Metformin ved diabetes mellitus type 2 og type 1

Et av de mest foreskrevne legemidlene mot diabetes er metformin. Dette er et legemiddel som kan tas både alene og som en del av en kompleks behandling. Legemidlet er primært rettet mot å normalisere metabolske prosesser, stabilisere og harmonisere hormonnivåer. På grunn av den økende hyppigheten av resepter for dette legemidlet, oppstår det flere og flere spørsmål angående dets spesifikasjoner, virkningsmekanisme, indikasjoner og kontraindikasjoner. La oss se nærmere på hovedspørsmålene angående dette legemidlet.

Metformin ble først syntetisert på 1920-tallet og viste seg å senke blodsukkernivået, men det ble ikke brukt lenge. Metformin ble gjeninnført i 1957 da resultater fra kliniske studier ble publisert som bekreftet effekten på diabetes. Metformin er nå mye foreskrevet som et antidiabetisk legemiddel; det har imidlertid vært betydelig bekymring for bivirkningene, spesielt ketoacidose.[ 1 ]

Kan man ta metformin hvis man ikke har diabetes?

Tradisjonelt antas det at metformin er foreskrevet for behandling av diabetes. Men hvis du leser instruksjonene, kan du legge merke til en ganske omfattende virkningsmekanisme for legemidlet. I denne forbindelse oppstår et ganske naturlig spørsmål: "Kan jeg ta metformin hvis jeg ikke har diabetes?" Så for å svare på dette spørsmålet må vi vurdere detaljene ved dets farmakologiske effekt på kroppen. Først og fremst tiltrekker legemidlets evne til å undertrykke glukoneogeneseprosesser seg oppmerksomhet. Når man tar dette legemidlet, er det en forsinkelse i absorpsjonen av glukose i mage-tarmkanalen.

Legemidlet fremmer stabilisering eller moderat vekttap ved å normalisere metabolismen, inkludert karbohydratmetabolismen. En reduksjon i nivået av triglyserider, LDL og VLDL er notert. Evnen til å forbedre blodets fibrinolytiske egenskaper er også bemerkelsesverdig, noe som kan oppnås ved å undertrykke plasminogenaktivatorhemmeren.

I følge en randomisert, dobbeltblind klinisk toleransestudie fra 2012, som analyserte bivirkninger og effekten av metformin-etterlevelse på endringer i vekt og midjeomkrets sammenlignet med placebo, ble metformin brukt til diabetesforebygging funnet å være trygt og godt tolerert. [ 2 ]

Alt det ovennevnte tillater oss dermed å konkludere med at legemidlet ikke bare normaliserer glukosenivåer, kontrollerer glukoneogeneseprosesser, men også utfører en rekke andre viktige funksjoner. Spesielt evnen til å kontrollere kroppsvekt og normalisere karbohydratmetabolismen tillater at dette legemidlet brukes til å behandle overvekt, fedme på bakgrunn av metabolske forstyrrelser, for å stabilisere hormonnivåer og biokjemiske parametere. Legemidlet er også et utmerket middel for å forebygge aterosklerose, [ 3 ], [ 4 ] koronar hjertesykdom, tromboembolisk sykdom, åreknuter og andre karsykdommer.

Det brukes også hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom. Metformin kan gjøre menstruasjonssyklusene mer regelmessige og øke fruktbarheten. [ 5 ] Det amerikanske helseinstituttet National Institutes of Health har anbefalt at metformin forskrives til kvinner med polycystisk ovariesyndrom og en kroppsmasseindeks større enn 25 for å behandle anovulasjon og infertilitet når andre behandlinger ikke har gitt akseptable resultater. [ 6 ]

Den har en nevrobeskyttende effekt sammenlignet med placebo, og reduserer risikoen for å utvikle demens hos pasienter med diabetes. [ 7 ]

I én studie reduserte bruk av metformin risikoen for kreft i bukspyttkjertelen med 62 % sammenlignet med en placebogruppe som ikke brukte metformin. Deltakere som tok sulfonylurea eller insulin hadde henholdsvis 2,5 og 5 ganger økt risiko for kreft i bukspyttkjertelen sammenlignet med placebogruppen. [ 8 ] Metformin har vist sterke antiproliferative effekter på kreftceller i tykktarm, bukspyttkjertel, bryst, eggstokk, prostata og lunge. [ 9 ] Det har antioksidantaktivitet. [ 10 ]

Metformin – en kur mot alderdom

Det sies ofte at metformin er en kur mot alderdom. I virkeligheten er imidlertid dette langt fra sant. Tvert imot anbefales ikke legemidlet for pasienter over 60 år, siden det absorberes dårlig av kroppen og kan forårsake alvorlig nyresvikt. Ellers bidrar legemidlet til å normalisere karbohydrat- og fettmetabolismen, stabiliserer vekten, forbedrer velværet, normaliserer tilstanden til hjertet og blodårene, og er et forebyggende tiltak for mange hjerte- og karsykdommer og metabolske forstyrrelser. Det bør imidlertid tas i betraktning at legemidlet kan forårsake bivirkninger, så det frarådes sterkt å ta det uten tilstrekkelige indikasjoner. Det bør også forstås at ingen legemidler, inkludert metformin, vil være et universalmiddel for alle sykdommer og alderdom. I hvert fall fordi metformin påvirker vevsmetabolismeprosesser, og aldring skjer på cellenivå.

Metformin ser ut til å redusere kreftforekomsten og forbedre overlevelsen hos pasienter med diabetes. In vitro-data og dyrestudier støtter disse funnene fra epidemiologiske studier på mennesker. Metformin har flere potensielle mekanismer som hemmer kreftutvikling og -vekst. For eksempel hemmer metformin hepatisk glukoneogenese, og reduserer dermed sirkulerende glukosenivåer, og øker insulinfølsomheten, og reduserer dermed sirkulerende insulinnivåer. Intracellulært aktiverer metformin AMPK, som reduserer proteinsyntese og celleproliferasjon. Metaformin reduserer også aromataseaktivitet i bryststromale celler. Til slutt reduserer metformin risikoen for tilbakefall og tumoraggressivitet ved å redusere stamcellepopulasjoner og hemme epitelial-mesenkymal overgang. [ 11 ] Imidlertid må de vitenskapelige bevisene for potensielle gunstige effekter på kreft gjennomgås kritisk før ytterligere langvarige og dyre studier igangsettes. [ 12 ]

Indikasjoner Metformin

De viktigste indikasjonene for bruk av metformin er diabetes mellitus type 2. Dette er en insulinuavhengig form av sykdommen. Legemidlet er foreskrevet for å korrigere metabolske prosesser, for å normalisere metabolismen av karbohydrater og fett. Det er effektivt ved fedme, overvekt, for å forebygge aterosklerose, tilstander forbundet med metabolske forstyrrelser i kroppen.

Metforminbehandling hos personer med økt risiko for å utvikle diabetes reduserer vekt, insulinresistens, forbedrer lipidprofiler og reduserer forekomsten av diabetes med 40 %.[ 13 ] Flere tiår med klinisk bruk av metformin har vist at det generelt tolereres godt og er trygt for terapeutisk bruk i forebygging av prediabetes.[ 14 ]

Bruk av noen antiretrovirale legemidler ved HIV-infeksjon har vært assosiert med glukosetoleranse, insulinresistens, hyperinsulinemi og diabetes mellitus type 2. Disse pasientene har lavt HDL-kolesterol, hypertriglyseridemi og høy risiko for hjerte- og karsykdommer. Disse metabolske endringene er ofte assosiert med tap av subkutant fett og økning i visceralt fett. [ 15 ], [ 16 ]

Antiretroviral behandling med proteasehemmere hemmer glukosetransport mediert av glukosetransportør (GLUT)-4.[ 17 ] De er sannsynligvis delvis ansvarlige for insulinresistens og endringer i kroppssammensetning hos HIV-infiserte pasienter. Metformin har vist seg å redusere visceral adipositet og insulinresistens etter 8 ukers medikamentell behandling med en dose på 850 mg 3 ganger daglig.[ 18 ]

Nyere studier har vist at metformin kan ha terapeutiske eller renoprotektive effekter mot nefrotoksiske midler. [ 19 ] Det har også vist seg å ha god effekt ved diabetisk nefropati. [ 20 ], [ 21 ] I tillegg reduserer det albuminuri betydelig hos diabetespasienter. Den eksakte mekanismen bak disse effektene er imidlertid fortsatt ukjent. Nyere studier har vist at den terapeutiske effekten av metformin medieres av dets virkning på adenosinmonofosfat (AMP)-aktivert kinase i vev. [ 22 ], [ 23 ] Ulike studier har vist at metformin er i stand til å redusere mengden intracellulære reaktive oksygenarter (ROS). [ 24 ] Det beskytter mot tubulær skade ved å regulere oksidativt stress og gjenopprette biokjemiske endringer i nyretubuli. Metformin kan også beskytte podocytter ved diabetisk nefropati. [ 25 ]

Metformin for type 2 diabetes

Metformin foreskrives hovedsakelig for type 2 diabetes. Men dette er ikke hovedindikasjonen. Denne typen sykdom karakteriseres som en insulinuavhengig form. Tilstanden kan korrigeres ved hjelp av rasjonell fysisk aktivitet og riktig kosthold, som vil tillate deg å kontrollere glukose. Metformin er også et tilleggsmiddel. Det lar deg kontrollere karbohydratmetabolismen og normaliserer hormonnivåene. Glukoneogeneseprosessene normaliseres. Dette legemidlet har ingen signifikant effekt på insulinnivåene, og det er derfor det er ideelt for behandling av insulinuavhengige former av sykdommen.

Ifølge en studie av Bannister CA, Holden SE, et al. i 2014, hadde pasienter med type 2-diabetes som startet behandling med metformin som monoterapi en lengre overlevelsesrate enn ikke-diabetiske kontrollpersoner (med 15 %). Pasienter som fikk sulfonylurea hadde en betydelig kortere overlevelsesrate (38 %) sammenlignet med både kontrollgruppen og de som fikk metformin som monoterapi. [ 26 ]

Metformin for type 1 diabetes

Metformin ved type 1-diabetes endrer insulinnivåene betydelig, noe som reduserer behovet for en insulindose. [ 27 ] Dette skyldes at legemidlet reduserer forholdet mellom bundet og fritt insulin kraftig. Forholdet mellom insulin og proinsulin øker også. Det har også en positiv effekt på pasientens evne til å kontrollere blodsukkernivået, på grunn av effekten ikke bare på hovedleddene i glukosesyntesen i kroppen, men også på prosessene for absorpsjon gjennom tarmveggene. Positive effekter kan oppnås ved å normalisere hele karbohydratmetabolismen, samt ved å normalisere andre ledd i metabolismen, spesielt ved å kontrollere nivået av fettsyrer, glukosebærere.

Utgivelsesskjema

Hovedformen for metformin er tabletter. De er dekket med et filmdrasjerte lag. Tablettene er pakket i celler på 10 stk. Deretter pakkes cellene i papppakninger, 3, 5, 6, 10, 12 celler per pakning. Én tablett inneholder 1000 mg av virkestoffet - metforminhydroklorid.

For diabetes foreskrives metformintabletter. De er beregnet for oral administrasjon. De har en hypoglykemisk effekt på kroppen, normaliserer hovedindikatorene for karbohydratmetabolisme og fettsyresyntese. Følgelig normaliseres ikke bare den generelle metabolismen, men også den hormonelle bakgrunnen, noe som har en positiv effekt på velvære og objektive indikatorer for pasientens helse.

Farmakodynamikk

Ved analyse av legemidlets farmakodynamikk er det verdt å merke seg at det aktive stoffet er metforminhydroklorid. Metformin reduserer fastende plasmaglukose- og HbA1c-nivåer, vanligvis doseavhengig. [ 28 ] Metformin øker perifer blodglukoseutnyttelse, som hovedsakelig skjer på grunn av økt ikke-oksidativ glukoseutnyttelse i skjelettmuskulatur, og forårsaker ikke hypoglykemi. [ 29 ] Det påvirker karbohydrat- og fettmetabolismen, påvirker perifere insulinreseptorer, omfordeler insulin i kroppen og stimulerer leverfunksjonen. Det er verdt å merke seg evnen til å endre blodets fibrinolytiske egenskaper. Legemidlet påvirker primært vevsmetabolismen.

Aktiverer enzymet adenosinmonofosfatkinase (AMPK), som fører til hemming av viktige enzymer involvert i glukoneogenese og glykogensyntese i leveren, og stimulerer insulinsignalering og glukosetransport i muskler. AMPK regulerer cellulær og organmetabolisme. [ 30 ], [ 31 ]

Metformin reduserer endogen glukoseproduksjon hos pasienter med type 2-diabetes med 33 % ved å redusere glukoneogenesen.[ 32 ]

Farmakokinetikk

Ved analyse av farmakokinetikken er det verdt å merke seg at dette legemidlet sakte trenger inn i blodet ved gradvis absorpsjon gjennom veggene i mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon av legemidlet i blodet oppdages etter 2,5 timer. Legemidlets biotilgjengelighet er 50–60 %. Samtidig inntak av mat og metformin forsinker absorpsjonshastigheten. Legemidlet fordeles ganske raskt i vev. Binding til plasmaproteiner observeres praktisk talt ikke. Akkumulering av legemidlet i spyttkjertlene, leveren og nyrene observeres. Legemidlet skilles ut uendret av nyrene. Halveringstiden er 2–6 timer. Hvis en person har nedsatt nyrefunksjon, kan metformin gradvis elimineres fra kroppen.

Dosering og administrasjon

Som regel foreskrives administrasjonsmåte og dosering av legemidlet av en lege, basert på resultatene av laboratorietester. Spesielt er det nødvendig å vite nivået av glukose i blodet. I tillegg avhenger administrasjonsmåte og dosering på mange måter av om legemidlet foreskrives som monoterapi eller som en del av kompleks terapi.

Legemidlet foreskrives oralt. Det kan tas både under og etter måltider. Ved monoterapi er den første enkeltdosen 500 mg, 1-3 ganger daglig. Om nødvendig foreskrives en startdose på 850 mg. Om nødvendig kan dosen gradvis økes, opptil 2-3 gram per dag. Dosen økes gradvis - med ukentlige intervaller. For barn er startdosen ikke forskjellig fra voksendosen (500 eller 850 mg). Den daglige dosen kan økes til maksimalt 2 gram per dag. I dette tilfellet bør den daglige dosen deles inn i 2-3 doser. Det bør tas i betraktning at barn er barn i alderen 10 år og eldre. Metformin er ikke foreskrevet til barn under 10 år.

Ved kombinasjonsbehandling foreskrives 500 eller 850 mg som startdose, med en administrasjonsfrekvens på 2–3 ganger daglig. Dosen bør justeres hver 10.–15. dag, basert på resultatene av laboratorietester og blodsukkernivåer.

Hvordan ta metformin riktig for diabetes?

En person som behandles med metformin må vite hvordan man tar metformin riktig for diabetes. Så først og fremst må man forstå at doseringen av legemidlet avhenger av glukosenivået i blodet. Derfor vil det være riktig å først ta en blodprøve for glukoseinnhold. Deretter bør du kontakte en lege som vil foreskrive riktig behandling og velge dosering. Doseringen avhenger av alder og behandlingsregime. Vanligvis, med det mest standard behandlingsregimet, foreskrives legemidlet i en startdose på 500-850 mg per dose. Legemidlet tas 2-3 ganger daglig.

Det andre pasienten bør huske på er at doseringen kan økes om nødvendig. Den bør økes gradvis, med ukentlige intervaller. Maksimal tillatt dose er 2,5 gram av legemidlet per dag.

Den tredje viktige betingelsen for riktig behandling med metformin er å ta en gjentatt blodsukkermåling hver 10.–15. dag. Avhengig av resultatene justeres dosering og behandlingsregime.

Hvor lenge kan du ta metformin?

Et av hovedspørsmålene som plager pasienter som tar metformin er: "Hvor lenge kan jeg ta metformin?" Instruksjonene for legemidlet angir ikke en spesifikk behandlingsvarighet. Følgelig er legemidlet beregnet for langvarig bruk. Dermed er det rettet mot å normalisere metabolske prosesser, noe som i prinsippet ikke kan være en kortvarig hendelse. Metformin kan tas fra flere måneder til et år eller mer. Det er viktig å overvåke glukosenivået. Du bør ikke slutte å ta legemidlet hvis blodsukkernivået og andre biokjemiske indikatorer har returnert til det normale. Avbrytelse kan føre til at patologiske forandringer kommer tilbake og kan forårsake en forverring av tilstanden. Det er viktig å oppnå stabil stabilisering av blodsukkernivået. For å gjøre dette må de overvåkede indikatorene være innenfor referanseverdiene i minst 2-3 måneder.

Søknad for barn

Noen ganger er det behov for å bruke metformin til barn. Det foreskrives vanligvis for type 2-diabetes. Sjeldnere kan legemidlet foreskrives for behandling av type 1-diabetes. Det kan også foreskrives til barn for å korrigere karbohydrat- og fettmetabolismen, for å normalisere blodsukkernivået, for å stabilisere vekten, for å redusere risikoen for å utvikle blodpropper med tendens til trombose. Legemidlet anbefales ikke for barn under 10 år. Før behandlingen starter, bør du konsultere lege. Dosen velges avhengig av blodsukkernivået og andre biokjemiske parametere, så før du forskriver legemidlet til et barn, er det nødvendig å utføre laboratorietester. Metformin har vist seg å være trygt og effektivt for behandling av type 2-diabetes hos barn. Det forbedrer glykemisk kontroll betydelig. [ 38 ]

Hvordan ta metformin for vekttap?

Metformin kan foreskrives for vekttap, siden det er et legemiddel som normaliserer karbohydrat- og fettmetabolismen, stabiliserer hormonnivåene. Det lar deg ikke bare redusere kroppsvekten, men sikrer også stabilisering på oppnådd nivå. Hvordan du tar metformin for vekttap kan foreslås av en lege, siden ordningen velges individuelt, avhengig av kroppens viktigste biokjemiske parametere. I den mest generelle formen kan behandlingsordningen presenteres som følger: 500 mg per dag, daglig. Etter 10-15 dager tas en blodprøve for glukosenivåer, hvoretter dosen justeres.

Bruk Metformin under graviditet

For øyeblikket finnes det ingen pålitelige data og tilstrekkelige studier som kan konkludere med de spesifikke effektene av legemidlet på en gravid kvinnes kropp og fosteret. Bruk av metformin under graviditet er tillatt dersom det er et presserende behov for det. Hvis risikoen ved å nekte å ta dette legemidlet er full av alvorlige bivirkninger, anbefales det å ta det. Det er kjent at legemidlet har evnen til å trenge inn i morkakebarrieren. Det er ingen skarp negativ effekt på fosteret. Den teratogene effekten oppstår bare i tilfeller der doseringen av legemidlet er 2-3 ganger høyere enn den terapeutiske dosen. Imidlertid forårsaker ikke de vanlige terapeutiske dosene som brukes i klinisk praksis noen reaksjon hos fosteret. Det er heller ingen mutagen effekt.

Barn som ble eksponert for metformin i livmoren hadde større subkutan fettmasse, men det totale kroppsfettet var likt som hos barn med mødre som kun ble behandlet med insulin. Ytterligere oppfølging er nødvendig for å avgjøre om disse endringene vedvarer senere i livet, og om barn som ble eksponert for metformin har mindre visceralt fett og er mer følsomme for insulin.[ 33 ]

Kontra

Metformin har kontraindikasjoner for bruk. Det anbefales derfor ikke å foreskrive det for akutte og kroniske nyresykdommer. Dette skyldes at legemidlet metaboliseres i nyrene, skilles ut gjennom nyrene, noe som øker belastningen på nyrene kraftig. Dette kan føre til forverring. Legemidlet er strengt kontraindisert ved nyresvikt, diabetisk koma og prekomatose. Du bør ikke ta legemidlet ved ketoacidose, alvorlig dehydrering, mot bakgrunn av akutte inflammatoriske og infeksjonssykdommer. Dette legemidlet er spesielt farlig med økt risiko for hypoksi, inkludert tilstander som hjerte- og respirasjonssvikt, hjerteinfarkt. Legemidlet er ikke foreskrevet som forberedelse til diagnostiske studier som krever bruk av jodholdige kontrastmidler. For eksempel kan det ikke brukes hvis urografi, kolangiografi, angiografi er planlagt. Noen ganger er det tilfeller av individuell intoleranse mot legemidlet, som er ledsaget av allergiske reaksjoner, økt følsomhet og reaktivitet i kroppen. Kontraindikasjoner inkluderer rus, inkludert akutt alkoholforgiftning eller kronisk alkoholisme.

Bivirkninger Metformin

Metformin viste lavere risiko enn insulin for hjerte- og karsykdommer og total dødelighet, og en litt lavere risiko for total dødelighet sammenlignet med andre orale hypoglykemiske midler hos 51 675 pasienter som ble fulgt i 4 år.[ 34 ]

I noen tilfeller kan bivirkninger oppstå under behandling med metformin, som for eksempel dyspeptiske lidelser som kvalme, oppkast, diaré og magesmerter. Slike effekter oppstår vanligvis i de tidlige stadiene av behandlingen. I sjeldne tilfeller observeres leversykdommer, som hepatitt. Som regel er disse manifestasjonene kortvarige og forsvinner ganske raskt etter seponering av legemidlet. I noen tilfeller kan det også observeres tegn på melkesyreacidose og nedsatt absorpsjon av B-vitaminer.

Metformin har lenge vært antatt å forårsake melkesyreacidose (LA), men bevis fra flere kilder har ført til at forskere har stilt spørsmål ved en direkte årsak-virkning-sammenheng. Diabetes, ikke metformin, er den viktigste risikofaktoren for LA.[ 35 ]

Gastrointestinal intoleranse er en av de vanligste bivirkningene. [ 36 ] Forekomsten av hjerteinfarkt (MI) er også en viktig bivirkning, men er mindre vanlig med metformin enn med sulfonylurea. [ 37 ]

Overdose

Det er ingen kjente tilfeller av overdosering av metformin, ettersom legemidlet metaboliseres av lever og nyrer. Overskuddet skilles ut fritt i urinen nesten uendret. Unntaket er tilfeller av nyresvikt, der legemidlet akkumuleres i nyrene. Dette kan forårsake tegn på rus.

Interaksjoner med andre legemidler

Når man tar metformin, er det nødvendig å ta hensyn til særegenhetene ved interaksjon med andre legemidler. Dermed forsterker legemidlet effekten når det tas sammen med insulin, salisylater, oksytetracyklin og sulfonylureaderivater. Effekten av legemidlet forsterkes også når det tas sammen med MAO-hemmere, ACE, klofibrat og cyklofosfamid.

Hvis legemidlet tas under behandling med visse hormonelle midler, eller når du tar hormonelle prevensjonsmidler, er en reduksjon i den hypoglykemiske effekten mulig. Den hypoglykemiske effekten reduseres også når den kombineres med diuretika, derivater av nikotinsyre.

Legemidlet er ikke kompatibelt med kontrastmidler som brukes til diagnostiske studier, da det kan forårsake nyresvikt, opptil og inkludert nyresvikt. Melkesyreacidose kan også utvikles. Legemidlet bør ikke kombineres med beta-adrenerge agonister, eller blodglukosekonsentrasjonen bør kontrolleres strengt. Når det kombineres med cimetidin og loopdiuretika, utvikles laktatacidose. Nifedilin og kationiske legemidler bidrar til å øke legemidlets absorpsjonskapasitet og øke absorpsjonshastigheten av stoffet i blodet.

Metformin og alkohol

Pasienter som behandles med metformin bør huske at metformin og alkohol er uforenlige. Kombinert bruk av dette legemidlet med etanol kan føre til utvikling av melkesyreacidose, samt forårsake alvorlig svekkelse av nyrenes funksjonelle tilstand. I de mest alvorlige tilfellene utvikles nyresvikt.

Lagringsforhold

Som regel er oppbevaringsforholdene for legemidler angitt på emballasjen. I de fleste tilfeller oppbevares meformin på et tørt sted, beskyttet mot direkte sollys, unna varmekilder. Legemidlet bør oppbevares på et sted beskyttet mot fuktighet, ved en ganske normal romtemperatur. Stedet bør være utilgjengelig for barn og dyr.

Holdbarhet

Vanligvis er utløpsdatoen angitt på emballasjen. For metformin er den vanligvis 2–3 år fra produksjonsdatoen. Hvis utløpsdatoen for legemidlet er utløpt, kan du ikke ta det. Å ta et utgått legemiddel kan føre til forgiftning og andre bivirkninger. Eller legemidlet kan rett og slett være ineffektivt.

Analoger

Det finnes ingen direkte analoger av metformin. Imidlertid kan vi som indirekte midler, som på en eller annen måte kan betraktes som analoger av dette legemidlet, nevne slike legemidler som digoksin, kinin, kinidin, siden de konkurrerer om transportsystemer, og når de tas sammen øker de absorpsjonen og assimileringen av metformin. Som en analog kan vi også vurdere vitaminkomplekser 3-6-9 Omega, forbindelser som inkluderer rasjonelt utvalgte proteiner, fett, karbohydrater, forskjellige midler og tilsetningsstoffer som tar sikte på å normalisere vevs- og karbohydratmetabolismen.

Hva kan erstatte metformin ved diabetes?

Hvis du ikke vet hva du skal erstatte metformin med for diabetes, bør du selvfølgelig rådføre deg med legen din. Du bør ikke i noe tilfelle avbryte medisinen eller erstatte den på egenhånd, da dette kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner og ytterligere metabolske forstyrrelser. Mange eksperter anbefaler å erstatte metformin med medisinske urter, homeopatiske midler. La oss se på de viktigste urtene som kan erstatte metformin.

Ved diabetes foreskrives ofte urter som stevia, [ 39 ] geitevei, [ 40 ] amarant og [ 41 ] malurt i stedet for metformin. [42 ]

Urter brukes som en del av monoterapi, eller medisinske infusjoner tilberedes av dem. Mange urter brukes i form av urteavkok, infusjoner, balsamer. Noen brukes som te eller som kosttilskudd.

Oftest foreskrives urter som reduserer blodsukkernivået for diabetes. Urtene som vurderes nedenfor er urter som har som mål å redusere glukosenivået.

• ryllik; [ 43 ]
• vanlig berberis; [ 44 ]
• Viburnum vulgare; [ 45 ]
• marshmallowrot; [ 46 ]
• salvie; [ 47 ]
• peppermynte. [ 48 ]

Legenes anmeldelser

Vi har analysert anmeldelser fra leger som foreskriver metformin til pasientene sine. Dermed anser de fleste leger type 2-diabetes som hovedindikasjonen for å foreskrive dette legemidlet. Det finnes imidlertid erfaring med vellykket bruk for behandling av type 1-diabetes, for behandling og forebygging av hormonforstyrrelser og fedme. Fordelen med legemidlet er at det ikke bare normaliserer stoffskiftet, reduserer vekten, men også holder det på et relativt stabilt nivå.

Positive anmeldelser råder. Legene bemerker at med riktig valg av behandlingsregime, med valg av tilstrekkelig dosering, tolereres legemidlet ganske godt av pasienter. Det kan tas over lengre tid, det absorberes og tolereres godt av kroppen, og forårsaker praktisk talt ikke bivirkninger. Det er også ganske vanskelig å forårsake en overdose, siden legemidlet ganske enkelt skilles ut via nyrene ved overdose. Ved langvarig bruk lar de deg opprettholde et stabilt blodsukkernivå og forhindre hyper- og hypoglykemiske anfall.

Negative anmeldelser er ekstremt sjeldne. Av de negative anmeldelsene vi klarte å finne, er nesten alle relatert til at personen fikk feil dose av legemidlet (undervurdert). Som et resultat var legemidlet ineffektivt. Dette bekrefter nok en gang viktigheten og betydningen av å velge riktig behandlingsregime for å ta legemidlet, samt å beregne riktig behandlingsregime og taktikk. Mange leger bemerker at metformin for diabetes bør tas med konstant overvåking av blodsukkernivået.