Paroksysmal hemikrani

Paroksysmal hemikrani manifesterer seg i anfall med smertekarakteristikker og ledsagende symptomer som ligner på de ved klasehodepine. Karakteristiske symptomer er anfallenes korte varighet og deres høye frekvens. Paroksysmal hemikrani observeres oftere hos kvinner, sykdommen debuterer vanligvis i voksen alder, men tilfeller hos barn er også beskrevet. Et spesifikt trekk ved denne formen for cefalgi er effekten av indometacin. Diagnostiske kriterier presenteres nedenfor.

Paroksysmal hemikrani (ICGB-4)

• A. Minst 20 anfall som oppfyller kriteriene for BD.
• B. Anfall av intens ensidig smerte i orbital, supraorbital eller temporal lokalisasjon som varer 2–30 minutter.
• C. Hodepinen er ledsaget av minst ett av følgende symptomer:
  • ipsilateral konjunktival injeksjon og/eller tåreproduksjon;
  • ipsilateral tett nese og/eller rhinoré:
  • ipsilateral øyelokkødem;
  • ipsilateral svetting i pannen og ansiktet;
  • ipsilateral miose og/eller ptose.
• D. Den dominerende hyppigheten av anfall er mer enn fem ganger daglig, noen ganger litt sjeldnere.
• E. Anfall forebygges fullstendig ved å ta indometacin i en terapeutisk dose.
• F. Ikke assosiert med andre årsaker (lidelser).

Som ved klyngesultsmerter skilles det mellom episodiske (med remisjoner på 1 måned eller mer) og kroniske former for paroksysmal hemikrani, der anfallene gjentar seg i mer enn 1 år uten remisjoner eller med remisjoner på mindre enn 1 måned. Det finnes kjente tilfeller av paroksysmal hemikrani kombinert med trigeminusnevralgi (det såkalte paroksysmale hemikrani-tiske syndromet).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling av paroksysmal hemikrani

Spesifikk behandling for paroksysmal hemikrani er bruk av indometacin (oral eller rektalt i en dose på minst 150 mg/dag eller minst 100 mg som injeksjon). For vedlikeholdsbehandling er mindre doser ofte effektive.