av lege og overholde dosering og bruke anbefalinger.

Indikasjoner Pioglara

1. Type 2 diabetes mellitus: pioglitazon brukes som medisin for å senke blodsukkernivået hos pasienter med diabetes type 2. Det er spesielt effektivt hos pasienter der insulinresistens (redusert følsomhet av vev for virkningen av insulin) spiller en nøkkelrolle i utviklingen av diabetes.
2. Kombinasjonsbehandling: Pioglitazon kan brukes i kombinasjon med andre antihyperglykemiske midler som metformin, sulfonylureaer eller alfa-glukosidaseinhibitorer når monoterapi ikke oppnår tilstrekkelig blodsukkerkontroll.
3. Forebygging av diabetiske komplikasjoner: Noen studier antyder at pioglitazon kan bidra til å forhindre eller bremse progresjonen av diabetiske komplikasjoner som diabetisk nefropati (nyreskade), diabetisk retinopati (retinal skade) og diabetisk nevropati (nerveskade).
4. Polycystic ovariesyndrom: Pioglitazon kan brukes til å behandle polycystisk ovariesyndrom hos kvinner, noe som kan bidra til å forbedre menstruasjonssykluser og fruktbarhet.
5. Noen andre medisinske tilstander: Pioglitazon kan også brukes i behandlingen av andre medisinske tilstander som ikke-alkoholfrie fet leversykdom (ikke-alkoholisk steatohepatitt), selv om dets bruk til dette formålet kan være mindre vanlig og krever videre forskning.

Utgivelsesskjema

Pioglitazon forbedrer vevsfølsomheten for insulin, og fremmer mer effektiv utnyttelse av sukker i kroppen, og reduserer mengden glukose produsert av leveren.

Form for løslatelse:

Pioglar er vanligvis tilgjengelig i form av orale tabletter. Tilgjengelige doser varierer og kan inkludere, men er ikke begrenset til, følgende:

• Tabletter 15 mg
• 30 mg tabletter
• 45 mg tabletter

Dette gjør at legen kan tilpasse dosen for hver pasient avhengig av deres behov og respons på behandling. Tablettene tas vanligvis en gang om dagen, med eller uten mat, som anbefalt av legen.

Det er viktig å vite:

Før du starter Pioglar og under behandlingen, bør blodtelling, inkludert blodsukkernivå og leverfunksjon, overvåkes regelmessig. Det er også viktig å følge kostholds- og treningsplanen som er anbefalt av legen din for beste behandlingsresultater.

Pioglitazon kan være kontraindisert under visse forhold, for eksempel hjertesvikt, og kan samhandle med andre medisiner, så du bør varsle legen din om alle medisiner du tar og eksisterende medisinske forhold før du bruker det.

Farmakodynamikk

1. Forbedret insulinfølsomhet: Pioglitazon fungerer som en agonist i den nukleære proliferator-aktiverte reseptor gamma reseptor (PPAR-y), som er en nøkkelregulator for genuttrykk involvert i glukose og fettmetabolisme. Økt PPAR-y-aktivitet bidrar til forbedret vevsfølsomhet for insulin, noe som fører til en reduksjon i blodsukkernivået.
2. Forbedret glykemisk kontroll: Pioglitazon reduserer glykemiske nivåer ved å stimulere glukoseutnyttelse i muskel- og fettvev og redusere glukoseproduksjonen i leveren.
3. Å redusere triglyserid- og LDL-nivåer: medikamentet kan også redusere triglyserid- og lipoprotein-nivåer med lav tetthet (LDL), noe som kan bidra til å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer hos pasienter med diabetes.
4. Antiinflammatoriske effekter: Noen studier antyder at pioglitazon kan ha antiinflammatoriske effekter ved å redusere nivåene av cytokiner og andre inflammatoriske markører.
5. Forbedring av β-cellefunksjon i bukspyttkjertelen: Noen bevis tyder på at pioglitazon kan forbedre β-celle-funksjonen i bukspyttkjertelen og dermed forbedre insulinsekresjonen.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Pioglitazon absorberes fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Matinntaket kan forsinke absorpsjonen litt, men påvirker ikke den endelige plasmakonsentrasjonen betydelig.
2. Distribusjon: Etter absorpsjon er pioglitazon raskt fordelt over vevene i kroppen. Det binder seg til blodplasmaproteiner i et lite volum (ca. 99%).
3. Metabolisme: Pioglitazon gjennomgår omfattende metabolisme i leveren gjennom prosessene med glukuronidering og hydroksylering. Den viktigste metabolitten er den aktive metabolitten som er dannet etter hydroksylering.
4. Utskillelse: Pioglitazon og dens metabolitter skilles hovedsakelig ut via nyrene, som konjugater med glukuronsyre, og også via tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden for pioglitazon er omtrent 3-7 timer, mens for sin viktigste metabolitt denne tiden er omtrent 16-24 timer.

Dosering og administrasjon

1. Dosering: Vanligvis er den innledende dosen av pioglitazon 15 eller 30 mg en gang om dagen. Deretter kan legen anbefale å øke dosen til den maksimale tillatte dosen avhengig av effektiviteten og toleransen til stoffet. Den maksimale anbefalte daglige dosen av pioglitazon er 45 mg.
2. Bruk med mat: Pioglitazon tas vanligvis med et måltid eller umiddelbart etter et måltid for å redusere muligheten for GI-bivirkninger.
3. Regelmessig inntak: Pioglitazon bør tas daglig samtidig for best effekt.
4. Overholdelse av legens instruksjoner: Det er viktig å følge legens anbefalinger og instruksjoner for bruk som følger med stoffet. Doseringen kan justeres avhengig av pasientens individuelle egenskaper og hans respons på behandling.
5. Tilstandsovervåking: Under behandlingen kan legen din anbefale regelmessig overvåking av blodsukkeret og andre parametere for å vurdere effektiviteten og sikkerheten til behandlingen.
6. Overholdelse av tilleggsinstruksjoner: Pasienter bør også følge legens anbefalinger angående kosthold, fysisk aktivitet og andre aspekter ved diabetesbehandling i forbindelse med å ta pioglitazon.

Bruk Pioglara under graviditet

Bruken av pioglitazon under graviditet kan være begrenset på grunn av utilstrekkelig data om dens sikkerhet hos gravide.

Det er viktig å merke seg at pioglitazon tilhører FDA (US Food and Drug Administration) klassifisering av gruppe C-medisiner. Dette betyr at negative effekter på fosterutviklingen er blitt identifisert basert på dyreforsøk, men ingen kontrollerte og godt utformede studier er blitt utført på gravide.

Derfor anbefales ikke bruk av pioglitazon under graviditet. Hvis en kvinne tok pioglitazon før hun visste at hun var gravid, skulle hun se legen sin umiddelbart for å gjennomgå behandlingen og planlegge en diabetesbehandlingsstrategi under graviditet.

Sammen bør pasienten og legen hennes veie nøye de potensielle risikoene og fordelene ved å fortsette eller stoppe behandlingen med pioglitazon under graviditet. I noen tilfeller kan legen bestemme at fortsatt behandling er nødvendig for å håndtere diabetes og opprettholde morens helse.

Kontra

1. Alvorlig hjerte- og karsykdommer: Pasienter med alvorlig hjerte- og karsykdommer som hjertesvikt skal ikke bruke pioglitazon.
2. Alvorlig leversykdom: Pioglitazon kan forverre leverproblemer, så det er kontraindisert hos pasienter med alvorlig leversykdom.
3. Graviditet og amming: Pioglitazon anbefales vanligvis ikke for bruk under graviditet eller amming på grunn av utilstrekkelig data om dens sikkerhet under disse forholdene.
4. Pasienter med risiko for beinutvikling eller osteoporose: Pioglitazon kan øke risikoen for beinutvikling og osteoporose, så det bør brukes med forsiktighet hos pasienter med høy risiko for disse forholdene.
5. Urolithiasis: Hos pasienter med urolithiasis kan bruken av pioglitazon være uønsket på grunn av mulig forverring av situasjonen.
6. Urinveis sykdommer: Pioglitazon kan forårsake forverring av nyrefunksjonen, derfor bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med urinveis sykdommer.
7. Hypoglykemi: Hos pasienter med lavt blodsukkernivå kan pioglitazon øke de hypoglykemiske effektene av andre medisiner som insulin eller sulfonylurea, noe som kan føre til utvikling av hypoglykemi.

Bivirkninger Pioglara

1. Hevelse: En av de vanligste bivirkningene av pioglitazon er væskeansamling i kroppen, noe som kan føre til hevelse, spesielt i nedre ekstremiteter.
2. Vektøkning: Hos noen pasienter kan pioglitazon føre til vektøkning på grunn av væskeansamling og økt kroppsfett.
3. Hypoglykemi: Pioglitazon kan øke insulinfølsomheten, noe som kan føre til lavere blodsukkernivå. Dette kan forårsake hypoglykemi, spesielt hos pasienter som tar medisiner med blodsukkersende medisiner.
4. Gastrointestinale lidelser: Bivirkninger av fordøyelse som kvalme, oppkast, diaré eller magesmerter kan oppstå.
5. Myalgia: Noen pasienter kan oppleve smerter eller sårhet i musklene, kjent som myalgi.
6. Økning i blodfett: Pioglitazon kan påvirke blodlipidnivået, noe som forårsaker en økning i triglyseridnivået og en reduksjon i LDL (lipoprotein) kolesterolnivå med lav tetthet.
7. Økt risiko for kardiovaskulære hendelser: Hos noen pasienter, spesielt de med eksisterende hjerte- og karsykdommer, kan bruk av pioglitazon øke risikoen for kardiovaskulære hendelser.
8. Økt risiko for urolithiasis: Noen studier har koblet pioglitazon til økt risiko for urolithiasis.

Overdose

En overdose pioglitazon (handelsnavn Pioglar) kan føre til forskjellige alvorlige konsekvenser. Imidlertid er informasjon om de eksakte symptomene og behandlingen av overdose med dette medikamentet begrenset. Hvis det oppstår en overdose, kan en økning i uønskede effekter som er karakteristisk for stoffet oppstå, inkludert hypoglykemi (redusert blodsukkernivå), hyperglykemi (økt blodsukkernivå), gastriske lidelser, døsighet, svimmelhet, tretthet og andre symptomer assosiert med nedsatt glukosemetabolisme.

Det er viktig å søke øyeblikkelig legehjelp hvis det er mistenkt en overdose av Pioglar. Behandling av overdose kan omfatte symptomatisk terapi for å håndtere symptomer og overvåking av blodsukkernivået. Pasienten kan også være foreskrevet aktivert trekull for å absorbere medikamentrester i mage-tarmkanalen. I noen tilfeller kan støttende tiltak og symptomatisk behandling, inkludert infusjonsterapi og overvåking av blodsukker, være nødvendig.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Insulin og sulfonylurea: Pioglitazon kan øke den hypoglykemiske effekten av insulin og sulfonylurea. Når du bruker disse medisinene sammen, kan doseringsjustering være nødvendig for å forhindre hypoglykemi.
2. Glukokortikoider og skjoldbruskhormonderivater: bruk av pioglitazon med glukokortikosteroider eller skjoldbruskhormonderivater kan føre til økt insulinresistens og krever justering av pioglitazon dose.
3. Hemoaggregating medisiner og antikoagulantia: Pioglitazon kan øke effekten av antiaggreganter og antikoagulantia som acetylsalisylsyre, clofibrate og warfarin. Dette kan føre til økt risiko for blødning.
4. Hypolipidemiske medisiner: Samtidig administrering av pioglitazon med hypolipidemiske medisiner som statiner eller fibrater kan føre til økt behandlingseffektivitet og forbedret blodlipidprofil.
5. Legemidler som påvirker cytokrom P450-systemet: pioglitazon kan samhandle med andre medisiner som påvirker cytokrom P450-systemet, for eksempel hemmere eller indusere i dette systemet. Dette kan føre til endringer i konsentrasjonen av pioglitazon i kroppen og krever doseringsjustering.

Lagringsforhold

Ved lagring av medikamentpioglar (pioglitazon), bør visse forhold observeres for å bevare dens kvalitet og effektivitet. Her er hovedanbefalingene:

1. Temperatur: Pioglitazon skal lagres ved romtemperatur, som vanligvis er mellom 20 ° C og 25 ° C (68 ° F til 77 ° F). Unngå å lagre stoffet ved ekstremt høye eller lave temperaturer.
2. Fuktighet: Pioglitazon skal lagres på et tørt sted for å unngå eksponering for fuktighet. Derfor bør stoffet lagres i en fuktighetsbeskyttet beholder eller pakke.
3. Lys: Unngå å lagre Pioglar på steder der det vil bli utsatt for direkte sollys eller andre lyskilder. Det er best å lagre stoffet på et mørkt sted eller i en pakke som beskytter det mot lys.
4. Emballasje: Forsikre deg om at emballasjen til Pioglar er sikkert lukket etter hver bruk for å forhindre inntrenging av fuktighet eller luft, noe som kan påvirke kvaliteten på stoffet negativt.
5. Barn og kjæledyr: Hold Pioglar utenfor rekkevidden til barn og kjæledyr for å forhindre utilsiktet bruk.
6. Utløpsdato: Følg utløpsdatoen for stoffet som er angitt på pakken. Ikke bruk Pioglar etter utløpsdatoen, da dette kan føre til tap av effektiviteten.